МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

27 января 2018

Протокол № 1

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

II курса лечебного факультета и ФПСЗС

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 7 (лечебный факультет, ФПСЗС, 3 часа)

Лабораторно – инструментальные методы исследования

при заболеваниях органов пищеварения.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний

1.1. Цель занятия

Ознакомиться с методиками исследования желудочной секреции, дуоденального зондирования, макроскопического, микроскопического и химического исследования желудочного сока и желчи и научиться трактовке полученных результатов.

1.2. Мотивация для усвоения темы

Исследование желудочной секреции является неотъемлемой частью комплексной диагностики функционального состояния слизистой оболочки желудка. Результаты исследования также частично позволяют оценить морфологическое состояние слизистой оболочки и ориентировочно - состояние эвакуаторной функции желудка.

Дуоденальное зондирование как метод исследования известно с 1917 года. За годы своего существования оно неоднократно претерпело усовершенствования и модификации. До настоящего времени этот метод является важным в изучении состава желчи, моторной функции желчного пузыря, желчевыводящих путей, для диагностики заболеваний желчевыделительной системы.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать

1. Принцип и основные показатели, определяемые при проведении внутрижелудочной рН-метрии.

2. Стимуляторы, используемые при исследовании желудочной секреции.

3. Методику фракционного желудочного зондирования

4. Основные методы беззондового исследования желудочной секреции.

5. Способы диагностики хеликобактерной инфекции.

6. Методику дуоденального зондирования и современные модификации метода.

7. Нормальные показатели результатов фракционного дуоденального зондирования.

Студент должен уметь

1. Оценивать кислотообразующую и кислотонейтрализующую функции желудка.

2. Трактовать результаты дуоденального зондирования и выявлять нарушение функции желчевыводящих путей.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Секреция пищеварительных желез.

2. Моторная функция пищеварительного тракта.

3. Исследование пищеварительных функций у человека.

4. Регуляция пищеварительных функций.

5. Секреторная функция желудка.

6. Желчеобразование и желчевыделение.

3. Контрольные вопросы по теме занятия

1. Внутрижелудочная рН- метрия. Определение. Виды.

2. Основные показатели, определяемые при проведении кратковременной внутрижелудочной рН-метрии: кислотообразующая и кислотонейтрализующая функции желудка.

3. Методика фракционного желудочного зондирования.

4. Что включает в себя макроскопическое исследование желудочного содержимого?

5. Методика расчета дебит-часа свободной соляной кислоты и кислотной продукции. Норма и изменения при патологии этих показателей.

6. Микроскопическое исследование осадка желудочного сока, его показатели в норме и при патологии.

7. Понятие о беззондовых методах исследования желудочного сока.

8. Методы исследования двигательной функции желудка.

9. Методы диагностики Нelicobacter pylori.

10. Многофракционное хромотическое дуоденальное зондирование: методика выполнения, этапы и их характеристика в норме и изменения при патологии.

11. Лабораторное исследование желчи и оценка его показателей.