- •Методическая разработка
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия
- •4. Практическая часть занятия
- •5. Ход занятия
- •1. Основные жалобы пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
- •2. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
- •3. Какие симптомы включает в себя синдром печеночной диспепсии?
- •4. Чем обусловлены желтушное окрашивание и зуд кожи при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
- •5. Обмен билирубина.
- •7. Чем обусловлены у пациентов с заболеваниями печени кровавая рвота и увеличение объема живота.
- •8. Какие сведения необходимо выяснить при расспросе пациента по истории его заболевания и жизни.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •Эталоны ответов
- •7. Литература
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней
27 января 2018
Протокол № 1
Методическая разработка
для проведения занятия со студентами
II курса лечебного факультета и ФПСЗС
по пропедевтике внутренних болезней
Тема № 5 (лечебный факультет, ФПСЗС, 3 часа)
Исследование пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы: основные жалобы и механизм их возникновения, особенности сбора анамнеза заболевания и жизни
Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний
Цель занятия
Научиться целенаправленному расспросу пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей; знать механизм возникновения жалоб, обмен билирубина, основные симптомы надпеченочной, печеночной и подпеченочной желтухи, особенности сбора анамнеза заболевания и жизни при заболеваниях гепатобилиарной системы
1.2. Мотивация для усвоения темы
Практически здоровые люди иногда могут испытывать кратковременные боли и чувство тяжести в правом подреберье. Указанные симптомы отмечаются при значительных физических нагрузках у малотренированных лиц, при избыточном употреблении жирной пищи, обильном употреблением крепких алкогольных напитков. Это объясняется перерастяжением связочного аппарата печени и дискинетическими явлениями в желчевыводящих путях.
У здоровых людей общий осмотр позволяет констатировать отсутствие признаков, характерных для заболевания печени и желчевыводящих путей: кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски и влажности, форма живота соответствует конституциональному типу.
Знание характерных жалоб и умение выявить при общем осмотре признаки, присущие пациентам с заболеванием печении и желчевыводящих путей, позволяет заподозрить заболевания гепатобилиарной системы и целенаправленно осуществить диагностический поиск.
1.3. Требования к исходному уровню знаний
Студент должен знать
1. Последовательность обследования пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
2. Характерные жалобы пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
3. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
4. Синдром печеночной диспепсии.
5. Обмен билирубина. Виды желтух и их диагностику.
Особенности расспроса анамнеза заболевания и жизни у пациентов заболеваниями гепатобилиарной системы.
Студент должен уметь
Проводить целенаправленный расспрос пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы и давать клиническую оценку полученным данным.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин
Анатомия органов брюшной полости.
Функции печени и желчного пузыря.
Желчеобразование и желчеотделение.
Гистологическое строение печени.
Биохимические аспекты образования и обмена билирубина
3. Контрольные вопросы по теме занятия
1. Основные жалобы пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
2. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
3. Какие симптомы включает в себя синдром печеночной диспепсии?
4. Чем обусловлены желтушное окрашивание и зуд кожи при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
5. Обмен билирубина.
7. Виды желтух и их диагностика.
8. Причины и клинические признаки геморрагического синдрома у пациентов с заболеваниями печени кровавая рвота и увеличение объема живота.
9. Какие сведения необходимо выяснить при расспросе пациента по истории его заболевания и жизни?