12. Правильный ответ — а (1)

Острый бронхит — одно из частых заболеваний органов дыхания, к развитию кото­рого предрасполагают:

• климатоприродные факторы и условия труда;

• курение табака;

• злоупотребление крепкими алкогольными напитками;

• очаговая инфекция носоглотки;

• нарушение носового дыхания;

• застойные изменения в лёгких при сердечной недостаточности

13. Правильный ответ — в (3)

Тяжесть хронического обструктивного бронхита определяется величиной объёма форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁), измеряемого спирографически. При OФВ₁ не менее 70% от должных величин стадию заболевания определяют как лёгкую, 50—69% — среднюю, менее 50% — тяжёлую.

14. Правильный ответ — б (2)

Хронический обструктивный бронхит отличается от бронхиальной астмы отсутстви­ем аллергии, эозинофилии, низкой обратимостью обструкции, незначительными су­точными колебаниями OOB₁ и ПСВ. Коробочный оттенок перкуторного звука мо­жет возникать при обоих заболеваниях при их прогрессирующем течении и обычно свидетельствует о развитии эмфиземы лёгких.

15. Правильный ответ — б (2)

Цель лечения хронического обструктивного бронхита — снижение темпов прогрессирования диффузного повреждения бронхов, ведущего к нарастающей дыхательной недостаточности, снижение частоты обострений, удлинение ремиссий, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение качества жизни. Несмотря на то, что хронический обструктивный бронхит — необратимое прогрессирующее заболева­ние, тактика минимального терапевтического воздействия не оправдана. В терапию необходимо включать все доступные методы и средства.

16. Правильный ответ — г (4)

Среди перечисленных препаратов при хроническом обструктивном бронхите ра­ционально назначить бромгексин в течение 1 — 1,5 мес для облегчения отхождения мокроты, так как в патогенезе хронического обструктивного бронхита одним из основных моментов считают нарушение мукоцилиарного клиренса. Все остальные перечисленные препараты подавляют кашель и при субъективном облегчении в со­стоянии больного способствуют дальнейшей задержке мокроты.

17. Правильный ответ — д (5)

Эмфизема лёгких — увеличение объёма воздушных пространств дистальнее терми­нальных нереспираторных бронхиол, сопровождающееся деструктивными измене­ниями альвеолярных стенок.

18. Правильный ответ — а (1)

Центрилобулярная форма проксимальной ацинарной эмфиземы лёгких характеризу­ется изменениями в респираторной бронхиоле проксимальное ацинуса, что создаёт «эффект центрального расположения эмфиземы в дольке лёгкого». Лёгочная ткань дистальнее этого участка обычно интактна. Эта форма эмфиземы в большей степени выражена в верхних долях лёгких.

19. Правильный ответ — в (3)

КТ подтверждает повышенную воздушность, обеднение сосудистого рисунка лёгочных полей, позволяет выявить с высокой достоверностью наличие, локализацию и раз­меры булл. На ранних стадиях эмфиземы наблюдают увеличение объёма лёгких при снижении соотношения «площадь—объём», тогда как уменьшение дыхательной поверхности лёгких и фактической массы лёгочной ткани возникает только при тяжёлом течении болезни. Применение КТ особенно важно при планировании хи­рургического лечения эмфиземы, снижающего объём лёгочной ткани.