Категория: пк-8 способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

1. продолжение прежнего лечения

2. внесение коррекции в лечение

3. проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

4. постановка вопроса о хирургическом лечении

5. проверку приверженности к лечению пациента

Ответ: 2/3/5

2. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся:

1. стрессовые

2. эндокринные

3. медикаментозные

4. язвы при патологических состояниях других внутренних органов

Ответ: 1/2/3/4

3. Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами:

1. кортикостероидами

2. ацетилсалициловой кислотой

3. индометацином

4. резерпином

Ответ: 1/2/3/4

4. При язвенной болезни желудка нежелательно назначать:

1. холензим

2. олиметин

3. бессмертник

4. мяту перечную

Ответ: 1/2/3/4

5. Препаратом выбора при обнаружении пилорического геликобактера является:

1. де-нол

2. вентер

3. перитол

4. гастрофарм

5. альмагель

Ответ: 1

6. Назовите основные процессы, лежащие в основе прогрессирования хронического гастрита:

1. Дистрофия

2. Дисрегенерация

3. Воспаление

4. Фиброз

5. Чрезмерная дифференцировка железистого эпителия

Ответ: 1/2/3/4

7. Определите эндоскопические признаки острого гастрита?

1. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, эрозирована;

2. Слизистая оболочка желудка розовая, блестящая;

3. Слизистая оболочка желудка истончена, видна сеть сосудов, складки сглажены.

4. Слизистая оболочка желудка мозаична

5. Слизистая оболочка желудка бугристая

Ответ: 1

8. К особым формам хронического гастрита с гигантской гипертрофией складок относятся:

1. Гастрит Менетрие

2. Ригидный антральный гастрит;

3. Гастрит типа С

4. Геморрагический гастрит.

Ответ: 1

9. Назовите парэнтеральные стимуляторы желудочной секреции:

1. Гистамин

2. Адреналин

3. Гисталог

4. Серотонин

5. Пентагастрин

Ответ: 1/3/5

10. Назовите энтеральные стимуляторы желудочной секреции:

1. 40% раствор глюкозы

2. 5% раствор спирта

3. 0,25% раствор новокаина

4. мясной бульон

5. капустный отвар

Ответ: 4/5

11. Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерны:

1. Боли за грудиной или в эпигастрии, при изменении положения тела

2. Отрыжка воздухом, пищей

3. Рвота с примесью крови

4. Ахалазия кардии

5. Дисфагия

Ответ: 1/2/5

12. Укажите непосредственные причины изжоги:

1. Рефлюкс-эзофагит

2. Дуодено-гастральный рефлюкс

3. Гиперсекреция желудочного сока, пепсина, соляной кислоты

4. Нарушение моторной функции желудка, недостаточность кардиального сфинктера

5. Кардиоспазмы

Ответ: 1/4

13. Назовите основные процессы в слизистой оболочке желудка, лежащие в основе патогенеза хронического гастрита:

1. Дистрофия

2. Дисрегенерация

3. Воспаление

4. Фиброз

5. Чрезмерная дифференциация железистого эпителия

Ответ: 1/2/3/4

14. При хроническом гастрите типа А возможны:

1. Анемия мегалобластическая

2. Кровотечение

3. Ахлоргидрия

4. Анемия железодефицитная

5. Ахилия

Ответ: 1

15. Назовите основные клинические и морфологические синдромы гастрита:

1. Болевой и диспептический синдром

2. Дисбактериоз

3. Синдром секреторных нарушений

4. Дистрофия, дисрегенерация воспаление, фиброз слизистой оболочки

Ответ: 1/3/4

16. Гастрит типа А часто сопровождается:

1. полипозом желудка

2. железодефицитной анемией

3. пернициозной анемией

Ответ: 3

17. Для постановки диагноза хронический гастрит (тип А, В или С) решающее значение имеет:

1. рентгеноскопия

2. исследование желудочной секреции

3. эндоскопия с биопсией

4. копрограмма

Ответ: 2/3

18. Наиболее характерными клиническими признаками диафрагмальной грыжи являются:

1. ранние боли в эпигастрии

2. отрыжка воздухом (пустая)

3. боли и изжога при наклонах туловища

4. ночные боли и изжога, уменьшающиеся в вертикальном положении

5.метеоризм

Ответ: 3/4

19. Развитию язвенной болезни с локализацией язвы в 12-перстной кишке у людей в возрасте старше 25-30 лет чаще всего предшествуют:

