Operativna_khirurgiya_ZAG_ChAST_Vlasenko_-BTs200345019148

Щодо місцевої дії новокаїну, то в літературі зустрічаються суперечливі дані. Ряд авторів (А. А. Троїцький, Л. Г. Вольфензон та ін.) вказують на некробіотичні властивості новокаїну при внутрішньотканинних введеннях 1-2 %-ного розчину. Вони обумовлюються властивістю новокаїну тривало підтримувати тканину в паранекротичному стані, не приводячи її до повного некрозу. І. Я. Тихонін відмічає негативний вплив великих доз новокаїну на нервові елементи сонячного сплетення та інших нервових вузлів при поперековій блокаді. А. М. Короленко спостерігав значні патологічні зміни в нервових волокнах у підслизовій оболонці ясен кролика при введенні 2 %-ного розчину новокаїну під тиском. Тоді, як І. Ю. Мозгов та інші зазначили, що новокаїн навіть у великих концентраціях розчинів (5-Ю %) не пошкоджує тканини.

Відомо, що новокаїн як анестетик знижує збудливість серцевого м'яза! Крім того, 0,25-0,5 %-ні розчини, будучи гіпотонічними, можуть викликати набряк тканин, гемоліз еритроцитів тощо! Тому розчин новокаїну готують на розчині Рінгера!

При тривалому кип'ятінні розчину токсичні властивості новокаїну посилюються, а анестезувальні - знижуються! Тому спочатку кип'ятять розчинник протягом 10 хв, а потім, після зникнення пари, у нього вносять відповідну кількість новокаїну й знову кип'ятять 1-2 хв! Використовують розчин у теплому вигляді протягом доби (виняток становлять розчини в ампулах)!

СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ ХІРУРГІЧНА ОПЕРАЦІЯ

1.При дослідженні корови лікар ветеринарної медицини виявив у переддвер'ї піхви злоякісне новоутворення. Як Ви вважаєте, це відносне чи абсолютне показання до операції?

2.У свинки в пупковій ділянці виявлено кулясту, неболючу, нормальної температури припухлість. Вміст легко вправляється в черевну порожнину через розширене пупкове кільце. Діагноз після дослідження: вправна пупкова грижа. Показання до цієї операції є абсолютним чи відносним?

3.При огляді виснаженої 10-річної корови фельдшер ветеринарної медицини встановив надмірне слиновиділення з ротової порожнини, здуття лівої голодної ямки. Зліва, в середній третині вентральної ділянки шиї, в стравоході він виявив стороннє тіло. Фельдшер поставив діагноз: закупорка стравоходу. За допомогою зонда Хохлова фельдшер ветеринарної медицини намагався видалити стороннє тіло, але це йому не вдалось. Ваші дії?

4.На фермі було зареєстровано сибірку й накладено карантин. Через 4 міс. після цього захворіла 4-річна корова. Лікар ветеринарної медицини поставив діагноз: піниста тимпанія. Консервативне лікування не допомогло. Очевидна необхідність румінотомії. Що Ви порадите лікарю?

5.На комплексі з відгодівлі свиней було зареєстровано чуму свиней і накладено карантин. Через 2 міс. від свиноматок одержали приплід. Завідуючий комплексом дав розпорядження лікарю ветеринарної медицини провести кастрацію кнурців. Які дії лікаря в цій ситуації?

6.У колективному господарстві лікар ветеринарної медицини кастрував 200 свинок. Минуло 10 днів після операції, і він зробив вакцинацію проти сибірки. Оцініть дії лікаря.

7.4-місячне виснажене теля хворіє на гостру катаральну бронхопневмонію. Крім того, в теляти вправна пупкова грижа. Лікар ветеринарної медицини вирішив зробити операцію. Дайте оцінку цього рішення.

8.Через 7 днів після щеплення свиней проти бешихи лікар ветеринарної медицини провів герніотомію в 20 тварин. Оцініть дії лікаря.

9.У господарстві зареєстровано туберкульоз великої рогатої худоби й накладено карантин. Незважаючи на це, лікар ветеринарної медицини вирішив оперувати вправну пупкову грижу в двох телят. Дайте оцінку цього рішення.

10.У колективному господарстві зареєстровано мит коней й накладено карантин. Через 6 міс. у кобили Зірки в ділянці стегна з'явилась флуктуюча припухлість. Лікар ветеринарної медицини поставив діагноз: флегмона стегна. Оперувати лікар відмовився, посилаючись на карантин. Оцініть дії лікаря.

479

11.У спеціалізованому господарстві з виробництва свинини зареєстровано туберкульоз свиней і накладено карантин. Через 3 міс. настав строк кастрації кнурців. Лікар ветеринарної медицини відмовився проводити масову операцію, посилаючись на карантин. Чи правильно вчинив лікар?

12.Лікар ветеринарної медицини колективного господарства зробив корові кесарів розтин. Через 4 дні після операції корова загинула. Голова колективного господарства звинуватив лікаря. Яку помилку допустив лікар?

13.У поросяти лікар виявив защемлену пахвинно-мошонкову грижу. Операцію відклали на наступний день, а вночі порося загинуло. Яку помилку допустив лікар?

14.Лікар діагностував у корови асфіксію. Він почав шукати голову господарства, щоб той дав дозвіл на операцію. За цей час корова загинула. У чому полягає помилка лікаря?

ІНСТРУМЕНТИ

1.Ветеринарний лікар для перкутанної кастрації взяв із собою такі інструменти: скальпелі череваті, щипці Занда, емаскулятор, щипці Телятникова великі та еластратор. Які з цих інструментів зайві?

