Эноксапарин-натрий

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на систему крови, средства влияющие на гемостаз и тромбообразование, средства влияющие на свертывание крови, антикоагулянты прямого типа действия, низкомолекулярные гепарины

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Enoxaparini sodii 10 % - 1 ml

D.t.d. №10 in amp.

S. Вводить по 1 мл подкожно 1раз в день курсом 7 дней.

МЕХАНИЗМ: действует через антитромбин 3, угнетает активность Ха-тромбокиназы и IIa-тромбина, Ха в 4 раза больше, из фибриногена не образуется фибрин, угнетение свертывания крови

ПОКАЗАНИЯ: Профилактика и лечение венозных тромбозов и тромбоэмболий. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ; угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающаяся аневризма аорты, геморрагический инсульт, неконтролируемое кровотечение, возраст до 18 лет.

ПОБОЧКА: Тромбоцитопения (иммунноаллергическая), внутриспинальная гематома и паралич, повышение трансаминаз, кожные или системные аллергические реакции, кровотечения; в месте инъекций: воспаление, боль, гематома, узлы, некрозы.

СЕрдце Амиодарон

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства, влияющие на ССС, противоаритмические средства, средства применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии, класс III-блокаторы калиевых каналов

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Amiodaroni 6% - 3 ml

D.t.d. N 6 in amp.

S. По 6 мл в 500 мл 5% раствора декстрозы, вводить внутривенно капельно медленно в течение 20 - 120 минут под контролем АД и ЭКГ.

МЕХАНИЗМ: блокирует калиевые каналы волокон Пуркинье -> увеличение ЭРП и удлинение 3 фазы ПД; блокирует натриевые каналы волокон Пуркинье -> уменьшение проводимости и автоматизма желудочков (удлинение фаз 0 и 4); блокирует кальциевые каналы -> снижение автоматизма, проводимости, увеличение ЭРП. Снижает ЧСС, потребность в кислороде, снижает сопротивление коронарных сосудов, тормозит возбуждение альфа и бета адренорецепторов. Воздействует на все отделы сердца.

ПОКАЗАНИЯ: Тяжелые аритмии: предсердная и желудочковая экстрасистолия, WPW-синдром, трепетание и мерцание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков; аритмии на фоне коронарной, сердечной недостаточности и миокардита Шагаса.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, синусовая брадикардия, AV блокада, синдром синусовой недостаточности, выраженные нарушения проводимости, кардиогенный шок, дисфункция щитовидной железы.

ПОБОЧКА: Микроотслойки сетчатки, неврит зрительного нерва, гипер- или гипотиреоз, фиброз легких, пневмонит, плеврит, бронхиолит, периферические невро/миопатии, тремор, атаксия, черепно-мозговая гипертензия, ночные кошмары, брадикардия, асистолия, AV блокада, тошнота, рвота, алопеция, анемия, фотосенсибилизация, аллергические реакции.

Амлодипин

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства, влияющие на ССС, средства, применяемые при недостаточности коронарного кровобращения, антиангинальные средства, средства понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода, блокаторы кальциевых каналов, производные дигидропиридина

РЕЦЕПТ:

Rp.: Tabl.Amplodipini 0,005 № 30

D.S. По 1 таблетке 1 раз в день

МЕХАНИЗМ: связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы L-типа ГМК сосудов -> ионы кальция не входят в клетку -> под цитоплазматической мембраной нет высоких концентраций кальция -> кальций не высвобождается из СПР -> не образуется комплекс кальций-кальмодулин -> не активируется киназа легких цепей миозина -> легкие цепи не фосфорилируются -> не происходит сокращения -> расширение сосудах -> снижение ОПСС, гипотензивный эффект -> уменьшение нагрузки на сердце -> уменьшение потребности в кислороде; улучшение коронарного кровотока -> улучшение доставки кислорода к сердцу, уменьшение ишемии миокарда. Тормозит агрегацию тромбоцитов.

ПОКАЗАНИЯ: Артериальная гипертензия, стенокардия стабильная и вазоспастическая (Принцметала).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, артериальная гипотензия (менее 90), шок, инфаркт миокарда и в течение месяца после него.

ПОБОЧКА: ССС: гиперемия кожи лица, сердцебиение, нарушения ритма, гипотензия. НС: усталость, гол.боль, гол.круж., сонливость. МПС: отечность лодыжек и стоп. ЖКТ: тошнота, боль в животе. ДыхС: одышка. ОДА: артралгия, миалгия, парестезия и боль в конечностях. Кожа: высыпания, зуд, многоформная эритема. Прочие: гиперплазия десен, гинекомастия.