1. полипоз желудка

2. гастроптоз

3. хронический антральный гастрит типа В

4. эрозивный гастрит

5. хронический гастродуоденит

Ответ: 3/5

20. При гастроэзофагеальном рефлюксе не следует использовать:

1. H2-гистаминоблокаторы

2. прокинетики

3. холинолитики

4. антациды

5. ингибиторы протонной помпы

Ответ: 3

21. Из перечисленных методов наиболее информативно в выявлении гастроэзофагеального рефлюкса:

1. рентгенографическое исследование

2. радионуклидное исследование (сцинтиграфия)

3. ультразвуковое исследование

4. компьютерная томография

5. МРТ

Ответ: 1

22. Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются:

1. нарушение иннервации пищевода

2. рефлекторное влияние с соседних органов

3. заболевания центральной нервной системы

4. инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия)

5. все перечисленные

Ответ: 5

23. Дисфагия не характерна для:

1. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

2. ахалазии кардии

3. склеродермии

4. рака пищевода

5. гастро-эзофогального рефлюкса

Ответ: 5

24. Основными методами диагностики ахалазии кардии являются:

1. рентгенологический метод

2. эзофагоскопия

3. эзофаготонокимография

4. реогастрография

Ответ: 1/2/3

25. При ахалазии кардии показано:

1. щадящая диета

2. приподнятый головной конец кровати

3. холиномиметические средства

Ответ: 1/2/3

26. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены:

1. недостаточностью кардии

2. рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе

3. пептическим эзофагитом

Ответ: 1/2

27. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

1. аксиальную (скользящую) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

2. рак пищевода

3. бронхиальную астму

4. хронический гастрит

5. ахалазию кардии

Ответ: 1

28. Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен:

1. атропин

2. платифиллин

3. но-шпа

4. ганатон

5. седуксен

Ответ: 4

29. Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) возникает вследствие заброса в пищевод:

1.желудочного сока

2.желчи

3.кишечного содержимого

Ответ: 1/2/3

30. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:

1. микрокровотечения

2. изъязвления

3. стриктура пищевода

Ответ: 1/2

31. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают:

1. пепсиноген

2. химозин

3. соляную кислоту

4.слизь (муцин)

Ответ: 1/2

32. Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

1. соляную кислоту

2. молочную кислоту

3. гастромукопротеид

4. муцин

5. пепсиноген

Ответ: 1

33. Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

1. муцин

2. бикарбонаты

3. гастрин

4. секретин

5. внутренний фактор Касла

Ответ: 1

34. Гастрин секретируется:

1. антральным отделом желудка

2. фундальным отделом желудка

3. слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки

4. Бруннеровыми железами поджелудочной железой

Ответ: 1

35. Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают:

1. дробное питание

2. психотерапию

3. физиотерапию

4. рефлексотерапию

Ответ: 1/2/3/4

36. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:

1. анализ желудочного сока

2. рентгеноскопия желудка

3. гастроскопия

4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

5. анализ крови

Ответ: 3/4

37. Хронический гастрит необходимо дифференцировать:

1. с язвенной болезнью желудка

2. с раком желудка

3. с хроническим панкреатитом

4. с хроническим холециститом

Ответ: 1/2/3/4

38. К предраковым заболеваниям относятся все перечисленные, кроме:

1. хронического атрофического гастрита с секреторной недостаточностью

2. полипов желудка на широком основании

3. полипозного гастрита

4. эрозивного гастрита

5. ригидного антрального гастрита

Ответ: 4

39. Для улучшения трофических процессов при хроническом гастрите типа В с атрофией слизистой назначают:

1. витамины

2. анаболические стероидные гормоны

3. рибоксин

Ответ: 1/2/3

40. При обнаружении хеликобактера пилори у больного хроническим гастритом рекомендуется назначить:

1. де-нол

2. кларитромицин

3. амоксициллин

4. омепразол

Ответ: 1/2/3/4

41. Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана:

1. при ригидном антральном гастрите

2. при полипозе желудка

3. при геморрагическом гастрите

4. при эозинофильном гастрите

Ответ: 1/2/3/4

42. При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией показаны:

1. полынь

2. петрушка

3. бессмертник

4. подорожник

Ответ: 1/2/3/4

43. Назовите признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени:

1. Расширение вен пищевода

2. Появление геморроидальных узлов

3. Увеличение диаметра воротной, селезеночной вен по данным УЗИ

4. Спленомегалия

Ответ: 1/2/3/4

44. Какие из предлагаемых клинических и лабораторно-инструментальных показателей характерны для синдрома гиперспленизма?

