Варфарин

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на систему крови, средства влияющие на гемостаз и тромбообразование, средства влияющие на свертывание крови, антикоагулянты непрямого типа действия, производные кумарина

РЕЦЕПТ:

Rp.: Warfarini 0,0025

D.t.d. №50 in tabl.

S. По 1 таблетке 1 раз в день, первые 2 часа под контролем МНО в одно и то же время суток.

МЕХАНИЗМ: антагонист витамина К, ингибирует эпоксидредуктазу и ДТ-диафоразу, нарушает образование активной формы витамина К, нарушает синтез 2,7,9,10 факторов свертывания в печени, замедляет процесс свертывания крови + блокада карбоксилирования в печени, образование функционально неполноценных факторов; есть латентный период, т.к. в крови еще циркулируют факторы свертывания

ПОКАЗАНИЯ: Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов; преходящие ишемические атаки и инсульты; вторичная профилактика при инфаркте, фибрилляции предсердий, поражении сердечных клапанов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, острое кровотечение, беременность (I), заболевания печени или почек, ДВС-синдром, тромбоцитопения, варикозное расширение вен пищевода, аневризма артерий, ЯБ желудка и дпк, бактериальный эндокардит, злокачественная гипертензия, геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние.

ПОБОЧКА: кровоточивость, анемия, диспепсия, эозинофилия, желтуха, крапивница, зуд, экзема, некроз кожи ушей, васкулит, выпадение волос, нефрит, уролитиаз, фетотоксическое действие (варфариновый синдром: высокий лоб, седловидный нос, кальцификация эпифизов), синдром пурпурных пальцев, багровая эритема ступней, рекошетные тромбозы, пятнисто-везикулярное поражение кожи.

КОНТРОЛЬ: МНО и протромбинового времени, препараты витамина К1, концентрат протромбинового комплекса.

Гепарин натрий

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на систему крови, средства влияющие на гемостаз и тромбообразование, средства влияющие на свертывание крови, антикоагулянты прямого типа действия, гепарин стандартный (нефракционированный)

РЕЦЕПТ:

Rp.: Heparini sodii 5 ml (5000 ME)

D.t.d. № 5

S.: по 5000 ЕД подкожно 4 раза в день под контролем АЧТВ.

МЕХАНИЗМ: связывается с антитромбином 3, ускоряет его комплексирование с серинпротеазами системы коагуляции, блокируется тромбин, активность 9, 10, 11, 12 факторов, плазмина, калликреина, замедляется свертывание крови

ПОКАЗАНИЯ: нестаб стенокардия, инфаркт, тромбоэмболия при инфаркте, ТЭЛА, тромбозы, ДВС-синдром, гемолитико-уремический синдром, мерцательная аритмия, митральный порок, бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения, кровотечение, повышенная проницаемость сосудов, язвы ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, АГ, бактериальный эндокардит, ЧМТ.

ПОБОЧКА: НС: г.круж., г.б. ССС: тромбоцитопения, кровотечения из ЖКТ или МВП, кровоизлияния в яичники, надпочечники. ЖКТ: снижение аппетита, диспепсия, повышение трансаминаз. Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, бронхоспазм, анафилаксия. Длительно: алопеция, остеопороз. Местно: раздражение, гематома, болезненность.

КОНТРОЛЬ: АЧТВ, введение протамина сульфата, отмена постепенная.