2.Готуючись до перкутанної кастрації баранчиків, лікар ветеринарної медицини в список необхідних інструментів включив: скальпель ґудзикуватий, хірургічний пінцет, щипці Телятникова малі, еластратор, щипці М'юзо й Амосова. Які з цих інструментів знадобляться лікарю?

3.У коня в ділянці крупа виявлено абсцес. Для проведення операції лікар взяв з собою резекційний ніж, ножиці, ранорозширювачі, гостру ложку, скальпель гострокінцевий і череватий, гострокінцеві щипці й жолобуватий зонд. Які з цих інструментів зайві?

4.Для проведення операції в поросяти з пахвинно-мошонковою грижею лікар підготував такі інструменти: скальпелі череваті, гострокінцеві, ножиці Купера й прямі, голкотримач Матьє, хірургічні голки, лещата дерев'яні і гвинт Обіха, зонд ґудзикуватий, пінцети хірургічні, ранорозширювачі. Які з цих інструментів зайві?

5.Готуючись до кастрації жеребців, лікар простерилізував такі інструменти: скальпелі череваті, гострокінцеві і ґудзикуваті, щипці Занда й Телятникова, лещата дерев'яні і гвинт Обіха, зонд ґудзикуватий, пінцети хірургічні, ранорозширювачі. Які з цих інструментів знадобляться лікарю?

6.У корови в ділянці стегна нориця. Для ії дослідження лікар взяв зонд ґудзикуватий, гостру ложку, ножиці, ранорозширювач. Які інструменти знадобляться лікарю?

7.Для виконання трепанації лобної пазухи лікар підготував такі інструменти: скальпель череватий, распатори прямий і реберний, кісткові ножиці, пилку дугову й трепан. Які з перелічених інструментів необхідні лікарю?

8.Для ампутації пальця в корови лікар взяв такі інструменти: долото кісткове, резекційний ніж, трепанаційний молоток, трепан, пилку дугову й дротяну, голкотримач Матьє, скальпель череватий, зонд жолобуватий, распатор прямий. Які інструменти знадобляться лікарю під час операції?

9.У корови в лобній ділянці рубана рана, що сильно кровоточить. Для зупинення кровотечі лікар відібрав такі інструменти: голкотримач Гегара й хірургічні голки, кишковий затискач, корнцанг, гемостатичні пінцети Кохера і Пеана, щипці М'юзо й вікончасті. Які з цих інструментів не потрібні?

10.У ділянці передпліччя корови різана рана. Для накладання швів на рану лікар взяв такі інструменти: скальпелі череваті і ґудзикуваті, щипці М'юзо, голкотримач Гегара, хірургічні голки, корнцанг, кишкові ножиці, гемостатичний пінцет Пеана, лігатурну голку. Які інструменти знадобляться лікарю?

11.Для розсікання фасціальних чохлів судин і нервів лікар відібрав лігатурну голку, ґудзикуватий і жолобуватий зонди, скальпель і ножиці. Які з цих інструментів для операції зайві?

12.Для перев'язування протоки слинної залози підготували такі інструменти: пінцет анатомічний, скальпель череватий, ножиці, щипці М'юзо й гострозубі, кишкові затискачі, голкотримач Гегара й хірургічні голки. Які інструменти не знадобляться лікарю?

13.Для виконання резекції кишечнику лікар підготував такі інструменти: пінцет анатомічний, скальпель череватий, ножиці, щипці М'юзо й гострозубі, кишкові затискачі, голкотримач Гегара й хірургічні голки. Які інструменти не знадобляться лікарю?

480

14.Лікар ветеринарної медицини для ампутації кінцівки в собаки склав список інструментів: долото кісткове, пилка листова, ампутаційний ніж, скальпель, голка лігатурна, вікончасті щипці. Які з цих інструментів не знадобляться під час операції?

15.Для підготовки операційного поля перед туберкулінізацією корів фельдшер ветеринарної медицини взяв з собою ножиці Ріхтера, Купера й кишкові. Які ножиці необхідні для цього?

16.Для трепанації верхньощелепної пазухи в корови підготували такі інструменти: скальпель череватий, долото кісткове, трепанаційний молоток, дротяну пилку, гемостатичний пінцет Кохера, анатомічний пінцет, хірургічні голки й голкотримач. Які з цих інструментів знадобляться під час операції?

17.Перед кастрацією кабанчиків лікар склав список інструментів: скальпелі черевасті, ножиці прямі, Купера й кишкові, щипці М'юзо і Занда. Які з цих інструментів зайві?

18.Для розсікання хрящової тканини лікар відібрав такі інструменти: ножі резекційний та ампутаційний, ножиці Ріхтера, тенотом, дротяну пилку. Які з цих інструментів знадобляться під час операції?

19.Для дослідження органа зору у корови лікарю підготували наступні інструменти: кератоскоп, зонди ґудзикуватий і жолобуватий, повікопідіймач, пінцет анатомічний, рефлектор, ранорозширювач пластинчастий, офтальмоскоп. Які з цих інструментів зайві?

20.Для розчистки копитець у корови лікар відібрав наступні інструменти: пилку листову, копитний ніж, кісткові щипці, резекційний ніж, сікач, угамувальне кільце. Які з перерахованих інструментів знадобляться лікарю?