1. Спленомегалия

2. Лейкопения

3. Эритроцитоз

4. Тромбоцитопения

5. Анемия

Ответ: 1/2/4/5

45. Назовите основные признаки портальной гипертензии:

1. Спленомегалия

2. Нефроптоз

3. Асцит

4. Варикозное расширение вен пищевода и геморроидальных вен

5. Гиперхолестеринемия

Ответ: 1/3/4

46. Наиболее частыми осложнениями портального цирроза являются:

1. Холецистит

2. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

3. Геморроидальные кровотечения

4.Панкреатит

5. Опухоль печени

Ответ: 2/3

47. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

1. Вторичного гиперальдостеронизма

2. Гиперальбуминемии

3. Гипоальбуминемии

4. Портальной гипертензии

5. Отека легких

Ответ: 1/3/4

48. При печеночной коме угнетение центральной нервной системы наступает под действием:

1. Повышенного содержания глюкозы

2. Аммиака и фенолов

3. Ароматических кислот

4. Ацетоновых тел

Ответ: 2/3

49. Определите основной клинический синдром, отличающий цирроз печени от гепатита:

1. Синдром печеночно-клеточной недостаточности

2. Синдром желтухи

3. Спленомегалия

4. Синдром портальной гипертензии

Ответ: 4

50. К признакам портальной гипертензии относятся:

1. спленомегалия

2. пляска каротид

3. асцит

4. метеоризм

5. варикозно-расширенные вены пищевода

Ответ: 1/3/5

51. Какая причина рвоты у тяжелообожженных?

1. болевой синдром

2. нарушение функции ЖКТ

3. нарушение функции почек

4. сотрясение мозга

5. гипертензия

Ответ: 2

52. Какое главное патогенетическое отличие ожогового шока от травматического?

1. централизация кровообращения болевой синдром

2. плазмопотеря

3. тахикардия

4. олигоанурия

Ответ: 3

53. Какая причина плазмопотери при ожоговом шоке?

1. полиурия

2. централизация кровообращения рвота

3. нарушение проницаемости сосудистой стенки

4. нарушение функции ЖКТ

Ответ: 4

54. С какой целью при травмах и ожогах определяется ректально-кожный градиент температур?

1. оценка болевого синдрома

2. оценка функции почек

3. оценка состояния микроциркуляции

4. оценка функции внешнего дыхания

5. оценка нарушения функции ЖКТ

Ответ: 3

55. Что характерно в реактивном периоде для отморожения IV cт.?

1. красный цвет пораженных участков кожи

2. пузыри с прозрачным содержимым

3. пузыри с геморрагическим содержимым

4. мумификация пораженного сегмента

5. мраморный цвет пораженных участков кожи

Ответ: 4

56. Какая основная терапия при ожоговом шоке?

1. антибактериальная

2. кардиальная

3. инфузионная

4. гемотранс-фузионная

5. гемостатическая

Ответ: 3

57. Наиболее характерным симптомом при митральной недостаточности является:

1. Ослабление первого тона

2. Акцент второго тона

3. Наличие третьего тона у верхушки сердца

4. Систолический шум

Ответ: 4

58. Что необходимо назначать пациентам с искусственными клапанами сердца в позднем послеоперационном периоде?

1. Спазмолитики

2. Антикоагулянты непрямого действия

3. Антидепрессанты

4. Анальгетики

5. Антибиотики

Ответ: 2

59. Гемодинамика малого круга кровообращения при митральном стенозе характеризуется:

1. повышением легочно-капиллярного давления гиперволемией

2. гиповолемией

3. правильно 1 и 2

4. правильно 1 и 3

Ответ: 4

60. Легочная гипертония наблюдается при всех перечисленных пороках, за исключением:

1. порока митрального клапана

2. наличия сброса крови слева направо

3. стеноза легочной артерии

4. эмболии легочной артерии

Ответ: 3

61. Критерием митрального стеноза при аускультации являются все перечисленные признаки, кроме:

1. хлопающего первого тона

2. раздвоенного первого тона и акцента второго тона

3. диастолического шума с пресистолическим усилением

4. систолического шума

Ответ: 4

62. Сформированный митральный стеноз характеризуется всеми перечисленными аускультативными феноменами, кроме:

