2. Исследование поверхностной чувствительности:

• Методики исследования по модальностям:

1) Болевая - покалывание одноразовой иглой или альгезиметром Рудзита.

2) Тактильная - легкие прикосновения (кисточкой или ваткой) с площадью не более 1 см²или набор волосков и щетинок Фрея.

3) Температурная - прикосновения пробирок с холодной (+20-25⁰С) и горячей (+40-50⁰С) водой или термоэстезиметром Рота.

4) Чувство давления – локализация и степень давления.

• Методика этапного исследования чувствительности:

1) по сторонам тела,

2) в дистальных и проксимальных отделах конечностей,

3) по сегментам тела,

4) по зонам иннервации отдельных нервов.

• Сегменты поверхностной чувствительности (28 точек проверки по системеISCSCI–InternationalStandardsforneurologicalandfunctionalClassificationofSpinalCordInjury):

1) Шейный уровень (С):2– затылочный бугор,3– надключичная ямка,4– акромиально-ключичный сустав,5– латеральная сторона локтевой ямки,6– большой палец,7– средний палец,8– мизинец

2) Грудной уровень (Th):1 – медиальная сторона локтевой ямки,2– вершина подмышечной впадины,3– 3 межреберный промежуток,4– уровень сосков,5,6,7,8,9 – 5,6,7,8,9 межреберный промежуток,10– уровень пупка,11– 11 межреберный промежуток,12– паховая складка.

3) Поясничный уровень (L): 1– половина расстояния 12-2,2– середина передней поверхности бедра,3– медиальный мыщелок бедра,4– медиальная лодыжка, 5– тыльная поверхность стопы на уровне 3 плюсне-фалангового сустава.

4) Крестцовый уровень (S):1– латеральная поверхность пятки,2 – подколенная ямка,3– седалищный бугор,4,5– перианальная зона.

3. Исследование глубокой чувствительности.

• Мышечно-суставное чувство– пассивные движения в мелких и крупных суставах, исследуемый должен определить, в каком суставе производится движение и указать направление движения;чувство положения– конечности придают определенное положение и просят описать ее положение, а затем придать другой конечности такое же;кинестезия кожной складки– движения кожной складки.

• Вибрационная чувствительность– камертон с частотой колебаний 128 Гц, который прикладывают к костным выступам (дистальные фаланги пальцев, шиловидный отросток лучевой кости, локтевой отросток, ключица, медиальная лодыжка, бугристость большеберцовой кости, большой вертел, крыло подвздошной кости) – для рук – 12-16 с, для ног – 10-12 с.

• Чувство веса– помещение на тело предметов сходной величины и формы (гирек), но различной массы.

• Пробы на скрытую сенситивную атаксию- обвести нарисованный круг; написать «8» в воздухе.

4. Исследование сложных видов чувствительности.

• Чувство локализации- точное узнавание места точечного раздражения кожи.

• Дискриминационная чувствительность- способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения, наносимых одновременно на кожу при использовании циркуля Вебера (минимально - кончик языка 1 мм, максимально - лопаточная область 60-70 мм).

• Двухмерно-пространственное чувство(графестезия, дерматолексия) - определение фигур, начерченных тупым предметом на коже.

• Стереогноз- узнавание предметов посредством ощупывания одной рукой.