Диуретики фуросемид

КЛАССИФИКАЦИЯ: диуретики, средства влияющие на функцию эпителия почечных канальцев, средства действующие в толстом сегменте восходящей части петли Генле, петлевые диуретики, сильно – быстродействующие.

РЕЦЕПТ:

Ампулы

Rp.: Sol. Furosemidi 1 % - 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 2 мл развести в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Вводить внутривенно струйно медленно в течение 1-2 минут, 1 раз в день.

Таблетки

Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 № 50

D.S. По 1 таблетке 1 раз в день утром натощак.

МЕХАНИЗМ: селективно блокируют транспортную систему, осуществляющую активный перенос натрия, калия а 2 хлоров через апикальную мембрану эпителиальных клеток в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле -> выведение калия, натрия, хлора из организма, соответственно выводится вода + выведение магния и кальция, повышение рН мочи

ВВЕДЕНИЕ: хорошо всасывается при любом пути введения: начало действия внутрь - 15–30 мин, вв – 5 мин; максимум внутрь - 1–2 ч, вв – 30 мин; продолжительность внутрь - 6–8 ч, вв – 2 ч.

ПОКАЗАНИЯ: Внутрь: отечный синдром различного генеза, острая почечная недостаточность, АГ. Парентерально: отечный синдром, отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, АГ, гиперкальциемия, проведение форсированного диуреза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, почечная недостаточность с анурией, печеночная недостаточность и кома, тяжелое нарушение электролитного баланса, дигиталисная интоксикация, острый ГН,  стеноз клапанов сердца, ГОКМП, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет.

ПОБОЧКА: ССС: коллапс, тахикардия, аритмия, снижение АД и ОЦК. ВСО: гиповолемия, гипо-K,Mg,Na,Cl,Ca-емия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперХСемия, гиперурикемия, подагра. ЖКТ: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея. НС: гол.круж., гол.боль, парестезия, апатия, судороги икроножных мышц (тетания). МПС: олигурия, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.

Индапамид

КЛАССИФИКАЦИЯ: диуретики, средства влияющие на функцию эпителия почечных канальцев, средства действующие в начальной части дистальных канальцев, тиазидоподбные диуретики

РЕЦЕПТ:

Rp.:Indapamidi 0,0025

D.t.d N. 30 in capsulis

S. По 1 капсуле 1 раз в день, утром до еды, не разжевывая.

ВВЕДЕНИЕ: быстро и полно всасывается из ЖКТ, поэтому прием внутрь.

МЕХАНИЗМ: снижает реабсорбцию (сочетанный транспорт) натрия и хлора через апикальную мембрану начальной части дистальных канальцев -> выведение этих ионнов и воды вместе с ними + выведение калия и магния, снижение выведения кальция и мочевой кислоты. Снижение концентрации натрия в ГМК сосудов -> снижение реактивности сосудистой стенки по отношению к сосудосуживающим веществам. Снижение ОЦК -> снижение АД.

ПОКАЗАНИЯ: артериальная гипертензия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, гипокалиемия, возраст до 18 лет. 

ПОБОЧКА: НС: гол.боль, гол.круж., слабость, летаргия, вертиго, спазм мышц, парестезия, депрессия. ССС: гипотензия, сердцебиение, аритмия, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия. ДыхС: ринит, кашель, синусит. ЖКТ: диспепсия, анорексия, сухость во рту, гастралгия, печеночная энцефалопатия. МПС: никтурия, полиурия, учащение инфекций, снижение либидо. Аллергические реакции: зуд, крапивница, геморрагический васкулит. Прочие: гриппоподобный синдром, потливость, похудание, обострение СКВ, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипо-K,Na,Cl-емия, гипергликемия.