1. протодиастолического шума

2. раннего мезодиастолического и пресистолического шума

3. раннего мезодиастолического шума

4. систолического шума, связанного с третьим тоном

Ответ: 4

63. Из перечисленных аритмий наиболее часто у больных с митральным стенозом встречаются: пароксизмальная предсердная тахикардия

1. трепетание предсердий

2. синусовая брадикардия

3. левопредсердный ритм

4.мерцательная аритмия

Ответ: 2

64. Наиболее ранним симптомом митрального стеноза являются:

1. периферические отеки

2. боли в брюшной полости вслед за увеличением печени

3. сердцебиение вследствие предсердной аритмии

4. одышка

5. ортопноэ

Ответ: 4

65. Закрытая митральная комиссуротомия может быть выполнена при следующих морфологических вариантах митрального стеноза:

1. фиброз и деформация створок

2. незначительное утолщение створок с укорочением подклапанных структур

3. кальциноз клапана II степени

4. кальциноз клапана I степени

5. подклапанные структуры не изменены

Ответ: 4

66. Беременность у женщин, страдающих митральным стенозом, допустима при:

1. пороке сердца с начальными симптомами сердечной недостаточности: наличие признаков активности ревматизма (I степени по Нестерову)

2. пороке сердца без выраженных признаков сердечной недостаточности и обострения ревматического процесса

3. декомпенсированном проке сердца с признаками правожелудочковой недостаточности: наличие активной фазы ревматизма (А-I степени), свежевозникшая мерцательная аритмия, легочная гипертония (II стадия)

4. декомпенсированном пороке сердца с признаками левожелудочковой или тотальной недостаточности: наличие активной фазы ревматизма (А-II степени), атрио- или кардиомегалия, длительно существующая мерцательная аритмия с тромбоэмболическими проявлениями и легочной гипертонией (III стадия)

5. правильно 1 и 2

Ответ: 2

67. Ведущими факторами в патогенезе внутрисердечного тромбоза являются:

1. застой крови в левом предсердии, обусловленный характером самого порока

2. мерцательная аритмия

3. частота обострений ревматического процесса

4. длительность порока

5. правильно 1 и 2

Ответ: 5

68. Диастолический градиент давления между левым предсердием и левым желудочком возникает при:

1. митральном стенозе

2. митральной недостаточности

3. изолированном аортальном стенозе

4. изолированной аортальной недостаточности

Ответ: 1

69. Наиболее частой причиной формирования приобретенной митральной недостаточности является:

1. инфекционный эндокардит

2. ревматизм

3. инфаркт миокарда

4. травма

Ответ: 2

70 Наиболее типичными клиническими проявлениями митральной недостаточности являются:

1. одышка

2. тахикардия

3. боли в области сердца

4. отек легких, кровохарканье

Ответ: 1/2

71. Интенсивность систолического шума митральной недостаточности усиливается при:

1. глубоком вдохе

2. пробе Вальсальвы

3. задержке дыхания

4. не увеличивается

5. не зависит от дыхания

Ответ: 5

72. Пластическая операция при митральной недостаточности может быть выполнена при всех перечисленных состояниях клапана, за исключением:

1. дилятации фиброзного кольца

2. отрыва более 2/3 передней створки

3. удлиненных хордальных нитей

4. отрыва одной хорды от передней створки

Ответ: 2

73. К осложнениям, специфичным для больных с протезами клапанов, относятся:

1. тромбоз и системные эмболии

2. парапротезные фистулы и нарушения функции протеза

3. инфекционный эндокардит

4. геморрагические осложнения

5. все перечисленное

Ответ: 5

74. Показаниями к операции при клапанном инфекционном эндокардите в активной фазе являются:

1. некупируемая инфекция, бактериемия

2. прогрессирующая сердечная недостаточность

3. эмболизация

4. деструкция клапанов

Ответ: 1/2/3/4

75. При клапанном инфекционном эндокардите операцией выбора является

1. пластическая операция

2. замещение клапана механическим протезом

3. замещение клапана биопротезом

Ответ: 2

76. Наиболее достоверными признаками протезного эндокардита являются:

1. лихорадка, лейкоцитоз

2. признаки сердечной недостаточности, артериальные эмболии

3.положительные результаты посева крови

4. спленомегалия, патологические шумы

Ответ: 1/2/3/4