- •2 Неотложные состояния в клинике хирургических болезней. Принципы диагностики и неотложная помощь
- •3Коллапс (определение, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •4Обморок (определение, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •5Шок (классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение)
- •3Психогенный шок.
- •6Кома (классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение)
- •7Сепсис (определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика, исходы).
- •8Солбняк (определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение).
- •9Анаэробная флегмона (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение, исходы).
- •10Антибиотики (классификация, виды, способы применения).
- •11Принципы антибиотикотерапии. Осложнения антибиотикотерапии, профилактика и лечение.
- •12Туберкулезный спондилит (определение, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •13Туберкулезный коксит (определение, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •15Анаэробная инфекция (этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение).
- •16Кровотечение (определение, лабораторная диагностика, опасность, исходы).
- •17Классификация кровотечений по характеру и локализации.
- •18Первая помощь при кровотечении. Способы временной остановки кровотечений.
- •19Способы окончательной остановки кровотечения, показания к ним.
- •20Первичная хирургическая обработка раны.
- •21Швы на рану (классификация, виды швов)
- •22 Заживление ран первичным натяжением (пат/анатомия, течение) Условия, необходимые для данного заживления ран.
- •23Зависимость заживления ран от местных и общих условий.
- •24Заживление ран вторичным натяжением (пат/анатомия, течение).
- •25 Вторичная хирургическая обработка ран. Местное лечение гнойных ран.
- •26Основы реаниматологии. Клиническая, биологическая и социальная смерть. Признаки
- •27Основные принципы оживления организма человека. Массаж сердца и искусственная вентиляция легких.
- •28Сифилис костей и суставов ( причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •29Организация службы крови и донорство.
- •30Группы крови (классификация, агглютиногены, агглютинины).
- •31Стандартные сыворотки для определения группы крови (источники, требования, титр).
- •32Техника определения групп крови с помощью гемоагглютинирующих сывороток.
- •33Определение годности крови к переливанию. Источники заготовки крови для переливания. Консервация крови.
- •34Кровезаменители (требования, классификация, характеристика).
- •35Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •37Пробы на совместимость при переливании крови.
- •38Определение Rh-фактора.
- •39Проба на совместимость по резус-фактору. Значение резус-фактора при переливании крови.
- •40Проба на совместимость по аво при переливании крови
- •41Пирогенные и аллергические осложнения при переливании крови.
- •43Принципы парентерального питания.
- •44Принципы коррекции гидроионных нарушений.
- •46Международная классификация злокачественных опухолей.
- •47Диагностика опухолей (клинические и дополнительные методы исследования).
- •48Клинико-морфологическая характеристика отдельных видов опухолей.
- •49Принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. Предрак (понятие, классификация).
- •50Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •52Актиномикоз (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение).
- •53Сибирская язва (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение).
- •54Газовая гангрена (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение).
- •55Хирургическая операция (понятие, виды хирургического вмешательства, этапы оперативного вмешательства).
- •56Дооперационный период. Обследование и подготовка больного к операции.
- •57Послеоперационный период. Организация лечения и ухода. Возможные осложнения и их профилактика.
- •58Методика обследования хирургического больного. Физикальные и специальные методы исследования.
- •59Повреждения живота. Классификация. Этиология и патогенез. Симптоматология. Диагностика. Лечение общее и местное.
- •60Повреждения груди. Классификация. Этиология и патогенез. Симптоматология. Диагностика. Лечение общее и местное.
10Антибиотики (классификация, виды, способы применения).
По способу получения их делят на: - природные; - синтетические; - полусинтетические
Продуцентами большинства антибиотиков являются:- актиномицеты,- плесневые грибы;но их можно получить и из: - бактерий (полимиксины),- высших растений (фитонциды)- тканей животных и рыб (эритрин, эктерицид).
По направленности действия : - антибактериальные; - противогрибковые; - противоопухолевые.
