Кислота ацетилсалициловая

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. средства влияющие на систему крови, средства влияющие на гемостаз и тромбообразование, средства снижающие агрегацию тромбоцитов - антиагреганты, средства ингибирующие синтез тромбоксана А2, ингибиторы ЦОГ

2. НПВС, неселективные ингибиторы ЦОГ1 и ЦОГ2, необратимые ингибиторы ЦОГ

РЕЦЕПТ:

Rp.: Tabl. Acidi acetylsalicilici 0,05 № 28 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки перед едой, запивая большим количеством воды

МЕХАНИЗМ: большее сродство к ЦОГ1

1. Антиагрегационное действие: необратимо ингибирует ЦОГ и простагландинсинтетазу -> снижает синтез предшественников тромбоксана А2 (ПГН2, ПГG2) и других ПГ из арахидоновой кислоты -> уменьшает содержание тромбоксана А2 -> не активируется фосфолипаза С через С_q-белки -> не образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> не повышается содержание Са в тромбоцитах -> они не связывают фибриноген -> не образуется агрегат; снижает синтез ПГI2 – антиагрегантная активность в эндотелии; снижает синтез ПГЕ2 в слизистой ЖКТ – повышает риск развития кровотечений.

2. Анальгезирующее действие: периферическое действие - блокада ЦОГ2 -> угнетение синтеза ПГЕ2 и ПГI2 -> они сенсибилизируют нервные окончания к брадикинину -> уменьшение действия брадикинина на периферические ноцицепторы; центральное – снижение активности ПГЕ2 в головном мозге -> снижение восприятия боли

3. Жаропонижающее: снижает содержание ПГЕ₁ -> расширение сосудов кожи и увеличение потоотделения; ингибирует ЦОГ2 в преоптической области гипоталамуса -> снижает синтез ПГЕ2 в ЦНС -> снижает цАМФ -> нормализация теплоотдачи и теплопродукции

4. Противовоспалительное: блокада ЦОГ2 -> угнетение синтеза ПГЕ2 и ПГI2 -> уменьшает гиперемию и экссудацию, проницаемость капилляров, активность гиалуронидазы и медиаторов воспаления, продукцию АТФ, тормозит ПОЛ и агрегацию нейтрофилов.

ПОКАЗАНИЯ: ИБС, ишемия миокарда и головного мозга, ишемический инсульт, нестабильная стенокардия, протезирование клапанов, пороки сердца, мерцательная аритмия, ТЭЛА, лихорадка и болевой синдром при инфекционных заболеваниях, болезнь Кавасаки, синдром Дресслера.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, аневризма аорты, сердечная, почечная или печеночная недостаточность, геморрагический диатез, кровотечения из ЖКТ, дефицит витамина К, тромбоцитопения, беременность, лактация, возраст до 15 лет.

ПОБОЧКА: ССС: тромбоцитопения, анемия, лейкопения. ЖКТ: НПВС-гастропатия (диспепсия, боль, изжога, кровотечения в ЖКТ), снижение аппетита. Аллергические реакции: бронхоспазм, отек гортани и крапивница, «аспириновая» астма и «аспириновая» триада (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз носа, гиперпластический синусит).

Клопидогрел

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на систему крови, средства влияющие на гемостаз и тромбообразование, средства снижающие агрегацию тромбоцитов - антиагреганты, средства препятствующие действию АДФ на тромбоциты

РЕЦЕПТ:

Rp.: Tabl. Clopidogreli 0,075 № 14

D.S.: по 1 таблетке 1 раз в день независимо от приема пищи.

МЕХАНИЗМ: необратимо ингибирует Р2Y12 рецепторы -> снижение действия АДФ на тромбоциты -> снижение в них концентрации Са -> уменьшении экспрессии гликопротеинов IIb/IIIa в мембране тромбоцитов -> они не связывают фибриноген

ПОКАЗАНИЯ: Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, ишемическим инсультом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, острое кровотечение, внутричерепное кровоизлияние, ЯБ желудка и дпк, НЯК, выраженная печеночная недостаточность; наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

ПОБОЧКА: НС: астения, г.боль, г.круж., парестезия, судороги ног, невралгия, катаракта. ССС: отеки, АГ, сердечная недостаточность, синкопе, сердцебиение, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз. Кровотечения: пурпура, эпистаксис, желудочно-кишечное кровотечение, кровоизлияния, кровохарканье, гемоторакс. ЖКТ: боль, диспепсия, перфорация язвы желудка, стеатоз печени. ОДА: артралгия, артрит. ДС: воспаление верхних дыхательных путей, одышка, бронхит, кашель, пневмония. МПС: инфекции мочевыводящих путей, цистит, меноррагия. КОЖА: сыпь, зуд, экзема, буллезный дерматит, крапивница.