21.3 метою проведення оваріоектомії в корови лікар відібрав наступні інструменти: скальпель череватий, гемостатичний пінцет Кохера, фіксатор рубця Петракова, голкотримач, зонд ґудзикуватий, хірургічні голки, екразер, щипці Амосова, пінцет хірургічний, кишковий затискач. Які інструменти зайві?

22.Для попередження росту рогів у телят лікарю підготували: кісткові щипці, дротяну пилку, перфоративний ніж, еластратор, скальпель гострокінцевий. Які інструменти необхідні лікарю?

23.Перед виконанням румінотомїі в корови фельдшер простерилізував такі інструменти: скальпель череватий, ножиці Купера, Ріхтера і кишкові, фіксатор рубця Герцена, ніж резекційний, голкотримач Гегара

іхірургічні голки, пінцет хірургічний, лігатурну голку Дешампа, гемостатичні пінцети Кохера й Пеана, кишковий затискач, жолобуватий зонд. Які зайві інструменти підготували?

24.Для виконання руміноцентезу при тимпанії рубця у корови лікар узяв із собою наступні інструменти: скальпелі череватий і гострокінцевий, зонд ґудзикуватий, ампутаційний ніж, троакари малий і великий, фіксатор рубця Черненка, ножиці Купера і прямі. Які інструменти зайві?

25.З метою виконання резекції ребра у бичка лікар склав список необхідних інструментів, у який

включив: долото кісткове, гостру ложку, распатори прямий і реберний, ножиці Кугіера, скальпель череватий, реберні ножиці, голкотримач Матьє й хірургічні голки, дротяну пилку, трефін. Які інструменти необхідні для виконання операції?

26.Для зняття гіпсової пов'язки у собаки лікар взяв ножиці Ріхтера і Стіля, резекційний ніж, дугову пилку, Кюретку, вікончасті щипці. Які інструменти зайві?

27.Для звільнення кісткової порожнини від секвестрів і патологічних грануляційних тканин лікар підготував наступні інструменти: долото кісткове, листову пилку, кюретку, щипці секвестраційні і кісткові, гостру ложку, вікончасті щипці. Які інструменти необхідні лікарю?

28.Дтя пункції книжки у корови фельдшер підготував зонд ґудзикуватий, троакар малий і великий, ранорозширювач пластинчастий. Які інструменти зайві?

29.Готуючись до ампутації хвостів у бичків на відгодівлі, лікар склав спи- да інструментів, до якого включив: ампутаційний ніж, еластратор, емаскулятор, щипці Занда, екразер, скальпель череватий. Які інструменти необхідні лікарю?

30.Для вшивання шкірної рани в ділянці черевної стінки в корови лікар відібрав наступні інструменти: лігатурну голку Дешампа, хірургічні голки з круглим і тригранним перерізом, голкотримач Гегара, хірургічний і анатомічний пінцети, ранорозширювач автоматичний. Які інструменти зайві?

ПІДГОТОВКА РУК ТА ОПЕРАЦІЙНОГО ПОЛЯ ПЕРЕД ОПЕРАЦІЄЮ

481

1.Перед проведенням герніотомії лікар простерилізував інструменти й хірургічні рукавички. На операційному столі зафіксували кабанчика й підготували операційне поле. Лікар з фельдшером наділи стерильні хірургічні рукавички й почали оперувати. Виправте помилки лігсаря.

2.Лікарю необхідно було прооперувати корову з флегмоною і двох кабанчиків з пупковою й п ах в и і ш

о- м о ш о і ж о в о і о грижами. Він простерилізував два комплекти інструментів. Спочатку лікар розітнув флегмону в корови, а потім виконав грижорозтин. Оцініть дії лікаря.

3.Перед закінченням робочого дня лікар склав план роботи на наступний день: ранком - ректальне дослідження 25 корів, а після обіду - кастрація кнурців. Чи правильно складений план роботи?

4.Перед кастрацією свинок лікар підготував руки до операції. Невеличкі гнійні рани на руках він змастив 5 %-ним спиртовим розчином йоду й приступив до операції. Яку помилку допустив лікар?

5.Об 11-й годині ранку лікар провів розтин трупа теляти, а о 14-й приступив до кастрації жеребців. Яку помилку допустив лікар?

6.Відомо, що найбільш патогенна мікрофлора знаходиться у вивідних протоках потових і сальних залоз. Під час операції вона виділяється з проток і забруднює операційну рану. Що необхідно зробити, щоб мікроорганізми з вивідних проток не потрапляли в рану під час операції?

7.У центрі операційного поля знаходиться абсцес, що прорвав. Як у такому випадку слід готувати операційне поле?

8.Лікар, готуючись до кастрації кнурців, не знайшов 5 %-ний спиртовий розчин йоду для підготовки операційного поля. Які інші засоби можна застосувати з цією метою?

9.Готуючи операційне поле, лікар змастив його 5 %-ним спиртовим розчином йоду, а через 2 хв зробив це повторно. Оцініть дії лікаря.

10.При механічній підготовці операційного поля видаляють волосяний покрив вистриганням або голінням. Оцініть ці два способи.

11.Для підготовки операційного поля лікар промив кон'юнктиву 1 %-ним розчином калію марганцевокислого. Оцініть дії лікаря.

12.У поросяти випала пряма кишка. Для підготовки операційного поля лікар промив слизову оболонку кишки розчином етакридину лактату (1:1000). Шкіру навколо анального отвору змастив 15 %-ним спиртовим розчином йоду. Чи правильні дії лікаря?

