Нитразепам

КЛАССИФИКАЦИЯ: снотворные средства ненаркотического типа действия, агонисты бензодиазепиновых рецепторов, производные бензодиазепина средней продолжительности действия (6ч)

РЕЦЕПТ: 148-1/у-88 БЛАНК!!!

Rp.: Tabl. Nitrazepami 0,005 № 20

D.S. По 1 таблетке за 30 мин до сна

ВВЕДЕНИЕ: хорошо всасывается из ЖКТ, проходит через ГЭБ.

МЕХАНИЗМ: стимулирует бензодиазепиновый омега1-рецептор, расположенный на гамма-субъединице ГАМКа-рецептора -> повышение чувствительности ГАМКа-рецептора к ГАМК -> повышение эффективности ГАМК (активность не возрастает – нет наркотического действия) -> повышается частота открытия хлорного канала между гамма и бета субъединицами ГАМКа-рецептора -> хлор поступает в нейрон -> гиперполяризация мембраны -> тормозные процессы (снотворный и седативный эффекты)

ПОКАЗАНИЯ: нарушения сна, невротические расстройства, психопатия, шизофрения, некоторые формы судорожных припадков, эпилепсия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, отравление транквилизаторами, нейролептиками, этиловым спиртом, беременность, лактация

ПОБОЧКА: антероградная амнезия, спутанность сознания, вялость, мышечная слабость, замедление психических и двигательных реакций, дневная сонливость, дизартрия, атаксия, нарушение зрения (диплопия), сухость во рту, повышение аппетита, диспептические явления.

Зопиклон

КЛАССИФИКАЦИЯ: снотворные средства ненаркотического типа действия, агонисты бензодиазепиновых рецепторов, небензодиазепины, производное циклопирролона средней продолжительности действия (6-8 ч)

РЕЦЕПТ: 148-1/у-88 БЛАНК!!!

Rp.: Tabl. Zopicloni 0,0075 №20

D.S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

ВВЕДЕНИЕ: хорошо всасывается из ЖКТ, проходит через ГЭБ.

МЕХАНИЗМ: стимулирует бензодиазепиновый омега1,2-рецепторы, расположенный на гамма-субъединице ГАМКа-рецептора -> повышение чувствительности ГАМКа-рецептора к ГАМК -> повышение эффективности ГАМК (активность не возрастает – нет наркотического действия) -> повышается частота открытия хлорного канала между гамма и бета субъединицами ГАМКа-рецептора -> хлор поступает в нейрон -> гиперполяризация мембраны -> тормозные процессы (снотворный и седативный эффекты). Меньше чем бензодиазепины нарушает структуру сна, тк не влияет на продолжительность быстрого сна.

ПОКАЗАНИЯ: Нарушения сна, в т.ч. ситуационная, кратковременная, хроническая бессонница; вторичные нарушения сна при психических расстройствах

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, выраженная дыхательная недостаточность, беременность (особенно I и III триместр), кормление грудью, возраст до 18 лет.

ПОБОЧКА: сонливость, вялость, утомляемость, головная боль, головокружение, раздражительность, подавленное настроение, мышечная слабость, нарушение координации движений, диплопия, ухудшение памяти, парадоксальные реакции, горький или металлический привкус во рту, сухость во рту, тошнота, рвота, кожные аллергические реакции, изменение либидо, антероградная амнезия.

Фенобарбитал

КЛАССИФИКАЦИЯ:

• снотворные средства наркотического типа действия, производные барбитуровой кислоты длительного действия (8 ч)

• противоэпилептические средства, средства повышающие эффект ГАМК, барбитураты

РЕЦЕПТ: 148-1/у-88 БЛАНК!!!

Rp.: Phenobarbitali 0,1

D.t.d. №10 in tabl.

S. По 1 таблетке за 30 минут до сна

МЕХАНИЗМ:

• стимулирует барбитуратные-рецепторы, расположенный на гамма-субъединице ГАМКа-рецептора -> повышение чувствительности ГАМКа-рецептора к ГАМК -> повышение эффективности ГАМК (активность не возрастает – нет наркотического действия) -> повышается частота открытия хлорного канала между гамма и бета субъединицами ГАМКа-рецептора -> хлор поступает в нейрон -> гиперполяризация мембраны -> тормозные процессы (снотворный и седативный эффекты, уменьшают продолжительность быстрого сна; снижение возбудимости эпилептогенного очага – противоэпилептический)

• непосредственно стимулирует ГАМКа-рецепторы

• антагонизм по отношению к возбуждающим медиаторам (глутамат)

• индуцирует микросомальные ферменты -> ускорение метаболизма ЛВ и самих барбитуратов (толерантность)

ВВЕДЕНИЕ: хорошо но медленно всасывается из ЖКТ, для купирования приступа эпилепсии вводят внутривенно.

ПОКАЗАНИЯ: большие судорожные припадки – тонико-клонические судороги, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, нарушение сна, гемолитическая болезнь новорожденных.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гч, порфирия, анемия, респираторные заболевания, с одышкой или обструкцией дыхательных путей, печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, лекарственная или наркотическая зависимость, беременность (особенно I триместр), кормление грудью.

ПОБОЧКА: угнетение дыхательного центра, галлюцинации, атаксия, нарушение мышления, тромбоцитопения, гипотензия, сосудистый коллапс, диспепсия, кожная сыпь, физическая и психическая зависимость (через 2 нед лечения), феномен отдачи: резкая отмена -> удлинение быстрого сна -> ночные кошмары.