озз / Том_1_Общественное здоровье и здравоохранение (2)

124 Часть I. Общественное здоровье и здравоохранение

Российская Федерация занимает восьмое место в мире1 по численности населения после Китая (1335 млн человек), Индии (1210 млн человек), США (309 млн человек), Индонезии (238 млн человек), Бразилии (191 млн человек), Пакистана (165 млн человек) и Бангладеш (147 млн человек).

Ежегодно страна теряет от 500 тыс. до 1 млн человек, т.е. около 0,5% населения. Тогда как в Китае за ту же минуту рождаются 38, а умирают 16 человек, в США — соответственно 8 и 4, в Африке — 8 и 3. В Европе и Японии прирост населения примерно нулевой (рождается столько же, сколько и умирает). В этой ситуации наблюдают всетаки небольшой прирост населения. На постоянном уровне остается и смертность. В нашей стране умирает 2,3 млн человек в год, а в пересчете на 100 тыс. человек населения — в 2 раза больше, чем в Европе

иСША. По масштабам потерь Россия занимает первое место.

3.2.ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Вдемографии процессы оценивают статистическими показателями, характеризующими состояние населения и его воспроизводство.

Актуальность изучения демографических показателей для медицины в том, что они:

–характеризуют здоровье населения и отражают влияние соци- ально-экономических факторов в стране;

–служат основой для прогнозирования трудовых и экономических ресурсов;

–необходимы для долгосрочного и оперативного планирования системы здравоохранения (охраны материнства и детства, общей и специализированной помощи);

–являются основой для разработки профилактических федеральных и региональных программ в целях сохранения и укрепления здоровья населения.

Демографические процессы, актуальные для определения тенденций в состоянии здоровья населения и развитии системы здравоохранения, изучают в двух основных направлениях: статике и динамике (рис. 3-1).

1 Источник: United Nations, Population and Vital Statistics Report, 2011. — Llast Updated 8. — November, 2011. Данные по Китаю, Индии, США и Индонезии приведены по переписям раунда 2010 г., по остальным странам — по среднегодовой оценке на 2009–2010 гг.

ДЕМОГРАФИЯ

Рис. 3-1. Показатели демографических процессов (схема)

Демографический показатель: статика населения

Статика изучает количественный состав населения на определенный момент времени по полу, возрасту, принадлежности к социальным группам, профессии, семейному положению, уровню образования, национальности, месту жительства и т.д.

Всероссийская перепись населения служит основным источником формирования информационных ресурсов относительно:

–численности и структуры населения;

–распределения его по территории РФ;

–социально-экономических характеристик;

–национального и языкового состава населения;

–его образовательного уровня.

Всероссийская перепись населения представляет сбор сведений о лицах, находящихся на определенную дату на территории РФ. Ее проводят на всей территории РФ в соответствии с официальной статистической методологией в целях формирования официальной статистической информации о демографических, экономических

исоциальных процессах.

Вистории человечества с древнейших времен проводили перепись населения, поскольку государству нужно было знать, сколько воинов можно поставить под ружье и сколько человек будут платить налоги. В той или иной форме такие учеты вели в Древнем Китае, Греции, Риме и других древних государствах.

Считают, что в России учет населения начался со времен тата- ро-монгольского нашествия, т.е. со второй половины XIII в. Однако старинные летописи подтверждают, что в ряде княжеств еще в IX в. переписывали население для податного обложения. Первая Всеобщая перепись населения в России состоялась в 1897 г. В СССР переписи

населения были проведены в 1926, 1939, 1959, 1970, 1979 и 1989-м гг. и в России — в 2002-м и 2010-м гг.

Перепись населения — процесс сбора демографических, экономических и социальных данных, характеризующих каждого жителя страны или территории по состоянию на определенный момент времени.

Данные о численности и составе по переписям населения приведены: 1959 и 1970 гг. — на 15 января; 1979 г. — на 17 января; 1989 г. — на 12 января; 2002 г. — на 9 октября; 1959 г. — наличное население, 1970, 1979, 1989 и 2002 гг. — постоянное население (рис. 3-2) .

Население наличное — категория, объединяющая людей, которые находятся на определенный момент времени в данном населенном пункте или на данной территории.

Население постоянное — категория, объединяющая людей, которые имеют обычное (постоянное) место жительства в данном населенном пункте или на данной территории.

