15. При сальмонеллезе, осложненном гиповолемическим шоком, необходимо:

A. экстренное введение кортикостероидов

Б. введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики

B. раннее назначение допамина

Г. струйное введение полиионных растворов

Д. интенсивная антибиотикотерапия

16. Для регидратационной терапии при тяжелой форме сальмонеллеза с

выраженным обезвоживанием применяют:

A. 5% раствор глюкозы

Б. реополиглюкин

B. 0,95% раствор хлорида натрия

Г. гемодез

Д. квартасоль

17. Для сальмонеллеза характерно всё, кроме:

A. источником возбудителя являются пищевые продукты

Б. основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный

B. наибольшую опасность представляет инфицирование готовых пищевых

продуктов

Г. инфицирование мяса может происходить прижизненно и постмортально

Д. достаточная термическая обработка пищевых продуктов перед

употреблением исключает заражение

18. В патогенезе сальмонеллеза ведущую роль играет:

A. интенсивное размножение возбудителя в кишечнике

Б. общее и местное действие эндотоксина

B. развитие обезвоживания

Г. поражение сердечно-сосудистой системы

Д. бактериемия

19. Для диагностики сальмонеллеза определяющим будет всё, кроме:

A. появление симптомов болезни через несколько часов после еды

Б. обнаружение при ректоскопии эрозивного проктосигмоидита

B. сочетание диспепсических расстройств и интоксикации

Г. обильный зловонный стул

Д. бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений

20. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больная, 58 лет, заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный спирт. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли в эпигастральной области, была 3-кратная рвота, температура 39°С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124 удара в минуту, АД 80/40 мм рт. ст, живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул.

A. отравление суррогатом алкоголя

Б. острый панкреатит

B. инфаркт миокарда

Г. пищевая токсикоинфекция

Д. сальмонеллез, осложненный инфекционно-токсическим шоком

21. Для лечения сальмонеллеза характерно всё, кроме:

А. в легких случаях достаточно промывания желудка, обильного питья и диеты

Б. при болевом синдроме полезны спазмолитики

В. раннее назначение антибиотиков значительно сокращает

продолжительность болезни

Г. ведущее значение имеет регидратационная терапия полиионными растворами

Д. в большинстве случаев используется пероральная регидратация

БОТУЛИЗМ

1. Возбудитель ботулизма:

A. является аэробом

Б. размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха

B. может размножаться в организме человека

Г. может размножаться в воде

Д. размножается в пищевых продуктах при создании аэробных условий

2. Укажите неправильное утверждение в отношении ботулинического токсина:

А. является эндотоксином

Б. является белком

В. вырабатывается вегетативными формами возбудителя

Г. быстро разрушается при кипячении

Д. не вызывает в организме образования антител

3. При ботулизме характерно:

A. источником инфекции является больной человек

Б. источником инфекции являются зараженные пищевые продукты

B. резервуаром возбудителя являются животные

Г. характерна летняя сезонность заболевания

Д. заражение происходит чаще при употреблении консервов фабричного

производства

4. Заражение ботулизмом невозможно при употреблении:

A. колбасы копченой

Б. икры кабачковой

B. сыра плавленого

Г. рыбы копченой

Д. грибов консервированных

5. Ботулотоксин действует па следующие структуры нервной системы:

A. двигательные нейроны коры головного мозга

Б. спинальные ганглии

B. передние рога спинного мозга

Г. холинергические синапсы ЦНС и парасимпатической нервной системы

Д. миелиновая оболочка мотонейронов головного и спинного мозга

6. При ботулизме характерно:

A. развитие патологического процесса связано с образованием токсина в

пищеварительном тракте

Б. люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С

B. поражение нервной системы обусловлено действием токсина на

клетки серого вещества головного и спинного мозга

Г. ботулинический токсин нарушает передачу нервных импульсов

в холинергических синапсах

Д. токсин обладает выраженным пирогенным действием и вызывает

явление общей интоксикации

7. Типичным симптомом ботулизма является:

A. неукротимая рвота

Б. першение в горле

B. нечеткость зрения

Г. дизурия

Д. сопор

8. Ведущим синдромом при ботулизме является:

A. судорожный

Б. паралитический

B. менингеальный

Г. энцефалитический

Д. диспепсический

9. Основным синдромом при ботулизме не является:

A. интоксикационный

Б. менингеальный

B. диспепсический

Г. паралитический

Д. миастенический

10. Клиническим симптомом ботулизма не является:

A. двоение, «сетка», «туман» перед глазами

Б. затруднение глотания пищи, «комок» за грудиной

B. нарушение дыхания

Г. сухость во рту

Д. частый, скудный стул

11. При ботулизме поражение нервной системы характеризуется:

A. парезом глазодвигательных мышц

Б. расстройством сознания

B. судорожным синдромом

Г. нарушением чувствительности

Д. парезами конечностей

12. При ботулизме характерно:

A. болезнь, как правило, начинается с диспепсических расстройств

Б. наблюдается высокая лихорадка и другие проявления общей интоксикации

B. продолжительность инкубационного периода составляет, в среднем,

от 2 до 12 часов

Г.при генерализованных формах болезни наблюдается гепатолиенальный синдром

Д. болезнь чаще всего начинается с симптомов поражения ЦНС

13. При ботулизме поражение нервной системы характеризуется:

A. выраженным менингеальным синдромом

Б. поражением 9 и 12 пары черепных нервов

B. психомоторным возбуждением

Г. мозжечковыми расстройствами

Д. расстройствами сознания

14. Ботулизму не свойственно:

А. мышечная слабость

Б. нечеткость зрения

В.сухость во рту

Г. боли в мышцах, суставах

Д. парез кишечника

15. Для ботулизма не характерен синдром:

A. офтальмоплегический

Б. глоссофарингеальноплегический

B. мионейроплегический

Г. менингеальный

Д. острой дыхательной недостаточности

16. Ботулизму не свойственно:

A. ощущение «сетки» перед глазами

Б. анизокория

B. миоз

Г. стробизм

Д. птоз

17. Проявления поражения нервной системы при ботулизме:

A. гиперестезия

Б. полирадикулоневрит

В. парез аккомодации

Г. тремор конечностей

Д. атаксия

18. Для специфической диагностики ботулизма применяют:

А. бактериологическое исследование

Б. копрологическое исследование

B. реакцию нейтрализации токсина на мышах

Г. исследование цереброспинальной жидкости

Д. реакцию непрямой гемагглютинации

19. При лечении больного ботулизмом:

А. госпитализация осуществляется по витальным показаниям

Б. промывание желудка целесообразно только в ранние сроки болезни

B. необходимо назначать солевое слабительное

Г. во всех случаях необходимы промывание желудка и клизма 5%

раствором гидрокарбоната натрия

Д. промывание желудка и очистительная клизма показаны только при

подтверждении диагноза

20. Специфическим средством лечения ботулизма является:

А. противоботулинический иммуноглобулин

Б. специфический бактериофаг

В. антибиотики

Г. лечебная вакцина

Д. противоботулиническая сыворотка

21. Паралитический синдром при ботулизме обусловлен:

A. поражением мотонейронов спинного мозга

Б. нарушением передачи импульсов па вставочных мотонейронах

B. нарушением передачи импульсов на холинергических синапсах

Г. повреждением миелиновой оболочки аксонов

Д. полирадикулоневритом

22. Сроки инкубационного периода при ботулизме зависят от:

A. дозы токсина

Б. наличия иммунитета

B. PH-желудочного содержимого

Г. значительного обсеменения продукта спорами

Д. употребления заболевшим алкоголя

23. Характерная лихорадка при ботулизме:

A. постоянная

Б. ремиттирующая

B. нормальная или субфебрильная

Г. гектическая

Д. интермиттирующая

24. Особенно чувствительными к ботулотоксину являются:

A. кора головного мозга

Б. мотонейроны спинного и продолговатого мозга

B. периферические нервы

Г. серое вещество спинного мозга

Д. симпатические ганглии

25. Укажите наиболее вероятный диагноз.

В приемное отделение инфекционной больницы поступил больной К. 20 лет. Болен 2-й день. Вначале заметил, что не может читать газетный шрифт и буквы сливаются, затем отмечал «сетку», «туман» перед глазами, двоение предметов. На следующий день появилась сухость во рту, затруднение глотания (вода выливалась через нос), речь стала невнятной. Отмечал мышечную слабость. Сознание ясное. Температура тела не повышалась. За сутки до болезни ел грибы домашнего засола.

A. пищевая токсикоинфекция

Б. ботулизм

В.арахноидит

Г. энцефалит

Д. отравление грибами