3. Гепатодепрессивный синдром

Лабораторно: гепатодепрессивный синдром - снижение синтетической: альбумин - ↓, фибриноген - ↓, ПТИ - ↓, ХЭ - ↓, АСТ›АЛТ

Включает любые нарушения функции печени, не сопровождающиеся энцефалопатией; наблюдается при многих заболеваниях печени, но наиболее выражен при хронических процессах.

Для индикации синдрома используются нагрузочные пробы и определение концентрации или активности различных компонентов сыворотки или плазмы крови. Нагрузочные пробы чувствительны, но используются редко. К ним относятся:

1)пробы на выделительную функцию печени - бромсульфалеиновая, индоциановая и др.;

2)пробы на детоксицирующую функцию печени - антипириновая, кофеиновая, проба Квика.

4. Мезенхимально-воспалительный

Лабораторно: Мезенхимально – воспалительный синдром (иммуный ответ) - γ – глобулины (Iq) - ↑, общий белок – N; тимоловая проба: ”–“ при холестазе (95%), “+” при остром гепатите (80%), ХАГ (80%), циррозе (60%)

Синдром обусловлен повреждением мезенхимы и стромы печени; является иммунным ответом на антигенную стимуляцию кишечного происхождения. Данный синдром сопровождает как острые, так и хронические заболевания печени. Маркерами синдрома являются γ - глобулины,

иммуноглобулины, тимоловая проба, антитела к клеточным элементам и др.

5. Печеночная недостаточность

Лабораторно: Печеночная недостаточность - Аммиак (NH3) - ↑, фенолы - ↑, циклические аминокислоты - ↑, жирные кислоты с короткой цепью (масляная, валериановая, капроновая) - ↑, синтетическая функция печени - ↓

Обусловлена нарушением основных функций печени, а также поступлением в кровяное русло, минуя печень, токсичных веществ из кишечника с последующим развитием энцефалопатии.

Печеночно-клеточная недостаточность (истинная кома)

Связана с разрушением клеток или их замещением на другие клетки (соединительнотканные, опухолевые и др.). Заболевание характеризуется энцефалопатией, желтухой и геморрагическим синдромом. У больных выражен гепатодепрессивный синдром: снижен уровень факторов свертывания крови, ПТИ, альбумина, холестерина, ХЭ; повышены обе фракции билирубина - прямой и непрямой - в 10-20 раз;

Портально-печеночная недостаточность (шунтовая кома)

Обусловлена, в первую очередь, попаданием в общий кровоток веществ, которые в норме обезвреживаются печенью и расцениваются как индикаторы шунтирования - аммиак, циклические аминокислоты, жирные кислоты с короткой цепью, меркаптаны. Ведущая роль в развитии комы отводится аммиаку, повышение уровня которого нарушает энергетический метаболизм нервных клеток.

Гипербилирубинемия умеренная, функциональные пробы печени не изменены.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