Текущие оценки численности населения на 1 января рассчитывают на основании итогов последней переписи населения, к которым ежегодно прибавляют количества родившихся и прибывших на данную территорию и из которых вычитают количества умерших и выбывших из нее. Текущие оценки численности населения за прошедшие годы уточняют на основании итогов очередной переписи.

Последнюю Всероссийскую перепись населения проводили с 14 по 25 октября 2010 г., а на отдаленных и труднодоступных террито-

риях — в период с 1 апреля по 20 декабря 2010 г. Момент, на который начали осуществлять сбор сведений о населении, — 0 ч 14 октября 2010 г. Население РФ составляет 142 946,8 тыс. человек. По сравнению с переписью населения 2002 г. численность населения уменьшилась на 2,3 млн человек, в том числе в городских населенных пунктах — на 1,1 млн человек, в сельской местности — на 1,2 млн человек (рис. 3-2).

Городское и сельское население. К городскому населению относятся лица, проживающие в городских населенных пунктах, к сельскому — в сельских. Городскими считают населенные пункты, утвержденные законодательными актами в качестве городов и поселков городского типа (рабочих, курортных и дачных поселков). Все остальные населенные пункты считаются сельскими.

Численность постоянного населения РФ на 1 января 2010 г. составляла 142,9 млн человек, из которых 105,3 млн человек — горожане

ется существенной гендерной диспропорцией. На 1 января 2010 г. численность мужчин составила 65,6 млн человек, женщин — 76,3 млн человек (на 10,7 млн человек больше, или 16,2%). Соотношение полов за прошедший год не изменилось: к началу 2010 г. на 1000 мужчин приходилось 1162 женщины.

Количественное превышение женщин над мужчинами в составе населения отмечают с 29 лет, и с возрастом оно увеличивается. Такое неблагоприятное соотношение сложилось из-за сохраняющегося высокого уровня преждевременной смертности мужчин.

Согласно международным критериям, население считают старым, если доля людей в возрасте 65 лет и более во всем населении превышает 7%. В настоящее время почти каждый восьмой россиянин, т.е. 12,9% жителей страны, находится в возрасте 65 лет и старше.

Процесс демографического старения населения в гораздо большей степени характерен для женщин. В структуре населения вышеуказанных возрастов женщины составляют более 2/3 (68,7%). Как правило, население распределяют по одногодичным или пятилетним группам и изображают графически в виде пирамиды возрастов (или показателей структуры — секторной диаграммой).

Для оценки общего состояния возрастной структуры населения применяют укрупненное распределение населения на три группы: 0–14, 15–49, 50 лет и старше, выраженное в процентах (рис. 3-5). Если

Рис. 3-5. Типы структуры населения

По данным переписи 2010 г., преобладание численности женщин над таковой мужчин отмечают с 30-летнего возраста (в 2002 г. — с 33 лет). Заметные изменения произошли в возрастном составе населения. По итогам Всероссийской переписи населения 2010 г., средний возраст жителей страны составил 39 лет (в 2002 г. — 37,7 лет).

Демографический показатель — статику, в здравоохранении используют:

–для расчета показателей естественного движения населения;

–установления потребности населения в первичной и стационарной помощи;

–развития специализированной помощи населению;

–определения необходимого объема финансирования служб здравоохранения;

–разработки целевых медико-социальных программ.

Миграция. Механическое движение населения

Динамика изучает движение и изменение количества населения в результате механического перемещения или естественных процессов рождения и смерти.

Механическое (пространственное) движение населения, или миграция, — изменение численности, состава и размещения населения, связанное с территориальными перемещениями людей.

Миграция — один из процессов, влияющих на численность населения на национальной территории страны. Слово «миграция» происходит от латинского migration (migro — «переход, переселение»).

Изменение миграционных процессов имеет большое значение для практического здравоохранения. Процессы урбанизации:

–изменяют экологическую обстановку, требуют пересмотра объемов медицинской помощи населению, изменения сети медицинских учреждений;

–оказывают влияние на структуру, уровень заболеваемости и смертности населения;

–увеличивают количество контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний;

–ведет к росту стрессовых ситуаций;

–увеличивает уровень травматизма;

–влияют на показатели здоровья, поскольку они у мигрантов существенно отличаются от таковых коренного населения (осо-