3. Крупозна пневмонія. Визначення. Етіологія. Патогенез. Клінічні прояви. Перебіг. Ускладнення. Особливості догляду за пацієнтами.

Крупозна пневмонія – гостре запалення легень, яке охоплює цілу частку або її окремі сегменти. Уражається плевра, яка покриває частку легені.

Етіологія: бактерії – гр+ (пневмококи, стафілококи), гр- (гемофільна паличка, кишкова паличка), анаеробні, фузобактерії; атипові збудники (мікоплазми, хламідії, легіонери); віруси (грип, парагрип); гриби (кандида).

Сприяючі чинники: переохолодження, ГРВІ, аспірація, гіповентиляція легень, застій крові у малому колі кровообігу.

Патогенез: бронхогенний, лімфо генний, гематогенний, повітряно-крапельний, контактний.

1. Стадія припливу –гіперемія легеневої тканини, 12 год – 3 доби.

2. Стадія червоного опечінкування – пропотівання еритроцитів, білка, плазми в альвеоли, вміст багатий на фібриноген, фібринозно кров’янистий ексудат, заповнює альвеоли 1-3 доби.

3. Стадія сірого опечінкування – ексудат багатий на лейкоцити, які надають ураженій ділянці сірого кольору, 2-6 діб.

4. Стадія розрішення – розчинення фібрину, лейкоцитів, злущеного альвеолярного епітелію, триває довго.

Клініка: починається гостро, симптоми інтоксикації, температура 39-40С постійного характеру. Пізніше кашель, спочатку сухий потім вологий з виділенням харкотиння (іржаве харкотиння на 2-3 день, пізніше слизисто-гнійне), біль в грудній клітці на враженому боці на при вдиханні погіршується, вимушене положення на хворому боці. Задишка (ДН).

Гіперемія обличчя на хворому боці, ціаноз губ, м/б герпес на губах, тахіпное, відставання ураженої частини грудної клітки в акті дихання.

Пальпація – пульс – тахікардія, АТ – у нормі, але при зниженні температури може знижуватися. Голосове тремтіння підсилене (стадія припливу). Болючість грудної клітки.

Перкусія – притуплення перкуторного звуку.

Стадія опечінкування: пальпаторно – голосове тремтіння підсилене; перкусія – притуплення звуку; аускультація – шум тертя плеври, бронхіальне дихання над ураженою частиною.

Стадія розрішення: дихання ослаблене, кінцева крепітація, все інше так само.

Діагностика: Ро ОГП (вогнище запалення затемнене, в залежності від стадії розвитку пневмонії, буде посилення легеневого малюнку, а потім затемнення різної інтенсивності).

ЗАК: виражений лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, підвищене ШОЕ.

Мікроскопічне та мікробіологічне дослідження харкотиння.

Лікування: м/б амбулаторним та стаціонарним (важкий перебіг пневмонії, похилий вік, наявність ускладнень, важкі супутні захворювання). Ліжковий режим. Дієта з достатньою кількістю рідини, білків, вітамінів (лужні мінеральні води, молоко з додаванням соди). Дихальна гімнастика.

Антибіотики (цефтриаксон, цефотоксин).

Відхаркувальні (АЦЦ, доктор мом, мукалтин)

Жаропонижаючі (НПЗ: імет, найз, ібупрофен, диклофенак).

Бронхолітики (у разі задишки).

Дезінтоксикаційні (фіз. р-н, реосорбілакт).

В період одужання – фізіотерапія.

Прогноз сприятливий.