13.При підготовці рук до операції лікар помив їх теплою водою щіткою з милом. Потім руки витер рушником, протер серветками, просоченими 96° спиртом, і приступив до операції. Дайте оцінку підготовці рук лікарем.

14.Лікар помив руки 0,5 %-ним розчином аміаку, струсив з поверхні шкіри краплини розчину й протер ватними кульками, просоченими йодованим спиртом (1:1000). Які помилки допустив лікар при підготовці рук?

15.Перед румінотомією в корови лікар вистриг шерсть на місці розрізу й промив його 1 %-ним розчином калію перманганату. Потім просушив поле операції ватою і двічі змастив його 5 %-ним спиртовим розчином йоду. Дайте оцінку такому способу підготовки операційного поля.

СТЕРИЛІЗАЦІЯ ІНСТРУМЕНТІВ

1. Готуючись до кастрації жеребців, лікар профламбував щипці Занда протягом 2 хв. Чи правильні його

дії?

2.Для стерилізації інструментів лікар склав їх в емалевий кювет, облив спиртом і запалив. Чи буде досягнуто повної стерилізації інструментів таким способом?

3.Перед кастрацією кнурців лікар опустив скальпелі в 96° етиловий спирт на 15 хв. Чи буде стерильним такий інструмент?

4.Готуючись до кастрації кролів, лікар опустив потрібні інструменти в 1 %-ний розчин брильянтової зелені на 5 хв. Виправте помилку лікаря.

5.Інструменти, призначені для кастрації свинок, лікар занурив у 5 %-ний спиртовий розчин йоду на 25 хв. Чи правильно зробив лікар?

482

6.Знаючи про бактерицидні властивості хлоровмісних речовин, лікар приготував 250 мл 0,5 %-ного розчину хлораміну і занурив у нього металеві інструменти на 40 хв. Яку помилку допустив лікар?

7.Інструменти після операції необхідно відмити від крові. Для цього ветеринарний санітар застосував проточну воду, 0,5 %-ний розчин аміаку і 0,25 %-ний розчин хлораміну. Який з цих розчинів найефективніший?

8.Для кастрації жеребців фельдшер ветеринарної медицини поклав необхідні інструменти в стерилізатор, залив їх проточною водою і кип'ятив протягом 30 хв. Оцініть дії фельдшера.

9.Перед операцією фельдшер ветеринарної медицини підібрав необхідні нові інструменти. Потім склав їх на сітку стерилізатора, залив кип'яченою водою і стерилізував протягом ЗО хв. Які помилки допустив фельдшер?

10.Для проведення надплевральної новокаїнової блокади в теляти необхідно було простерилізувати шприци та ін'єкційні голки. Перед стерилізацією лікар розібрав шприци: поршень і циліндр обмотав марлею, ін'єкційні голки наколов на шматок бинта, складений в кілька шарів. Підготовлені таким чином шприци та ін'єкційні голки лікар поклав на сітку і занурив у стерилізатор з 0,1 %-ним розчином натрію гідроксиду й кип'ятив протягом 10 хв. Які помилки були допущені лікарем ветеринарної медицини?

11.Для стерилізації інструментів кип'ятінням лікар приготував 1 %-ний розчин натрію карбонату на проточній воді й вилив його в стерилізатор. Потім на сітку склав скальпелі, ножиці, голкотримачі, хірургічні голки й занурив їх у стерилізатор. Інструменти лікар кип'ятив протягом 10 хв. Виправте помилки лікаря.

12.Перед стерилізацією інструментів лікар спочатку їх підготував і розклав на сітці. У стерилізатор залив 3 %-ний розчин натрію тетраборату, довів до кипіння й занурив у нього інструменти. Лікар накрив стерилізатор кришкою й кип'ятив протягом 15 хв. Оцініть дії лікаря.

13.Перед масовим взяттям крові в корів для лабораторного дослідження на лейкоз фельдшер ветеринарної медицини на сітку стерилізатора склав голки Боброва, залив їх 1 %-ним розчином натрію карбонату й кип'ятив протягом 30 хв. Які помилки допустив ветеринарний лікар?

14.Після взяття крові використані голки фельдшер ветеринарної медицини промив проточною водою, опустив їх у киплячий 1 %-ний розчин натрію карбонату й кип'ятив протягом 30 хв. Чи правильні дії ветеринарного фельдшера?

15.Перед розтином флегмони в корови лікар простерилізував хірургічні рукавички. Для цього він поклав їх у стерилізатор, залив 1 %-ним розчином натрію гідрокарбонату й кип'ятив протягом 20 хв. Виправте помилку лікаря.

16.Після операції лікар вимив інструменти, висушив їх і склав у шафу, в якій зберігались препарати йоду, хлоровмісні та інші лікарські речовини. Оцініть дії лікаря.

17.Після операції при гнійному процесі хірургічні інструменти фельдшер ретельно промив проточною водою, потім йоржиком у розчині прального порошку, обполоснув водою й поклав у стерилізатор для кип'ятіння. Інструменти він стерилізував у дистильованій воді протягом 30 хв. Які помилки допустив фельдшер?

СТЕРИЛІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОЇ БІЛИЗНИ Й ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ

1.Перед проведенням операції простерилізували хірургічну білизну і перев'язувальний матеріал. Для цього в бікс склали спочатку халати, шапочки, косинки, простирало для ізоляції операційного поля, потім ватно-марлеві тампони, зверху - бинти. Бікс закрили кришкою й поклали в автоклав. Які помилки були допущені?