По спектру действия (числу видов микроорганизмов, на которые действуют антибиотики) они делятся на: - препараты широкого спектра действия (цефалоспорины 3-го поколения, макролиды);- препараты узкого спектра действия (циклосерин, линкомицин, бензилпенициллин, клиндамицин). По химическому строению антибиотики делятся на: - 1Бета-лактамные антибиотики - основу из молекулы составляет бета-лактамное кольцо. К ним относятся: - пенициллины - это группа природных и полусинтетических антибиотиков, молекула которых содержит 6-аминопенициллановую кислоту, состоящую из двух колец - тиазолидонового и бета-лактамного. Среди них выделяют: - биосинтетические (пенициллин G - бензилпенициллин), - аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин, бекампициллин), - полусинтетические "антистафилококковые" пенициллины (оксациллин, метициллин, клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин), основное преимущество которых - устойчивость к микробным бета-лактамазам, в первую очередь, стафилококковым; -2 цефалоспорины - это природные и полусинтетические антибиотики, полученные на основе 7-аминоцефалоспориновой кислоты и содержащие цефемовое (также бета-лактамное) кольцо, т.е. по структуре они близки к пенициллинам. Они делятся на цефалоспорины - 1-го поколения: цепорин, цефалотин, цефалексин; - 2-го поколения:- цефазолин (кефзол), цефамезин, цефамандол (мандол - 3-го поколения:- цефуроксим (кетоцеф), цефотаксим (клафоран), цефуроксим аксетил (зиннат), цефтриаксон (лонгацеф), цефтазидим (фортум);- 4-го поколения:- цефепим, цефпиром (цефром, кейтен) и другие.- монобактамы - азтреонам (азактам, небактам);- карбопенемы - меропенем (меронем) и имипинем. Причем имипинем применяют только в комбинации со специфическим ингибитором почечной дегидропептидазы циластатином - имипинем/циластатин (тиенам); -3 Аминогликозиды - они содержат аминосахара, соединенные гликозидной связью с остальной частью (агликоновым фрагментом) молекулы. К ним относятся: стрептомицин, гентамицин (гарамицин), канамицин, неомицин, мономицин, сизомицин, тобрамицин (тобра) и полусинтетические аминогликозиды - спектиномицин, амикацин (амикин), нетилмицин (нетиллин); -4 Тетрациклины - основу молекулы составляет полифункциональное гидронафтаценовое соединение с родовым название тетрациклин. Среди них имеются природные тетрациклины - тетрациклин, окситетрациклин (клинимицин) и полусинтетические тетрациклины - метациклин, хлортетрин, доксициклин (вибрамицин), миноциклин, ролитетрациклин; - 5Макролиды - препараты этой группы содержат в своей молекуле макроциклическое лактоновое кольцо, связанное с одним или несколькими углеводными остатками. К ним относятся: эритромицин, олеандомицин, рокситромицин (рулид) азитромицин (сумамед), кларитромицин (клацид), спирамицин, диритромицин; - 6Линкозамиды - к ним относятся: линкомицин и клиндамицин. Фармакологические и биологические свойства этих антибиотиков очень близки к макролидам, и, хотя в химическом отношении это совершенно иные препараты, некоторые медицинские источники и фармацевтические фирмы - производители химиопрепаратов, например, делацина С, относят линкозамины к группе макролидов; - 7Гликопептиды - препараты этой группы в своей молекуле содержат замещенные пептидные соединения. К ним относятся: ванкомицин (ванкацин, диатрацин), тейкопланин (таргоцид), даптомицин; - 8Полипептиды - препараты этой группы в своей молекуле содержат остатки полипептидных соединений, к ним относятся: грамицидин, полимиксины М и В, бацитрацин, колистин; -9 Полиены - препараты этой группы в своей молекуле содержат несколько сопряженных двойных связей. К ним относятся: амфотерицин В, нистатин, леворин, натамицин; - 10Антрациклинновые антибиотики - к ним относятся противоопухолевые антибиотики - доксорубицин, карминомицин, рубомицин, акларубицин. Введение препаратов в полости тела применяют для профилактики развития гнойного процесса или для лечения гнойных поражений(плеврит, перитонит. артрит ),при проникающих в полость ранениях ,при воспалении органов (аппендицит, холецистит). Антисептики вводят одномоментно во время операции или через дренаж после операции.У больных с плевритом, артритом отсасывают иглой гной и вводят антибиотики. Парентеральное, внутриартериальное или внутривенное введение препарата ( глубокая антисептика) применяют для профилактики и лечения гнойных осложнений и лечения гнойных процессов. Цель – создать в крови лечебную концентрацию препарата и проникновение антибиотика в очаг воспаления. К этой группе также относят инфильтрацию тканей вокруг раны или воспалительного очага раствором антибиотиков – это местная глубокая антисептика. Основные принципы антибиотикотерапии: постановка клинического диагноза, подбор антибиотика по противомикробному спектру, постановка антибиотикограммы на чувствительность к антибиотикам, учёт индивидуальных особенностей больного. Показания к применению:случаи больничной инфекции, острые и хронические гнойные и инфекционные заболевания, развитие инфекций на фоне гормональной и иммуносупрессивной терапии. Пенициллины активны к стрептококку, гр- коккам, анаэробам. К знтерококкам мало эффективны .Схожее действие у макролидов:эритромицин. сумамед. Полусентетические антибитотики: оксацилин, метицилин активны к вета- лактамному стафилококку. Тикарцин, карбоксипенициллин, пиперациллин – к синегнойной палочке. Цефалоспорины - активны в отношении стафилококка, стрептококка,пневмококка, гонококка, клостридий, трепонем.шигелл, клебсиелл, протей и др (широкий спектр действия). Карбопенемы- широкого спектра действия (кроме хламидий).тетрациклины- широкого спектра действия (побочное действие : поражают костную ткань). Аминогликозиды обладают нефро- и орто-токсическим действием.