Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”

• дрожание грудной клетки при различных пороках сердца

• напоминает ощущение при поглаживании мурлыкающей кошки

Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”

•Диастолическое дрожание над верхушкой сердца – при митральном стенозе с диастолическим шумом

•Систолическое дрожание над аортой – при стенозе устья аорты с систолическим шумом

Перкуссия сердца

Ортоперкуссия – определение проекции сердца на фронтальную плоскость

Различают:

•Относительную тупость сердца.

•Абсолютную тупость сердца.

Перкуссия сердца

•Относительная тупость сердца – часть контура сердца, прикрытая легкими

•Абсолютная тупость сердца – часть сердца, не прикрытая легкими

Задачи перкуссии сердца

определение границ: 1.Относительной тупости сердца. 2.Сосудистого пучка. 3.Абсолютной тупости сердца.

Правила перкуссии сердца

1.Положение пациента – в зависимости от состояния. Лучше – стоя, лежа и сидя – редко.

2.Положение врача – строго напротив стоящего пациента.

3.Направление перкуссии:

•относительной тупости – от ясного звука к притупленному,

•абсолютной тупости – от притупленного к тупому

4.Отметка границ – по краю пальца, обращенному к ясному перкуторному звуку

Условия перкуссии сердца

1.Наличие навыка перкуссии.

2.Знание топографии сердца, сосудов, легких.

3.Правильное использование силы перкуссии.

4.Спокойное дыхание больного при исследовании.

Сила перкуторного звука

1.Относительная тупость – перкуссия громкая (средней силы).

2.Перкуссия сосудистого пучка – громкая.

3.Абсолютная тупость – перкуссия слабая (тишайшая).

Методические особенности перкуссии сердца

•Незначительная площадь соприкосновения пальца-плессиметра с телом пациента

•Перкуссия по ногтевой фаланге, по межреберья

•Палец-плессиметр параллелен предполагаемой границе

•Удары в сагиттальной плоскости (строго спереди назад)