Категория: пк-5 готовностью к сбору и анализу жалоб пациента

Первый раздел ПК-5

1. Больной М., 30 лет, возвратился из турпохода по таежным местам Приморского края, где жил в палатке, видел грызунов, пил воду из ручья. Заболел остро с лихорадки, болей в глазах и в пояснице. На 6-й день заметил усиление боли в пояснице, снижение диуреза, появились тошнота и рвота, геморрагии на коже. Установите диагноз.

1. брюшной тиф

2. ГЛПС

3. клещевой энцефалит

4. лептоспироз

5. сибирская язва

Ответ: 2

2. Больная О., 25 лет, доставлена в приемный покой с жалобами на лихорадку до 39,5°С, тошноту, рвоту до 5 раз, схваткообразную боль в животе, обильный стул зеленого цвета до 12 раз. Больна 2 суток. Работает дизайнером, живет одна. Накануне ужинала в ресторане, где ела авторский салат с соусом «майонез». При осмотре: состояние средней тяжести, лихорадка 39,20С, живот подвздут, урчит в правой подвздошной области. Стул при осмотре обильный, кашицеобразный, зеленоватого цвета, с пеной, без слизи, зловонный. Укажите вероятный диагноз.

1. амебиаз

2. ботулизм

3. брюшной тиф

4. дизентерия

5. сальмонеллез

Ответ: 5

3. Больной 19 лет, заболел остро, когда отметил лихорадку до 40°С с потрясающим ознобом. В течение дня усиливалась головная боль распирающего характера, на высоте которой была рвота, не приносящая облегчения. К концу суток появилась геморрагическая точечная сыпь на коже дистальных отделов конечностей с увеличением размера и появлением новых элементов. Ригидность затылочных мышц. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Установите диагноз.

1. грипп

2. клещевой энцефалит

3. корь

4. малярия

5. менингококковая инфекция

Ответ: 5

4. Больной 40 лет, поступил в больницу на 3-й день болезни в среднетяжелом состоянии с подозрением на правостороннюю пневмонию. Заболел остро, все дни высоко лихорадил, «першило» горло, болели глаза и мышцы. Со 2-го дня болезни появился сухой болезненный кашель. При осмотре: ринофарингит, ларингит, жесткое дыхание. Менингеальных симптомов нет. Пневмония рентгенологически не подтвердилась. Работает учителем, живет в загородном доме. В октябре был медотвод от профилактических прививаний. Установите диагноз.

1. аденовирусная инфекция

2. брюшной тиф

3. грипп

4. ГЛПС

5. лептоспироз

Ответ: 3

5. Больной А., 33 лет, поступил в клинику 11.06.17 г. на 3-й день болезни. При поступлении жалобы на головную боль, периодические подъемы температуры с ознобами. Заболел остро, когда почувствовал недомогание, лихорадку до 37,4°С. Отмечал лихорадку до 40°С длительностью около 6 часов. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. Аналогичные приступы наступали через день по вечерам и сопровождались сильным потрясающим ознобом, потом, головной и мышечной болью, иногда рвотой. Журналист, вернулся из Эфиопии. Установите диагноз.

1. брюшной тиф

2. ВИЧ-инфекция

3. грипп

4. менингококковая инфекция

5. малярия

Ответ: 5

6. Больной М., 20 лет, заболел остро 8 дней назад, когда отметил лихорадку 38,8оС, боль в горле. Принимал парацетамол и амоксиклав. Все дни лихорадил. При осмотре зев гиперемирован, «зернистость» задней стенки глотки, на миндалинах гнойный налет, увеличены все группы лимфатических узлов, особенно шейные, размером до 3-4 см в диаметре. Увеличены печень и селезенка. На фоне неизмененной кожи мелкопятнистая сыпь. Анализ крови: лейкоцитоз, лимфомоноцитоз с атипичными мононуклерами до 17%, тромбоциты 220х109/л . Установите диагноз.

1. ангина

2. аденовирусная инфекция

3. ВИЧ-инфекция

4. инфекционный мононуклеоз

5. острый лимфолейкоз

Ответ: 4

7. Сочетание длительной постоянной лихорадки, головной боли, адинамии, бронхита, увеличения языка, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением печени и селезенки, указывает на:

1. аденовирусную инфекцию

2. брюшной тиф

3. дизентерию

4. корь

5. сальмонеллез

Ответ: 2

8. Больной С., 20 лет, обратился с жалобами на лихорадку до 390С, насморк, першение в горле, кашель, слезотечение, сыпь на коже. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4-й день болезни сперва на лице, а в последующие дни на руках, туловище, ногах. Объективно: температура - 39°С, ринофарингит, склерит, конъюнктивит; на коже лица, туловища, конечностей - обильная сливная пятнисто-папулезная сыпь с неровными краями. Установите диагноз.

1. ветряная оспа

2. корь

3. краснуха

4. лептоспироз

5. менингококкемия

Ответ: 2

9. Больной Т., 18 лет, обратился с жалобами на высокую температуру, слабость, сыпь на теле. Болен в течение 3-х дней. Объективно: состояние ближе к средней тяжести, температура 39,8°С. На коже лица, волосистой части головы, туловища и конечностей обильная сыпь в виде пятен, папул и везикул. Имеются везикулы и единичные эрозии на слизистой оболочке полости рта. Установите диагноз.

1. ветряная оспа

2. генерализованный герпес

3. иерсиниоз

4. корь

5. краснуха

Ответ: 1

10. При поступлении в больницу пациента 25 лет с жалобами на желтуху кожи, легкий кожный зуд, тошноту, отсутствие аппетита, боль в животе справа, темный цвет мочи при светлой окраске кала, на общую слабость, повышенную утомляемость, и гептомегалией, следует предполагать:

1. вирусный гепатит

2. иерсиниоз

3. инфекционный мононуклеоз

4. лептоспироз

5. псевдотуберкулез

Ответ: 1

11. У больного 18 лет фебрильная лихорадка, катаральный тонзиллит, генерализованная лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром. Вы заметили нарастающую желтуху, ухудшение состояния и самочувствия. Для постановки диагноза следует провести следующие лабораторные исследования

1. клинический анализ крови

2. биохимический анализ крови

3. маркеры вирусных гепатитов

4. маркеры инфекционного мононуклеоза

5. кровь на реакцию агглютинации и лизиса лептоспир

Ответ: 1/2/3/4

12. При подозрении на острую дизентерию дифференциальный диагноз проводят со следующими болезнями

1. амебиазом

2. ботулизмом

3. инфекционным мононуклеозом

4. неспецифическим язвенным колитом

5. сальмонеллезом

Ответ: 1/4/5

13. Дифференциальный диагноз ВИЧ-инфекции в стадии первичных проявлений проводится со следующими болезнями

1. ветряная оспа

2. грипп и другие ОРЗ

3. инфекционный мононуклеоз

4. иерсиниоз

5. менингококкемия

Ответ: 2/3/4

matching

14. Установите ведущий респираторный синдром при ОРЗ

Грипп

match: трахеит

Аденовирусная инфекция

match: фарингит

Парагрипп

match: ларингит

РС-инфекция

match: бронхиолит

Риновирусная инфекция

match: ринит

matching

15. Установите серологические маркеры вирусных гепатитов

Вирусный гепатит А

match: HAV IgM

Вирусный гепатит В

match: HBsAg

Вирусный гепатит C

match: a-HCV

Вирусный гепатит D

match: HDV IgM

Вирусный гепатит Е

match: HEV IgM