26. Бруцеллез

Эпидемиолог. Источ – зараж дикие и домаш животные. Передача: элементар, контакт, аэроген пути.

Класифик. Клинич формы: 1) остр (до 3 мес), 2) подостр (до 6 мес), 3) хронич (формы: висцерал, костно-сустав, нервная, урогенитал), 4) резидуальный (клиника последствий). Тяжесть теч: легк, среднетяж, тяж. Сотояние: компенсац, суб-, де-.

Клиника. Хар-ны полиморфизм теч, разнообраз и лабил с-мов, смена фаз улучшен и ухудшения. Основ с-мы клинич диагностики – длит волнообраз или постоян лихорадка, относит удовлетвор самочувствие больного, постоян усилен потливость, пораж орг движения и опоры (артралгии, миалгии, артриты тазобедр, колен и сакро-илеального суставов), фиброзит и паникулит (при пальпац шеи, лопаток, спины... – болезнен мелкие уплотнен), увелич л/у (микрополиаденит), гепатоспленомегалия.

Диагностика. Гемокультура. Р-ция агглютинации Райта. РНГА. Аллерг проба с бруцелином.

Диф диаг: грипп, брюш тиф, инфекц мононукл, малярия.

Лечение. Этиотроп леч: 1-ая схема (бисептол по 2 таб 2р/д 20дн, потом тетрациклин по 0,4 4р/д 10дн) или 2-ая схема (доксициклин по 0,1 2р/д 20дн, потом по 0,1 1р/д 10 дн). При поражен орг движен и опорыи перфер нерв с-мы – НПВС (индометацин, анальгин, диклофенак), антигистамин (тавегил- 0,001 2-3р/д, супрастин), иммуномодул (левамизол- 0,15 1р/нед).

27. Корь

Источник – больные. Передача – воздуш-капел.

Клиника. Периоды: катарал (3-4дн), высыпания (2-3дн), пигментации. Основ с-мы: остр начало, постеп нарастающие насморк, кашель, конъюнктивит (коревая триада Стимсона), отёк век и одутловатость лица, пятна Бельского-Филатова (на слиз щек, губ, дёсен, мелкие серые с красным венчиком на гиперемир фоне) и энантема, появление на 3-4-й день болезни одновременно с новым повыш тем-ры пятнисто-папулёзной с багровым оттенком и тенденцией к слиянию сыпи на неизменён коже, этапность высыпания (лицо-туловищ-конеч), после сыпи бурова то-корич пятна (1,5-3 нед) после чого отрубевид шелушение.

Діагностика. Выявл ви руса в масках со слиз носа – РФА. Серолог р-ция – РНГА.

Диф драг: краснуха, грипп, ОРЗ.

Лечение. Госпитал при тяж теч. Постел режим до 2-3 дня норм t°. 3-4 р/д промів глаза 2% содой после чого закап в глаза по 1-2 кап 20% сульфацила натрия, закап в глаза маслян р-ра ретинола ацетата (от вісіхания), полоск рта перевар водой после еді. Антигистамин: тавегил (0,001 2-3 р/д), супрастин (0,025 3р/д). При кашле – отхаркив и успокаимающ. При тяж теч дезинтокс тер, ГКС (преднизолон 1-2 мг/кг/сут). А/б при ослож.

28. Краснуха

Источник – больной, он зараз в конце инкуб пер и 2-5 дн после высып. Передача – воздуш-капел.

Клиника. Основ с-мы: мелкопятнистые, розовые, округл формы, с чёткими краями сыпь на всём теле преимущественно на разгибател поверхностях, появл на 1-й день на норм фоне, полиаденит преимущ затылоч и заднешён л/у.

Диагностика. Выявл ви руса из крови, смывов из носоглот в первые 5-7 дн. Серолог р-ции – РНГА.

Диф драг: кор., инфекц мононукл. Лечение. Постел режим в пер высыпания. При знач интоксикац и обил высып – симптоматич леч (аскорутин, анальгин, сердег преп по показ).

14