- •ОСНОВНЫЕ ВИДЫ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
- •План лекции (х 2)
- •Проявления лучевого воздействия зависят от многих факторов:
- •Наиболее характерные виды лучевого поражения:
- •Острая лучевая болезнь
- •ОЛБ — группа клинических синдромов, развивающихся после кратковременного (от секунд до 3 суток)
- •ОЛБ при общем равномерном облучении
- •ФОРМЫ ОЛБ
- •СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
- •ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ/СМЕРТНОСТЬ, СРОКИ ГИБЕЛИ
- •Патогенез ОЛБ
- •ПЕРИОДЫ ОЛБ
- •Период формирования
- •Проявления ПРО :
- •Система крови
- •Биохимические показатели
- •Латентная фаза
- •Система крови
- •Периферическая кровь:
- •Биохимические показатели
- •Фаза разгара
- •Развитие ведущих клинических синдромов:
- •Инфекционные осложнения
- •Геморрагический синдром
- •Система крови
- •Система крови
- •Биохимические изменения
- •Фаза раннего восстановления
- •Гемопоэз
- •Период восстановления
- •Регенерация гемопоэза продолжается,
- •Период исходов и последствий
- •А — фотография пострадавшего К. при поступлении в госпиталь, видны эритема, отек лица
- •Кишечная форма ОЛБ
- •Первичные проявления аналогичные
- •Скрытая фаза если отмечается, то кратковременна, проявления заболевания полностью не исчезают. Часто ПРО
- •Фаза разгара проявляется резким ухудшением общего состояния, диареей, ↑ температуры до 40ºС
- •Убольного тяжелые проявления
- •Токсемическая (сосудистая) форма
- •Тяжёлые гемодинамические расстройства
- •Церебральная форма ОЛБ
- •Повышено потребление НАД
- •Острейшую форму ЛБ впервые
- •Острейшая лучевая болезнь
- •Характерна общая острейшая сосудистая реакция (коллапс).
- •Диагностика и оценка степени тяжести ОЛБ
- •Диагностика и оценка степени тяжести ОЛБ
- •Биодозиметрия
Периферическая кровь:
уменьшается количество клеток (глубокая лимфоцитопения, прогрессирует нейтропения, ретикулоцитопения, снижается количество тромбоцитов);
патологические формы клеток.
Биохимические показатели
Нормализация уровня сахара крови и билирубина сыворотки,
снижение альбуминовой фракции белков,
сохраняется аминоацидурия.
Фаза разгара
Начало фазы - снижение числа гранулоцитов, затем и тромбоцитов ниже критических величин.
Самочувствие б-ных резко ухудшается
Развитие ведущих клинических синдромов:
инфекционного и геморрагического.
Синдром общей интоксикации (лучевой эндотоксикоз) и невролгические проявления ОЛБ — синдром радиационно- индуцированной энцефалопатии.
Причины гибели: инфекции, геморрагии, отёк ядер головного мозга.
Инфекционные осложнения
При лучевых поражениях источником инфекций чаще всего становится собственная микрофлора.
Снижена сопротивляемость к экзогенной инфекции.
Осложнения: наиболее часто язвенно – некротический тонзиллит, бронхит, очаговая пневмония, язвенно – некротические поражения кожи и слизистых оболочек.
Герпес.
Геморрагический синдром
Нарушены как сосудисто-тромбоцитарный,
так и коагуляционный гемостаз:
- снижение количества и функциональных свойств тромбоцитов;
- изменение сосудистой стенки (увеличины проницаемость и ломкость);
- нарушение работы свёртывающей и противосвёртывающей систем.
Осложнения: обильные кровотечения и кровоизлияния.
40,40
Система крови
Костный мозг:
Полностью исчезают молодые и созревающие формы, нарастает кол-во стромальных и плазматических клеток.
В тяжёлых случаях кроветворение развиваетс по мегалобластическому типу
Система крови
Костный мозг:
Полностью исчезают молодые и созревающие формы, нарастает количество стромальных и плазматических клеток.
В тяжёлых случаях кроветворение развивается по мегалобластическому типу.
Периферическая кровь:
Снижение числа гранулоцитов и тромбоцитов ниже критических величин - «критический период».
Анемия.
СОЭ высокая.