СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

I (лёгкая) – от 1 до 2 Зв; II (средняя) – 2-4 Зв;

III (тяжёлая) – 4-6 Зв;

IV (крайне тяжёлая) > Зв Гр.

ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ/СМЕРТНОСТЬ, СРОКИ ГИБЕЛИ

I (1-2 Зв) - абсолютно благоприятный/0%.

II (2-4 Зв) - относительно благоприятный/5%, 40-60 сут.

III (4-6 Зв) - сомнительный/50%, 30-40 сут.

IV (6-10 Зв) - неблагоприятный/95%, 10-20 сут.

IV (>10 Зв) - абсолютно неблагоприятный/100%, 8-16 сут.

IV (>20 Зв) - абсолютно неблагоприятный/100%, 4-7 сут.

IV (>50 Зв) - абсолютно неблагоприятный/100%, 1-3 сут.

Патогенез ОЛБ

Костномозговая форма ОЛБ

(средняя ст. тяжести)

ПЕРИОДЫ ОЛБ

Период формирования:

-Фаза первичной общей реакции – 1-3 дня; -Фаза кажущегося клинического благополучия (скрытая, латентная) – 2-4 недели; -Фаза выраженных клинических проявлений

(разгара) – 2-3 недели; -Фаза раннего восстановления – 3-6 месяцев иногда до года

Период восстановления.

Период исходов и последствий.

Период формирования

Фаза первичной общей реакции

Основное клиническое проявление - синдром первичной реакции на облучение (ПРО)

ПРО — комплекс симптомов. В полном объеме проявляется при облучении в дозах, близких к абсолютно смертельным (8-10 Гр).

Проявления ПРО :

►Диспептические (анорексия, тошнота, рвота, диарея, дискинезия кишечника).

►Нейромоторные (быстрая утомляемость, апатия, общая слабость, нарушение сна).

►Нейрососудистые (потливость, гипертермия, гипотензия, головокружение, головная боль).

►Местные реакции кожи и слизистых оболочек (гиперемия, зуд, жжение).

Система крови

Костный мозг:

радиационный блок митозов,гибель наиболее р/ч-х ядросодержащих

клеток.

морфологические нарушения в клетках.

Периферическая кровь:

дозозависимое снижение числа лимфоцитов,

ОКЛ снижается соответственно дозе: чем выше доза, тем раньше и глубже изменения.

Биохимические показатели

Повышенный распад белков →гипертермия, гипоальбуминемия, гиперазотемия, билирубинемия;

↑ уровня сахара, молочной кислоты в крови;

нарушения пигментного и минерального обменов;

полиурия, альбуминурия, гликозурия, ацетонурия.

Латентная фаза

Длительность зависит от тяжести поражения: чем выше доза, тем короче.

У б-ных улучшается самочувствие, но сохраняются симптомы астенизации и вегетативно-сосудистой неустойчивости (повышенная утомляемость, потливость, периодическая г.б., расстройство сна).

Система крови

Костный мозг:

продолжается опустошение костного мозга;

“зрелый” костный мозг