- •Осмотр и пальпация области сердца. Перкуссия сердца.
- •Задачи смотра и пальпации области сердц
- •Осмотр и пальпация области сердца
- •Порядок исследования при осмотре и пальпации области сердца
- •Деформация грудной клетки в области сердца
- •Пальпация деформаций грудной клетки в области сердца
- •Верхушечный толчок
- •Исследование верхушечного толчка
- •Техника пальпации верхушечного толчка
- •Пальпация верхушечного толчка
- •Пальпация верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Определение характера верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Основные причины смещения верхушечного толчка
- •Верхушечный толчок
- •Сердечный толчок
- •Сердечный толчок
- •Свойства сердечного толчка
- •Пальпация сердечного толчка
- •Пальпация сердечного толчка
- •Сосудистый пучок
- •Сосудистый пучок
- •Сосудистый пучок
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Эпигастральная (подложечная) пульсация
- •Эпигастральная (подложечная) пульсация
- •Пальпация эпигастральной пульсации
- •Виды эпигастральной пульсации
- •Причины эпигастральной пульсации
- •Другие патологические пульсации
- •Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”
- •Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”
- •Перкуссия сердца
- •Перкуссия сердца
- •Задачи перкуссии сердца
- •Правила перкуссии сердца
- •Ориентиры при перкуссии сердца
- •Условия перкуссии сердца
- •Сила перкуторного звука
- •Методические особенности перкуссии сердца
- •Этапы перкуссии сердца
- •Контуры относительной тупости сердца
- •Перкуссия относительной тупости сердца
- •Этапы перкуссии относительной тупости сердца
- •Этапы перкуссии относительной тупости сердца
- •Перкуссия относительной тупости сердца
- •Измерение границ относительной тупости сердца
- •Размеры относительной тупости сердца
- •Нормальные границы относительной тупости сердца
- •Измерение поперечника относительной тупости сердца
- •Нормальные границы относительной тупости сердца
- •Измерение талии сердца
- •Нормальные границы сосудистого пучка
- •Измерение ширины сосудистого пучка
- •Конфигурации сердца
- •Конфигурации сердца
- •Аортальная конфигурация сердца
- •Митральная конфигурация при стенозе митрального клапана
- •Митральная конфигурация при недостаточности митрального клапана
- •Конфигурация «колба»
- •Конфигурация «крыша с трубой»
- •Абсолютная тупость сердца
- •Нормальные границы абсолютной тупости сердца
- •Определение границ абсолютной тупости сердца
- •Измерение ширины
- •Причины изменения границ сердца
Пальпация сосудистого пучка
Пальпация сосудистого пучка
Пальпация сосудистого пучка
Пальпация сосудистого пучка
Эпигастральная (подложечная) пульсация
видимое приподнимание или втяжение надчревной области, синхронное с деятельностью сердца
Эпигастральная (подложечная) пульсация
Осмотр
•Видна
•Не видна
Пальпация
•Пальпируется пульсация
•Не пальпируется пульсация
•Характер (положительная, отрицательная)
•Одновременно пальпировать сонную артерию!
Пальпация эпигастральной пульсации
Виды эпигастральной пульсации
Положительная
•передаточная пульсация печени - пульсация брюшной аорты через печень
•истинная пульсация печени при недостаточности 3-створчатого клапана
Отрицательная
•пульсация гипертрофированного правого желудочка
•редко бывает у практически здоровых людей
Причины эпигастральной пульсации
1.Гипертрофия правого желудочка – под мечевидным отростком, отчетливо при глубоком вдохе
2.Пульсация брюшной аорты - ниже от мечевидного отростка, менее выражена при глубоком вдохе
3.Пульсация печени
Другие патологические пульсации
•Во 2 м.р. слева – аневризма восходящего отдела аорты
•В яремной ямке – аневризма дуги аорты, высокое АД, аортальная недостаточность
•В эпигастральной области – при гипертрофии правого желудочка, аневризме брюшной аорты