Основные положения диетотерапии
Выбрать режим дня и питания ребенка с учетом степени тяжести заболевания.
Произвести расчет объёма питания на фактическую массу (200 мл/кг).
Определить продолжительность временных этапов диетотерапии (этап разгрузки 3-5 дней, минимального питания 3-5 дней, промежуточный этап 5-7 дней, оптимального или максимального питания).
Определить начальный объём пищи от расчетного суточного объема в зависимости от тяжести состояния и толерантности ЖКТ к пище (2/3 , 1/2 или 1/3 от расчет-ного объема).
Расчитать необходимый объем жидкости при щадящем режиме питания.
Выбрать для каждого временного этапа диетотерапии основную и коррегирующую смесь.
Диетотерапия при гипотрофии 1 степени:
Достаточно устранить дефекты вскармливания;
Наладить рациональное питание с учетом физиологических потребностей ребенка в пищевых ингредиентах;
Обеспечить общий режим и правильный уход за ребенком;
Расчет и коррекция питания проводят на 1 кг долженствующей массы;
В случаях снижения толерантности ЖКТ к пище в период адаптации (1-3дня) объем пищи снижается до 2/3 от
расчетного объема.
Схема диетотерапии гипотрофии на этапе разгрузки
ЭТАП |
ЦЕЛЬ ЭТАПА |
Количество |
Питьё до |
Потребност |
пищи от рас- |
суточного |
|||
|
|
четного |
объёма |
ь в пищевых |
|
|
суточ-ного |
|
ингредиент |
|
|
объема |
|
ах |
Разгруз |
-Определение |
При 1ст. - 2/3 |
Рисовый и |
2 ст. |
ка |
толе-рантности |
При 2 ст.- 1/2 |
овощные |
Б-1.5г/кг, |
Длител |
ЖКТ к пище; |
При 3 ст.-1/3 |
отвары, |
Ж-3-4г/кг, |
-Стабилизироват |
Высоко |
каротинова |
У-8-10г/кг, |
|
ь-ность |
ь во-дно- |
я смесь, |
Ккал-75-80 |
|
до |
минеральный и |
адапти- |
оралит, |
на 1кг |
3-5 |
межуточный |
рованные |
регидрон. |
3 ст. |
дней |
обмен; |
моло-чные |
|
Б-0.6- |
|
-Обеспечить |
смеси, в |
|
0.7г/кг, |
|
энерго- |
ворастающе |
|
Ж-3г/кг, |
|
потребности |
й |
|
У-8г/кг, |
|
основ-ного |
концентраци |
|
Ккал-60 на |
|
обмена; |
и до 10 раз в |
|
1кг |
|
-Адаптировать |
сутки |
|
Расчет |
|
ЖКТ к |
Расчет |
|
произ- |
|
постепенному |
потреб- |
|
водится на |
Схема диетотерапии гипотрофии
на этапе минимального питания
ЭТАП |
ЦЕЛЬ ЭТАПА |
Количество |
Потребность в |
|
|
пищи от |
пищевых |
|
|
расчетного |
ингридиентах |
|
|
суточного |
|
|
|
объема |
|
Минималь |
Дальнейшая |
2 ст. – более |
2 ст. |
ное |
адаптация к |
3/4 |
Б – до 2.5г/кг |
питание |
повышению объема |
3 ст. – более |
Ж – 3-4 г/кг |
Длительно |
питания от |
2/3 |
У – до 10 г/кг |
сть до 3-5 |
обеспечения |
|
Ккал- до 100 на |
дней |
потребностей |
|
1 кг |
|
основного обмена до |
|
3 ст. |
|
полной суточной |
|
Б – до 2 г/кг |
|
потребности на 1 кг |
|
Ж – до 3-4 г/кг |
|
фактической массы. |
|
У – 8 г/кг |
|
|
|
Ккал -60-100 на |
|
|
|
1кг |
При удовлетворительной толерантности ЖКТ к пище и быстрой адаптации этап разгрузки и минимального питания объединяют с
Схема диетотерапии гипотрофии на промежуточном этапе
ЭТАП |
ЦЕЛЬ ЭТАПА |
Количество |
Потребность в |
пищи от |
пищевых |
||
|
|
расчетного |
ингредиентах |
|
|
суточного |
|
|
|
объема |
|
Промежу |
Дальнейшая |
Возрастная |
Б – 3.5 г/кг |
адаптация к |
суточная |
Ж – 5-6 г/кг |
|
-точный |
нарастающему |
потребность |
У – до 14-15 |
Длитель- |
объему пищи. |
|
г/кг |
ность от |
Покрытие |
|
Ккал -115-120 |
3-7 дней |
возрастной |
|
на 1 кг |
до 21 |
потребности в |
|
Расчет |
|
белках, затем в |
|
|
|
углеводах и жирах |
|
проводится на |
|
на |
|
приблизительн |
|
долженствующую |
|
о |
|
массу. |
|
долженствующ |
|
|
|
ую массу тела. |
Схема диетотерапии гипотрофии на этапе оптимального питания
ЭТАП |
ЦЕЛЬ ЭТАПА |
Характер |
Потребность |
питания |
в пищевых |
||
|
|
|
ингредиента |
|
|
|
х |
Оптимальн |
Полное |
Используются |
Максимально |
обеспечение |
физиологическ |
допустимые |
|
о-го или |
потребности |
ие и лечебные |
дозы: |
максималь |
больного ребенка |
адаптированн |
Б – 3.5-4.5 |
но-го |
в пищевых |
ые молочные |
г/кг |
питания |
веществах, |
смеси. |
Ж – 6.0-6.5 |
Длительно |
энергии и такому |
В блюда |
г/кг |
соотношению |
прикорма |
У – 15.0-16.0 |
|
сть на весь |
пищевых |
добавляют |
г/кг |
период |
ингредиентов, |
желток, |
Ккал – до 135 |
реконвале |
которое бы |
творог, мясо, |
на кг |
с-ценции |
обеспечило |
печень, |
Расчет |
|
максимальное их |
растительное |
|
|
усвоение и |
масло, сливки. |
проводится |
|
устранение |
|
на |
Профилактика
гипотрофии
Антенатальная профилактика
Предупреждение пренатальной гипотрофии.
Постнатальная профилактика
