- •Патофизиология системы крови учебное пособие
- •Патофизиология эритроцитов
- •Группы нарушений и реактивных изменений в системе эритроцитов
- •Виды анемий
- •Анемии Постгеморрагические анемии
- •Гемолитические анемии
- •Дизэритропоэтические анемии.
- •Дизэритропоэтические анемии, развивающиеся в результате преимущественного нарушения пролиферации стволовых клеток.
- •Дизэритропоэтические анемии, развивающиеся вследствие
- •Преимущественного повреждения клеток-предшественниц
- •Миелопоэза и/или эритропоэтинчувствительных клеток
- •Дизэритропоэтические анемии вследствие нарушения синтеза нуклеиновых кислот.
- •Фолиево-дефицитная анемия.
- •Железодефицитные анемии.
- •Этиология железодефицитной анемии
- •Анемии при хронических заболеваниях
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме "патофизиология эритроцитов"
- •Патофизиология лейкоцитов
- •Основные причины, условия и проявления лейкоцитопений
- •Лейкоцитарная формула
- •Основные причины, условия и проявления лейкоцитозов
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «патофизиология лейкоцитов»
- •Гемобластозы
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «гемобластозы»
- •Эталоны ответов
- •Патофизилогия тромбоцитов и свертывания крови
- •Нарушения коагуляционного гемостаза.
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовык задания по теме «патофизиология тромбоцитов и свертывания крови»
- •Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1
- •Гемограмма 4
- •Гемограмма 5
- •Гемоглобин 54 г/л
- •Гемограмма 6 Эритроциты 2,51012/л
- •Гемограмма 7
- •Гемоглобин 65 г/л
- •15.02 Лейкоцитов Лейкоцитарная формула
- •3,4109/Л б э Нейтрофилы л м
- •Гемограмма 12
- •Дата Кол-во эрит-тов Гемоглобин Цв. Показатель соэ
- •Гемограмма 13
- •Гемограмма 14
- •Б э Нейтрофилы л м
- •Гемограмма 15
- •Гемограмма 16
- •Гемоглобин 90 г/л
- •Гемограмма 17
- •Гемоглобин 50 г/л Цветовой показатель 0,7
- •Гемограмма 18.
- •Литература
- •Учебное издание
Основные причины, условия и проявления лейкоцитопений
|
УСЛОВИЯ |
ПРИЧИНЫ |
ПРИМЕРЫ |
|
|
|
|
|
НЕЙТРОПЕНИЯ (МЕНЕЕ 1,8109/л) |
1. Угнетение костно- мозгового кроветворе-ния |
врожденные и приобретенные иммуно- дефицитные состояния, иммунные, ра-диационные, дизэритропоэтические |
|
|
|
анемии, миелопролиферативные забо-левания, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Ускоренное |
Врожденные и приобретнные дефекты |
|
|
разрушение |
нейтрофилов, иммунные и аутоиммун-ные поражения нейтрофилов, гипер- |
|
|
|
спленизм, гемодиализ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Инфекции |
Тяжело протекающие инфекции, |
|
|
|
протозойные инфекции (малярия), |
|
|
|
грамположительные инфекции (тифо-ид), вирусы, (эпидемический паротит, |
|
|
|
оспа, грипп, гепатит в, корь) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭОЗИНОПЕНИЯ (АНЭОЗИНОФИЛИЯ МЕНЕЕ 0,2109/л) |
1. Стресс |
Травмы, шок, ожоги, переохлаждения, хирургические вмешательства, чрез-мерная физическая нагрузка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Эндокринопатии |
Повышенная кортикостероидная |
|
|
|
активность, болезнь и/или синдром |
|
|
|
Иценко-Кушинга |
|
|
|
|
|
БАЗОФИЛОПЕНИЯ |
1. Физиологические |
Беременность, овуляция, стресс |
|
|
условия |
|
|
|
|
|
|
|
2. Эндокринопатии |
Избыток глюкокортикоидов, тиреото- |
|
|
|
Ксикоз |
|
|
|
|
|
МОНОЦИТОПЕНИЯ (МЕНЕЕ 0,4109/л) |
1. Миелопролифера- тивные процессы- |
Лейкозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Дизэритропоэти- |
Апластическая анемии |
|
|
ческие анемии |
|
|
|
|
|
|
|
3. Коллагенозы |
|
|
|
(не всегда) |
|
|
|
|
|
|
|
4. Эндокринопатии |
Избыток глюкокортикоидов |
|
|
|
|
|
ЛИМФОЦИТОПЕНИЯ (МЕНЕЕ 1,0109/л) |
1.Врожденные и приобретенные иммунодефициты |
Агаммаглобулинемия, СПИД, гипо-гаммаглобулинемия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Усиленное |
Ионизирующее излучение, химиотера- |
|
|
разрушение лимфоцитов |
пия, терапия антилимфоцитарной сы-вороткой, избыток глюкокортикоидов, синдром и/ или болезньИценко-Кушин-га |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Лимфопролифе- |
Лимфогранулематоз |
|
|
ративные болезни |
|
|
|
|
|
|
|
4. Истощающие орга- |
Туберкулез, почечная недостаточность, |
|
|
низм заболевания |
грипп и другие инфекционные болез-ни, апластическая анемия, системная |
|
|
|
красная волчанка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I. Лейкоцитоз вследствие стимуляции нормального лейкопоэза: чаще всего он возникает под влиянием гуморальных факторов лейкоцитопоэза: (1) лейкопоэтинов; (2) колониестимулирующих ростовых факторов и интерлейкинов; (3) снижения содержания ингибиторов пролиферации и индукторов дифференциации клеток, в том числе кейлонов. Вместе с тем, сроки возникновения лейкоцитозов зависят от места выхода лейкоцитов. Если речь идет о высвобождении белых кровяных телец из маргинального пула, где сосредоточены в основном зрелые лейкоциты, то лейкоцитоз формируется через несколько минут, если выход связан с костным мозгом – несколько часов. Появление в периферической крови молодых форм клеток белой крови (созревающие лейкоциты) требует более длительного периода времени – как минимум несколько дней.
II. В случае опухолевой трансформации клеток лейкопоэтической ткани под влиянием канцерогенов и развития гемобластозов лейкоцитоз является результатом увеличения числа делящихся злокачественных и атипически измененных клеток и выхода их из костного мозга в кровь.
III. Перераспределительные лейкоцитозы возникают при мышечных нагрузках, шоковых состояниях, стрессе, пищеварении, беременности, а также у новорожденных.
IV. Гемоконцентрационный лейкоцитоз является следствием гипогидратации организма различного происхождения (диарея, повторная рвота, полиурия, гипервентиляция и т.п.). В подобных случаях наблюдается увеличение числа не только лейкоцитов, но и других форменных элементов крови.
Таблица 6