2.У стерилізаційній хірургічну білизну й перев'язувальний матеріал стерилізували парою під тиском 1,5 атм протягом 30 хв. Після цього пару випустили, дістали бікси, герметично закрили й віднесли в операційну. Чи все було виконано правильно?

3.Хірургічну білизну й перев'язувальний матеріал стерилізували парою під тиском 1 атм протягом 45 хв. Після того, як пару випустили, білизну висушили, бікси дістали, герметично закрили й віднесли в операційну. Які помилки були допущені?

483

4.У бікс в певному порядку склали перев'язувальний матеріал і хірургічну білизну, призначену для стерилізації. Поклали бікс в автоклав і автоклавували протягом ЗО хв під тиском пари 1,5 атм. Після закінчення стерилізації пару випустили, білизну висушили, бікси витягли і занесли в операційну. Чи все було виконано правильно?

5.Для контролю за надійністю стерилізації в бікс помістили запаяну пробірку з порошком чистої сірки. Автоклавування проводили протягом 20 хв під тиском пари 2 атм. Після цього пару випустили, висушили білизну, дістали бікс і побачили, що сірка не змінилась. Які Ваші дії?

6.Лікарю необхідно простерилізувати перев'язувальний матеріал, а автоклав не працює. Що Ви порадите?

7.Щоб простерилізувати кетгут, лікар помістив його в стерилізатор, залив 0,1 %-ним розчином ртуті дихлориду й кип'ятив протягом 15 хв. Яку помилку допустив лікар?

8.Лікар намотав шовк на скляні палички й занурив на 15 хв у 0,5 %-ний розчин аміаку, а потім на 15 хв

у2 %-ний водний розчин формальдегіду. Чи правильні дії лікаря?

НАРКОЗ

1.Для виконання операції з дотриманням усіх правил хірургії, спокійного орієнтування в тканинах лікар зробив загальне знеболювання коню масою 450 кг. З цією метою він ввів усередину 1500 мл 45° спирту етилового. Оцініть дії лікаря. Для чого застосовують загальне знеболювання?

2.Перед операцією на сечовому міхурі лікар зробив інгаляційний наркоз кішці. Для цього він відібрав кетамін, ветранквіл, ефір, хлоралгідрат і хлороформ. Що доцільно застосувати для цього виду наркозу?

3.Перед ампутацією кінцівки в собаки лікар застосував змішаний наркоз: спочатку - хлороформ, потім

-тіопентал-натрію. Оцініть дії лікаря.

4.Корова пригнічена, не встає, їй необхідно зробити кесарів розтин. Наслідок операції сумнівний. Лікар вирішив застосувати для наркозу хлороформ. Оцініть дії лікаря.

5.У верхового коня тріщина п'ясної кістки. Лікар зробив глибокий наркоз, а потім наклав гіпсову пов'язку. Чи правильні дії лікаря?

6.У коня, що брав участь у змаганнях, виявлено тріщину ліктьової кістки. Перед поданням допомоги лікар дав йому 2 л розчину хлоралгідрату з розрахунку 0,2 г на 1 кг маси. Перед цим коня напоїли вволю. Вкажіть на помилки, допущені лікарем.

7.Лікар вирішив зробити ректальний наркоз коневі. У пряму кишку він увів 2 л розчину хлоралгідрату на підсолодженій воді з розрахунку 0,1 г на 1 кг маси. Які помилки допустив лікар?

8.Корові масою тіла 450 кг за допомогою гумової пляшки лікар залив усередину 650 мл 45° етилового спирту. Під час операції корова поводилась неспокійно. Чому?

9.Лікар увів корові внутрішньовенно 45° спирт етиловий з розрахунку 250 мл на 100 кг маси. Оцініть дії лікаря.

10.Для наркозу лікар увів вівці всередину 700 мл 45° спирту етилового. Які помилки допустив лікар?

11.У коня виявлено флегмону, температура тіла підвищена. Перед операцією лікар увів тварині внутрішньовенно 10 %-ний розчин хлоралгідрату з розрахунку 0,1 г чистої речовини на 1 кг маси тіла. Під час операції в тварини виник колапс. За якими ознаками лікар діагностував колапс і які подальші дії лікаря?

12.Під час внутрішньовенного введення корові 10 %-ного розчину хлоралгідрату частина його потрапила під шкіру. Ваші дії?

13.Перед операцією лікар внутрішньовенно ін'єктував собаці 5 %-ний розчин тіопентал-натрію. Під час операції виникла зупинка дихання. Що повинен зробити лікар?

14.Перед кастрацією жеребця в стоячому положенні лікар зробив поєднаний наркоз. Спочатку він увів внутрішньовенно 10 %-ний розчин хлоралгідрату з розрахунку 0,1 г чистого препарату на 1 кг маси тварини, а потім - внутрішньом'язово літичну суміш. Оцініть дії лікаря.

15.Сильно збудженому жеребцю перед кастрацією лікар хотів застосувати наркоз, однак тварина не підпускала його до себе. Як бути лікарю в цьому випадку?

484

16.Лікар діагностував у кобили пролапс (випадіння петель кишок під шкіру). Операція потребує тривалих і складних маніпуляцій. Лікар зробив тварині рауш-наркоз. Чи правильно це?

17.При кастрації жеребця лікар увів 3 %-ний розчин новокаїну в товщу сім'яника. Однак тварина поводилась неспокійно, тому додатково лікар увів внутрішньом'язово 10 мл 2,5 %-ного розчину аміназину і 5 мл 1 %-ного розчину димедролу. Після введення цих препаратів жеребець був неспокійним. Чому? Якими були б Ваші дії?

