Микроскопическое исследование осадка мочи

Организованный осадок: эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры.

Неорганизованный осадок: состоит из кристаллических и аморфных солей.

Основные методы микроскопического исследования: ориентировочный, количественный.

Ориентировочный метод исследования организованного осадка мочи

Утреннюю мочу отстаивают 1—2 часа, набирают осадок, центрифугируют в течение 5 минут при 1000 об/мин. Надосадочную жидкость сливают, каплю осадка помещают на предметное стекло и покрывают покровным и микроскопируют, сначала под малым, затем под большим увеличением.

Элементы организованного мочевого осадка - эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры - выражают их количество в поле зрения

Пластиковый слайд-планщет для микроскопии. Обеспечивает монослойное расположение клеток. Объем 9 окружностей ~ 0,1 мкл. Позволяет подсчитать количество клеток в единице объема

Эритроциты в моче

В норме - единичные эритроциты в препарате у женщин, у мужчин – отсутствуют.

Выделение эритроцитов с мочой - гематурия. Макрогематурия - примесь крови в моче окрашивает ее в красноватый цвет. Микрогематурия - цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом.

Эритроциты в моче могут быть:

• неизмененные (содержащие гемоглобин). При поражениях мочевыводящих путей

• измененные (лишенные гемоглобина) - выщелоченные (бесцветные кольца разного размера). При длительном пребывании в кислой моче и при низкой относительной плотности. Имеют почечное происхождение

• дисморфные (эхино-, шизо- и т.д.) – признак повреждения почек

Лейкоциты в моче

Норма - 1—2 (до 5) лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Обычно Нф округлой формы, бесцветные, с зернистостью. При кислой РН сморщиваются, щелочной РН и низкой плотности мочи – разбухают.

Лейкоцитурия — увеличение числа лейкоцитов больше 5—20 в поле зрения микроскопа. Пиурия - лейкоцитуриия больее 60 лейкоцитов в поле зрения. Лейкоцитурия (пиурия) свидетельствует о воспалительном процессе в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Суправитальная окраска осадков мочи

Рекомендована Европейской конфедерацией лабораторной медицины.

Используется краска Штернгеймера (родамин и альциановый синий).

0,5 мл осадка мочи + 1-2 капли реактива → перемешать → выдержать 5 мин →нанести на предметное стекло, накрыть покровным (или слайд-планшет) → микроскопия (10х40).

Возможности: более четкая дифференцировка всех элементов организованного осадка.

Возможности прижизненного окрашивания

• Эритроциты и гиалиновый цилиндр

• Гиалиновый цилиндр с наложением лейкоцитов

• Клетки почечного эпителия на фоне слизи

Лейкоцитарная формула осадка мочи

К осадку мочи + 1-2 капли сыворотки крови→перемешать→сделать тонкий мазок на предметном стекле (шлифованным стеклом) →зафиксиро- вать, покрасить (как кровь) →микроскопия 7х90. Считают 200 клеток. Пример ответа: Нф-70%, лим. – 20%, эоз. – 10%. Лимфоциты 20% и более – хр. гломерулонефрит, волчаночный нефрит и др.

Бактериальное воспаление – более 70% Нф.

Эпителиальные клетки.

• Клетки плоского эпителия слущиваются со слизистой оболочки наружных половых органов и мочеиспускательного канала диагностического значения не имеют.

• Клетки переходного эпителия в большом количестве выявляются при воспалительном процессе мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок.

• Клетки почечного эпителия канальцев появляются при поражениях почек, интоксикациях.