Количественное определение глюкозы в моче

1. Поляриметрический метод. Основан на свойстве глюкозы, вращать плоскость поляризованного луча поляриметра вправо, причем угол отклонения луча пропорционален содержанию глюкозы в моче. Требования к материалу: полная прозрачность, кислая реакция, отсутствие белка (мочу подкисляют слабой уксусной кислотой, перемешивают, кипятят и фильтруют).

2. Колориметрический метод Альтгаузена. Основан на появлении цветной реакции при нагревании глюкозы со щелочью: 4 мл мочи смешивают с 1 мл 10% раствора едкого натра и кипятят в пробирке 1 минуту. Через 10 минут после кипячения цвет жидкости сравнивают с цветной шкалой Альтгаузена (каждый цветовой оттенок соответствует содержанию глюкозы).

3. Экспресс-метод тест полосками - Глюкотест, Глюкофан и др. – сравнивают со стандартной шкалой, выражающей содержание сахара в % и ммоль/л.

Глюкозурия

Глюкозурия - появление сахара. Возникает при повышении концентрации глюкозы в крови выше 9,9 ммоль/л (почечный порог реабсорбции глюкозы).

Физиологическая глюкозурия — при употреблении с пищей большого количества углеводов (алиментарная), после приема кофеина, кортикостероидов, волнения, стресса.

Патологическая глюкозурия — при сахарном диабете, тиреотоксикозе, патологии гипофиза (синдром Иценко—Кушинга), циррозе печени.

Почечная (ренальная) глюкозурия — следствие нарушения реабсорбции глюкозы в канальцах почек (уровень глюкозы в крови может быть даже снижен!). Первичная - при врожденной недостаточности почечного фильтра, вторичная - при ХГН, нефротическом синдроме, ОПН.

Определение кетоновых (ацетоновых) тел в моче.

Кетоновые тела - ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислоты.

Обнаружение кетоновых тел в моче - кетонурия.

Качественные реакции на кетоновые тела:

1. Проба Ланге. 10 мл профильтрованной мочи + 0,5 мл свежеприготовленного 10% раствора нитропруссида натрия + 0,5-1 мл концентрированной уксусной кислоты, осторожно наслаивают несколько мл 25% раствора аммиака. Положительная реакция - фиолетовое кольцо.

2. Экспресс-анализ - таблетки «Реагент», тест-полоски (принцип тот же).

Кетонурия появляется при сахарном диабете, нарушении обмена веществ, токсикозах, голодании, рвоте, поносах.

Определение желчных пигментов в моче

Билирубин и уробилиноиды.

Билирубин в норме нет. Качественные пробы основаны на превращении билирубина под воздействием окислителей (йода, азотной кислоты) в биливердин зеленого цвета.

1. Проба Розина: 2-3 мл мочи + наслаивают 1% спиртовой раствор йода. Зеленое кольцо - при наличии билирубина.

2. Проба Фуше: 10 мл мочи + 5 мл 15% раствора хлорида бария, фильтруют. На фильтр + 1-2 кп реактива Фуше (100 мл 25% раствора трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора полуторахлористого железа). На фильтре - сине-зеленые пятна (при наличиии билирубина).

Билирубинурия — при печеночной и подпеченочной желтухах, когда в крови повышается содержание билирубин-глюкуронида

Уробилиноиды в моче

Уробилиноиды: уробилиногены (уробилины) и стеркобилиногены (стеркобилины).

Качественные пробы на уробилиноиды:

1. Проба Богомолова: 10—15 мл мочи + 2—3 мл насыщенный раствор сульфата меди, ч/з 5 мин+ 2-3 мл хлороформа, взболать. Розово-красное окрашивание (при наличии).

2. Проба Флоранса: 6-10 мл мочи, подкисленной 8-10 кп HCl, + 2-3 мл диэтилового эфира. Эфирный слой отобрать, наслоить на 2-3 мл конц. HCl. Красное кольцо (при наличии уробилина).

Проба положительна у здоровых! Используется для установления факта полного отсутствия в моче уробилиновых тел.

Уробилинурия — при паренхиматозных поражениях печени гемолитических анемиях, некоторых заболеваниях кишечника (энтериты, запоры, кишечная непроходимость)