18.Під час внутрішньовенного введення 10 %-ного розчину хлоралгідрату у корови почалось блювання. Лікар припинив введення препарату і послабив повал, однак тварина загинула від асфіксії. Оцініть дії лікаря.

19.Для внутрішньовенного наркозу свиноматці масою 250 кг лікар приготував розчин: 95 мл 15 %-ного розчину глюкози і 15 г хлоралгідрату. Після введення розчину тварині наркоз не настав. Чому?

20.Щоб заспокоїти жеребця і розслабити м'язи перед операцією, лікар вирішив зробити глибокий наркоз введенням орально розчину хлоралгідрату з розрахунку 0,1 г на 1 кг маси, попередньо розчинивши його в 2 л 3 %-ного розчину глюкози. Для знеболювання лікар вирішив зробити інфільтраційну анестезію місця розрізу. Чи правильні міркування лікаря і який вид наркозу він вирішив застосувати?

21.Не зробивши вступного наркозу собаці, лікар, щоб прискорити підготовку до операції, зробив тварині ефірний наркоз. Однак тварина поводилась неспокійно, що заважало проведенню операції. У чому помилка лікаря?

22.У корови спостерігалась висока температура протягом трьох діб, з'явилась необхідність операції. Перед її проведенням лікар зробив внутрішньовенний алкогольний наркоз. Чи правильно це?

23.Для змішаного наркозу кішці лікар зробив спочатку ефірний наркоз, а потім у черевну порожнину ввів пентотал-натрію. Оцініть дії лікаря.

24.Для наркозу перед кастрацією жеребця в стоячому положенні лікар приготував 10 %-ний розчин хлоралгідрату на ізотонічному розчині натрію хлориду з розрахунку 0,1 г на 1 кг маси тіла. Ваша думка з цього приводу.

25.Тільній корові масою тіла 500 кг перед операцією лікар внутрішньовенно ввів 500 мл 10 %-ного розчину хлоралгідрату. Оцініть дії лікаря.

26.З метою премедикації свині внутрішньовенно ввели 5 %-ний розчин пентотал-натрію в дозі 15 мг/кг, а потім 15 %-ний розчин хлоралгідрату в дозі 0,1 г/кг. Ваша думка з цього приводу.

27.Поросній свиноматці масою 150 кг внутрішньокістково ввели 100 мл 10 %-ного розчину хлоралгідрату, однак відчутного ефекту не досягай. У чому причина?

28.Лікар підготував для змішаного наркозу кішці кілька препаратів: хлороформ, ефір, пентотал-натрію. Одним із них він не користувався. Які препарати лікар використав для наркозу?

29.У теляти з бронхопневмонією виникла необхідність термінової операції з приводу перелому кістки кінцівки. Для наркозу лікар внутрішньовенно ввів йому 150 мл 33° спирту етилового. Оцініть дії лікаря.

МІСЦЕВЕ ЗНЕБОЛЮВАННЯ

1.Для знеболювання кон'юнктиви лікар піпеткою наніс на неї кілька крапель 3 %-ного розчину новокаїну. Оцініть дії лікаря.

2.Щоб знеболити слизову оболонку сечового міхура в кішки, лікар зробив пункцію його і ввів у порожнину 10 мл 0,5 %-ного розчину новокаїну. Чи правильні дії лікаря?

3.Для знеболювання синовіальної оболонки скакального суглоба коня лікар зробив його пункцію ін'єкційною голкою і в порожнину ін'єктував 30 мл 2 %-ного розчину новокаїну. У чому полягає помилка лікаря?

4.У собаки необхідно ампутувати грудну кінцівку за діафізом п'ясної кістки. Вище від місця розрізу лікар зробив циркулярну анестезію 2 %-ним розчином новокаїну. Визначте помилки лікаря.

5.Перед вправлянням перелому плеснової кістки у вівці, в місце перелому лікар ін'єктував 20 мл 1 %-ного розчину новокаїну. Після цього він наклав гіпсову пов'язку, підняв тварину й відвів у станок. На всю маніпуляцію було витрачено 50 хв. Оцініть дії лікаря.

485

6.Після отелення в корови спостерігаються сильні й часті потуги, що призвело до випадіння піхви. Щоб зняти потуги й вправити піхву, лікар застосував високу сакральну анестезію. Чи правий лікар?

7.Для анестезії бокової черевної стінки в корови лікар вирішив зробити провідникову анестезію. Він підготував 100 мл 1 %-ного розчину новокаїну й інфільтрував .тканини за місцем розрізу. Оцініть дії лікаря.

8.Перед резекцією ребра в коня лікар зробив провідникову анестезію міжреберних нервів. Він увів біля кожного нерва по 10 мл 5 %-ного розчину новокаїну. Чи правильні дії лікаря?

9.Щоб анестезувати очеревину в собаки, лікар ін'єктував у черевну порожнину 20 мл 4 %-ного розчину новокаїну. Оцініть дії лікаря.

10.Для знеболювання ділянки шкіри передпліччя в корови лікар наніс на її поверхню декілька крапель 10 %-ного розчину новокаїну. Виправте помилки лікаря.

11.Перед проведенням лапаротомії в корови лікар зробив лінійну інфільтраційну анестезію 4 %-ним розчином новокаїну. Оцініть дії лікаря.

12.Перед операцією на молочній залозі в корови лікар застосував епідуральну анестезію. З цією метою він увів 2 %-ний розчин новокаїну до нервових корінців біля місця їх виходу з хребетного каналу. Визначте помилки лікаря.

