Ацетаминофен (парацетамол)

КЛАССИФИКАЦИЯ: анальгетики преимущественно центрального действия, неопиоидные анальгетики, производное пара-аминофенола, активный метаболит фенацетина; антипиретик; неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2

РЕЦЕПТ:

Rp.:Supp. Acetaminopheni 0,1

D.t.d. № 10

S. По 1 свече в прямую кишку 3 раза в день

МЕХАНИЗМ:

1. анальгетическое:

• ингибирует ЦОГ 2 -> снижение синтеза простагландинов -> снижение действия брадикинина

• центральное действие – снижение содержания простагландина Е2 -> снижение восприятия боли

• периферическое действие – устраняет сенсибилизацию рецепторов к интерлейкину-1, гистамину

2. жаропонижающее:

• снижение поступления интерлейкинов 1 и 6 в очаг воспаления

• снижение ЦОГ 2 в преоптической зоне гипоталамуса -> снижает возбудимость центра терморегуляции

• повышение теплоотдачи

3. ингибирование ЦОГ 1 -> угнетение простагландинов Е которые обладают гастропротекторными свойствами -> ульцерогенное действие

4. блокада ЦОГ 1 в тромбоцитах -> снижение синтеза тромбоксана А2 -> снижение агрегации тромбоцитов

ВВЕДЕНИЕ: Быстро всасывается из ЖКТ, проникает через ГЭБ.

ПОКАЗАНИЯ: Боли слабой и умеренной интенсивности, лихорадочный синдром при простудных заболеваниях

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст (до 6 лет).

ПОБОЧКА: Агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

Лидокаин ампулы

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. нейротропные средства влияющие на ПНС, средства угнетающие афферентную иннервацию, местные анестетики, средства для всех видов анестезии, замещенные амиды кислот

2. антиаритмические средства, средства применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии, блокаторы натриевых каналов – мембраностабилизирующие средсва, IB класс

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Lidocaini 2 % - 2 ml

D. t. d. № 10 in аmp.

S. Для проводниковой анестезии.

МЕХАНИЗМ:

1. проникает через липидную оболочку нерва -> блокирует потенциалзависимые натриевые каналы чувствительных нервных волокон -> натрий не входит в клетку -> нарушение деполяризации мембраны -> нарушение генерации ПД и распространения нервного импульса -> эффект местного анестетика

2. блокируют натриевые какналы в кардиомиоцитах -> удлиняют 0 и 4 фазу ПД, угнетает проводимость и автоматизм волокон Пуркинье и рабочих кардиомиоцитов; подавляет эктопические очаги в желудочках, воздействуют только на желудочки, не снижают сократимость

ВВЕДЕНИЕ: при приеме внутрь биодоступность 15-35%, при в/в введении Cmax создается через 45–90 с, при в/м — через 5–15 мин, проходит через ГЭБ.

ПОКАЗАНИЯ: местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая); желудочковая тахикардия и экстрасистолия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, слабость синусного узла у больных пожилого возраста, брадикардия, печеночная недостаточность.

ПОБОЧКА: При быстром введении эйфория, головокружение, судорожные подергивания, нарушение дыхания, коллапс.