Диклофенак натрия

КЛАССИФИКАЦИЯ: нестероидные противовоспалительные средства, неселективные необратимые ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, производные фенилуксусной кислоты

РЕЦЕПТ:

Раствор

Rp.: Sol. Diclofenaci Natrii 2,5% - 3 ml

D.t.d. № 5 in amp.

S. По 3 мл внутримышечно 1 раз в день.

Таблетки

Rp.: Tabl. Diclofenaci Natrii 0,05 № 20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

МЕХАНИЗМ:

1. противовоспалительное: действует на фазу экссудации, ингибирует ЦОГ 2 -> ингибируется синтез простагландинов Е 2 и I 2 в очаге воспаления, тормозится перекисное окисление липидов, образование АТФ и агрегация нейтрофилов

2. анальгетическое:

• ингибирует ЦОГ 2 -> снижение синтеза простагландинов -> снижение действия брадикинина

• центральное действие – снижение содержания простагландина Е2 -> снижение восприятия боли

• периферическое действие – устраняет сенсибилизацию рецепторов к интерлейкину-1, гистамину

3. жаропонижающее:

• снижение поступления интерлейкинов 1 и 6 в очаг воспаления

• снижение ЦОГ 2 в преоптической зоне гипоталамуса

• повышение теплоотдачи

4. ингибирование ЦОГ 1 -> угнетение простагландинов Е которые обладают гастропротекторными свойствами -> ульцерогенное действие

5. блокада ЦОГ 1 в тромбоцитах -> снижение синтеза тромбоксана А2 -> снижение агрегации тромбоцитов

ВВЕДЕНИЕ: хорошо всасывается из ЖКТ, одновременный прием пищи не влияет на всасывание. 

ПОКАЗАНИЯ: Острая ревматическая лихорадка. Ревматоидный артрит. Болезнь Бехтерева. Артрозы. Спондилоартрозы. Невралгии. Миалгии. Тендовагиниты. Бурситы. Неинфекционный конъюнктивит. Подагра.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Язвенная болезнь, аспириновая бронхиальная астма, обострение воспалительных заболеваний кишечника.

ПОБОЧКА: Ульцерогенное действие (острые язвы ЖКТ, обострение язвенной болезни). Отрыжка. Рвота. Понос. Головная боль. Головокружение. Аллергические реакции. Гепатиты. Интерстициальный нефрит. Отёки.

Анестетики Трамадол

КЛАССИФИКАЦИЯ: анальгетики преимущественно центрального действия, анальгетики смешанного действия (опиоидный и неопиоидный), центральный неселективный агонист мю-, дельта- и каппа-рецепторов

РЕЦЕПТ: 148-1/у-88 БЛАНК!!!

Rp.: Tabl. Tramadoli 0.1 D.t.d. №20 (двадцать) S. По одной таблетке с небольшим количеством жидкости 1 раз в день при болях 

МЕХАНИЗМ:

1. нарушает захват серотонина и норадреналина в нисходящих антиноцицептивных путях -> усиливаются нисходящие тормозные влияния на проведение болевых импульсов в спинном мозге

2. стимулирует все 3 вида опиоидных рецепторов: через G-белки -> снижение активности аденилатциклазы -> снижение цАМФ; открытие калиевых каналов -> калий выходит из клетки -> гиперполяризация мембраны -> блокируется вход кальция в нейроны -> снижение выделения медиаторов боли из пресинаптических окончаний в задние рога спинного мозга -> снижение активирующего воздействия на вставочные нейроны, участвующие в передаче болевых импульсов в высшие центры

3. гиперполяризация мембран вставочных нейронов -> угнетение их активности

4. стимуляция мю-рецепторов: анальгезия, седативный, эйфория, слабое угнетение дыхательного центра

5. стимуляция дельта-рецепторов: анальгезия

6. стимуляция каппа-рецепторов: угнетение проведения болевых импульсов в спинном мозге, седативный, миоз

ВВЕДЕНИЕ: быстро и полно всасывается из ЖКТ, проходит через ГЭБ

ПОКАЗАНИЯ: болевой синдром

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гч, угнетение дыхания, прием ингибиторов МАО, печеночная недостаточность, 1 трим бер, лактация, возраст до 1 года.

ПОБОЧКА: повыш.потоотделение, тахикардия, депрессия, синдром отмены, парадокс стимул цнс, сонливость, тошнота, рвота, боль в животе,метеоризм, тахикардия, одышка, Нарушение менстр цикла.