13.Виконуючи епідуральну анестезію, лікар ін'єктував 40 мл 0,5 %-ного розчину новокаїну. Виправте помилки лікаря.

14.У корови після отелення випала матка. Щоб вправити її й зняти потуги, лікар застосував високу сакральну анестезію. Для цього в епідуральний простір між дугами І і II поперекових хребців він ін'єктував 30 мл 2 %-ного розчину новокаїну. Визначте помилки лікаря.

15.Перед операцією на молочній залозі в кобили лікар застосував низьку сакральну анестезію. Для визначення необхідної кількості новокаїну лікар виміряв довжину тулуба тварини і з розрахунку на кожний сантиметр довжини тіла взяв 1 мл 1 %-ного розчину новокаїну. Одержану кількість він ін'єктував в епідуральний простір. Оцініть дії лікаря.

16.Щоб вправити матку, яка випала в кобили, лікар зробив високу сакральну анестезію. З цією метою в епідуральний простір він увів 150 мл 2 %-ного розчину новокаїну. Через 20 хв кобила лягла. Всі спроби лікаря підняти її виявились безрезультатними. Довелось вправляти матку лежачій тварині. Чим це пояснити?

17.Перед лапаротомією в корови лікар зробив провідникову анестезію 1 %-ним розчином новокаїну. Під час операції корова поводилась неспокійно, тому лікар увів їй орально 250 мл 40° спирту етилового. Виправте помилки лікаря.

18.У собаки виявлено новоутворення на третій повіці. Перед операцією лікар вирішив зробити їй поверхневу анестезію хлоретилом. Оцініть дії лікаря.

ЗУПИНКА КРОВОТЕЧІ

1.На пальмарній поверхні путової кістки в корови різана рана й сильна кровотеча. Для її зупинення в ділянці середньої третини п'ясної кістки лікар наклав джгут і сильно його стягнув. Джгут зняли через 3 год після накладання. Дайте оцінку дій лікаря.

2.При ампутації пальця в корови для профілактики кровотечі на передпліччя було накладено джгут. Джгут зняли тільки після завершення операції - через 2,5 год. Виправте помилки, допущені лікарем.

3.Перед ампутацією на статевий член лікар наклав джіут для попередження кровотечі. Перед накладанням швів лікар зняв джгут і почав зупиняти кровотечу. У чому помилка лікаря?

4.Перед лінгвотомією лікар наклав джгут на язик і зняв його після завершення операції - через 1 год. Чи правильні дії лікаря?

5.На кровоточиву судину лікар наклав гемостатичний пінцет, а потім лігатуру й зав'язав її. Коли зняли пінцет, кровотеча повторилась. У чому помилка лікаря?

6.При пошаровому розсіканні м'яких тканин лікар розрізав велику судину. Почалася сильна кровотеча. Оцініть дії лікаря.

7.У ділянці п'ястка в коня різана рана, з якої струменем витікає кров. Чим можна зупинити кровотечу? Що в такому випадку повинен зроби ти лікар'?

486

8.При проведенні лапаротомії лікар розрізав печінку, почалась паренхіматозна кровотеча. Як її зупинити?

9.Для зупинення кровотечі лікар змочив тампон 1 %-ним розчином аміаку і ввів його в рану. Чи правильні дії лікаря?

10.Для попередження кровотечі перед операцією лікар внутрішньовенно ввів коневі 100 мл 1 %-ного розчину кухонної солі. Виправте помилку лікаря.

11.Для зупинення кровотечі лікар просочив ватно-марлевий тампон розчином гепарину, але кровотеча не припинилась. Чому?

12.Після завершення операції на пальці в коня лікар зняв джгут. Почалась кровотеча, тому він наклав джгут повторно на 40 хв. У чому помилка лікаря?

13.Для попередження крововиливу в товщу тканини лікар наклав на місце удару грілку з теплою водою. Чи правильно це?

14.Планується ампутація рога в корови. Вона супроводжується сильною кровотечею. Що необхідно зробити для попередження кровотечі?

15.Для профілактики кровотечі перед операцією лікар увів корові 4 %-ний розчин кухонної солі. Оцініть дії лікаря.

З'ЄДНАННЯ ТКАНИН

Уділянці крупа в корови рвана рана, забруднена каловими масами й землею. Після поранення минуло 24 год. Лікар промив рану антисептичним розчином і наклав глухий шов. Чи правильно він зробив?

Через 3 дні після поранення розвинулось гнійне запалення. Через 8 днів лікар наклав глухий шов, хоч не було вираженого росту грануляційної тканини. Виправте помилку лікаря.

На асептичну рану в корови лікар наклав частковий шов. Оцініть дії лікаря.

Упроцесі операції фельдшер заправив лігатуру в другий отвір вушка хірургічної голки, внаслідок чого воно зламалось. Чому так сталося?

Лікар розрізав абсцес, промив порожнину й наклав глухий шов. Оцініть дії лікаря.

Урані виявлено некротичні тканини. Лікар осушив рану, припудрив її антисептичною присипкою й наклав глухий шов. Виправте помилку лікаря.

На рану накладено глухий шов. Через 4 дні після операції розвинулось гнійне запалення. Ваші дії?

Уділянці стегна в коня глибока різана рана. Які шви доцільно накласти на таку рану?

При з'єднанні країв рани вузловим швом краї розриваються й рана знову зяє. Які шви доцільно накласти на таку рану?

