- •Осмотр и пальпация области сердца. Перкуссия сердца.
- •Задачи смотра и пальпации области сердц
- •Осмотр и пальпация области сердца
- •Порядок исследования при осмотре и пальпации области сердца
- •Деформация грудной клетки в области сердца
- •Пальпация деформаций грудной клетки в области сердца
- •Верхушечный толчок
- •Исследование верхушечного толчка
- •Техника пальпации верхушечного толчка
- •Пальпация верхушечного толчка
- •Пальпация верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Определение характера верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Основные причины смещения верхушечного толчка
- •Верхушечный толчок
- •Сердечный толчок
- •Сердечный толчок
- •Свойства сердечного толчка
- •Пальпация сердечного толчка
- •Пальпация сердечного толчка
- •Сосудистый пучок
- •Сосудистый пучок
- •Сосудистый пучок
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Эпигастральная (подложечная) пульсация
- •Эпигастральная (подложечная) пульсация
- •Пальпация эпигастральной пульсации
- •Виды эпигастральной пульсации
- •Причины эпигастральной пульсации
- •Другие патологические пульсации
- •Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”
- •Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”
- •Перкуссия сердца
- •Перкуссия сердца
- •Задачи перкуссии сердца
- •Правила перкуссии сердца
- •Ориентиры при перкуссии сердца
- •Условия перкуссии сердца
- •Сила перкуторного звука
- •Методические особенности перкуссии сердца
- •Этапы перкуссии сердца
- •Контуры относительной тупости сердца
- •Перкуссия относительной тупости сердца
- •Этапы перкуссии относительной тупости сердца
- •Этапы перкуссии относительной тупости сердца
- •Перкуссия относительной тупости сердца
- •Измерение границ относительной тупости сердца
- •Размеры относительной тупости сердца
- •Нормальные границы относительной тупости сердца
- •Измерение поперечника относительной тупости сердца
- •Нормальные границы относительной тупости сердца
- •Измерение талии сердца
- •Нормальные границы сосудистого пучка
- •Измерение ширины сосудистого пучка
- •Конфигурации сердца
- •Конфигурации сердца
- •Аортальная конфигурация сердца
- •Митральная конфигурация при стенозе митрального клапана
- •Митральная конфигурация при недостаточности митрального клапана
- •Конфигурация «колба»
- •Конфигурация «крыша с трубой»
- •Абсолютная тупость сердца
- •Нормальные границы абсолютной тупости сердца
- •Определение границ абсолютной тупости сердца
- •Измерение ширины
- •Причины изменения границ сердца
Этапы перкуссии сердца
необходимо определить:
1.Правую границу относительной тупости. 2.Левую границу относительной тупости. 3.Ширину сосудистого пучка.
4.Границы от серединной линии тела. 5.Конфигурацию и положение сердца. 6.Границы абсолютной тупости.
Контуры относительной тупости сердца
Справа:
•верхняя полая вена (до верхнего края III ребра)
•правое предсердие (3, 4 межреберья) Слева:
•дуга аорты
•легочный ствол (2 межреберье)
•ушко левого предсердия (3 межреберье)
•левый желудочек (4, 5 межреберья)
Перкуссия относительной тупости сердца
Граница относительной тупости в норме определяется по:
•IV и III межреберьям справа
•V-IV-III межреберьям слева
•Верхняя граница относительной тупости сердца не определяется
Этапы перкуссии относительной тупости сердца
1.Найти нижнюю границу правого легкого по серединно-ключичной линии (норма – 6 межреберье).
2.Найти границу относительной тупости в IV и III межреберьям справа.
3.Найти верхушечный толчок (в этом межреберье надо начать перкуссию).
4.Найти границу относительной тупости в V-IV-III межреберьям слева.
5.Найти ширину сосудистого пучка (на уровне II межреберья справа и слева).
Этапы перкуссии относительной тупости сердца
6.Измерение границ относительной сердечной тупости от срединной линии тела.
7.Измерение поперечника относительной сердечной тупости.
8.Измерение ширины сосудистого пучка.
9.Заключение о конфигурации и положении сердца.
Перкуссия относительной тупости сердца
Измерение границ относительной тупости сердца
Размеры относительной тупости сердца
Нормальные границы относительной тупости сердца
Поперечник относительной тупости сердца - 11-13 см (сумма размера правой границы в IV м.р. и левой в V межреберье)