3.20. Первая помощь при ишемическом инсульте

Для развития ишемического инсульта и размягчения мозговой ткани обычно требуется не полное прекращение кровотока, а уменьшение его хотя бы на 40-50 процентов. Развитию такого инсульта способствует патологическое изменение стенок артерий, замедление тока крови, пониженное кровяное давление и изменения в биохимическом составе крови. В результате ишемии мозговой ткани образуется очаг серого размягчения и в последующем образуется киста и рубцовые изменения ткани мозга.

Ишемический инсульт наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста. Предвестниками заболевания часто являются головные боли, потемнение в глазах, дезориентировка в пространстве и во времени. Ишемический инсульт развивается чаще всего ночью или под утро, особенно после предшествующего психического перенапряжения.

При тромбозе сосудов мозга отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, пульс слабый, артериальное давление часто снижено, дыхание поверхностное, температура нормальная. Очаговые симптомы зависят от величины и локализации очага ишемического инсульта. Могут наступить параличи и парезы конечностей, как односторонние, так и двусторонние (моноплегия и гемиплегия), зрительные расстройства.

Пострадавшим с острыми нарушениями мозгового кровообращения необходимо обеспечить полный покой, особую осторожность необходимо соблюдать при вынужденных транспортировках больного. Если инсульт произошел дома, больного не следует транспортировать в больницу в течение 2-3 недель, конечно, при возможности обеспечения надлежащего лечения и ухода.

Больному при ишемическом инсульте нужен полный покой. Срочно вызвать врача. При высоком давлении показано кровопускание. Все лечебные мероприятия в остром периоде болезни должны быть направлены на остановку кровотечения и борьбу с отеком мозга. На голову кладут пузырь со льдом, к ногам грелки. Последующее восстановительное лечение проводится теми же средствами, что и при мозговом инсульте.

3.21. Первая помощь при приступе стенокардии

Стенокардия (грудная жаба) входит в понятие ишемической болезни сердца наряду с инфарктом миокарда и кардиосклерозом. Болезнь развивается в том случае, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови, питательных веществ и испытывает кислородное голодание. Появляется резкая боль в груди («крик голодающего миокарда»), продолжающаяся несколько минут.

Боль возникает в виде приступов, часто отдает в левую руку, левое плечо, под лопатку. Особенно типичным для грудной жабы является появление боли после выхода больного из теплого помещения на холод. Иногда приступ стенокардии начинается ночью (стенокардия покоя). Эти приступы считаются более опасными, так как указывают на то, что заболевание зашло уже далеко и необходимо принимать срочные меры.

Приступы стенокардии могут быть редкими (1-2 раза в неделю) или частыми (по многу раз в день). Обычно один из тяжелых приступов заканчивается появлением очага некроза в сердечной мышце (инфаркт миокарда) с последующим образованием на этом участке рубцовой ткани.

Для оказания первой помощи дать больному под язык (для более быстрого всасывания) валидол или нитроглицерин. Нужно помнить, что валидол действует медленней нитроглицерина, но действие его более продолжительное.