У коня рана в сідничній ділянці. Її краї завернуті всередину. Який шов Ви накладете на цю рану?

На неглибоку рану у вентральній ділянці черевної стінки в собаки лікар наклав кушнірський шов. Чи правильно це?

На рану лікар наклав вузловий шов і зав'язав кінці лігатури безпосередньо на рані. Виправте помилку.

Улобній ділянці в корови рвана рана у вигляді трикутника. Який шов слід накласти? На боковій черевній стінці в кнурця довга різана рана. Який шов Ви накладете?

Уділянці стегна в корови рана, краї вивернуті назовні. Який шов необхідно накласти? Після румінотомії лікар зняв шви іга 6-й день. Чи правильно це?

На 8-й день після екстирпації підшкірної ліктьової бурси в коня лікар зняв шви. Оцініть дії лікаря.

На 8-й день після кесаревого розтину в корови лікар зняв шви. Тварина була виснажена. Після зняття

швів рана розійшлась. Виправте помилку лікаря.

У корови в лобовій ділянці різана рана, яка сильно кровоточить. Які шви доцільно застосувати?

На пасовищі корові нанесено рогом глибоку довгу рану в пахвинній ділянці. При дослідженні лікар установив, що збережена цілісність тільки поперечної фасції та очеревини. Інструментів для накладання швів у лікаря не вдавилось. Не виключені розрив цих тканин і випадіння органів черевної порожнини. Як діяти лікарю?

487

У клініку привели собаку із забитою раною в ділянці стегна. Від моменту травми минуло 2 год. Ваші

дії?

Лікар зробив резекцію частини клубової та ободової кишок у собаки. Який тип з'єднання ділянок кишок Ви застосуєте?

Після румінотомії в корови лікар наклав на рубець шов Ламбера, а потім приступив до закривання рани черевної стінки. Оцініть дії лікаря.

Лікар провів резекцію некротизованої ділянки порожньої кишки в поросяти. З'єднання кінців кишок він проводив за типом "кінець у кінець". Шви лікар наклав так, щоб слизова оболонка з'єднувалась із слизовою. Оцініть дії лікаря.

Після розтину шлунка в свині лікар на перший поверх застосував шов Ламбера, а на другий - Плахотіна - Садовського. Чи правильно це?

Накладаючи шви на рубець, лікар наклав спочатку переривчасті вузлові шви Ламбера, а потім Плахотіна-Садовського. Оцініть дії лікаря.

Після резекції некротизованої ділянки дванадцятипалої кишки в кішки лікар з'єднав кінці за типом "кінець у кінець". Чи правильно це?

Під час кастрації свинки лікар розірвав стінку кишки. Шов на рану він накладав таким чином, щоб етібок від стібка був на відстані 5 мм, а уколи голки від краю рани - 6 мм. З'єднано було серозну оболонку з серозною. Виправте помилки лікаря.

На грижове кільце в поросяти лікар наклав кисетний шов. Через 5 днів після операції виник рецидив. Чим це можна пояснити?

Після завершення оперативного прийому для з'єднання країв рани лікар наніс на її стінки ціаноакриловий клей, але склеювання не відбулося. Чому це трапилося?

Для з'єднання країв рани в її порожнину лікар вніс велику кількість ціаноакрилового клею. Оцініть його

дії.

ВВЕДЕННЯ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН

1.Перед внутрішньом'язовим введення^ лікарської речовини корові фельдшер змастив місце ін'єкції 5 %-ним спиртовим розчином йоду. Оцініть його дії.

2.Фельдшер проводив вакцинацію свинейВакцину він уводив підшкірно в середню третину шиї. Чи правильно це?

3.Ветеринарний лікар проводив профілактичне щеплення свиней. Вакцину він уводив внутрішньом'язово в сідничнУ ділянку. Оцініть дії лікаря.

4.Лікар підшкірно ввів корові 400 мл лікарської речовини в середній третині шиї в одному місці. Виправте помилку лікаря.

5.Лікар підшкірно ввів коневі 300 мл фізіологічного розчину шприцом Жане в середній третині шиї. Які помилки допустив лікар?

6.Собаці лікар увів під шкіру 50 мл гарячого фізіологічного розчину. Розчин він уводив у колінну складку. Оцініть ДІЇ лікаря.

7.Лікар увів свині внутрішньом'язово розчин антибіотиків. Ін'єкцію він виконував у середній третині шиї, ін'єкційну голку ввів до муфти. Вкажіть помилки лікаря.

8.Перед пункцією яремної вени в коня лікар перетиснув її великим пальцем лівої руки, а потім нижче від місця стискування почав уводити голку. Оїдалть до ямгагра.

9.Лікар внутрішньовенно ввів 10 %-ний розчин хлоралгідрату корові. Після пункції яремної вени лікар приєднав дО голки шланг із шприцом й ін'єктував. Потім від'єднав шланг і витягнув голку. Визначте помилки лікаря.

10.У шприц "Рекорд" на 20 мл лікар набрав 5 мл 20 %-ного розчину камфорної олії й увів її внутрішньом'язово вівці 0 середній третині шиї. Оцініть дії лікаря.

11.Лікар вирішив увести хворій свині розчин лікарських речовин. В яку вену він повинен зробити ін'єкцію?

12.Для лікування овець, хворих на диктіокаульоз, їм необхідно ввести підшкірно 40 %-ний розчин локсурану. Порадьте лікарю, в якому місці найдоцільніше проводити ін'єкцію.

488