3 Двигательная сфера / Двигательная сфера

Кортико-ядерный путь и 2 нейронядра черепных нервов

В области мозгового ствола на 2 части:

1 часть – переходит на противоположную сторону и образует синапсы с нейронами двигательных ядер черепных нервов

2 часть – образует синаптические связи с ядрами черепных нервов этой же стороне.

Двусторонняя корковая иннервация для глазодвигательных (III, IV, VI), жевательных мышц (V), верхних мимических (VII), мышц глотки и гортани (IX)

Односторонняя иннервация (от коры противоположного полушария) для нижней половины лица (VII) и мышц языка (XII).

Кортико-спинальный (пирамидный тракт) и 2 нейрон –мотонейроны спинного мозга

На уровне продолговатого мозга образуют 2 валика – пирамиды.

На границе продолговатого и спинного мозга волокна пирамидного тракта переходят на противоположную сторону

(80%).

Затем идут вниз в боковом канатике спинного мозга.

К периферическим мотонейронам спинного мозга.

Мотонейроны спинного мозга – периферический отдел корковомышечного пути

Аксоны мотонейронов спинного мозга к мышцам в составе передних корешков, далее спинно-мозговых нервов, сплетений и периферических нервных стволов.

Для мышц верхних конечностей

–мотонейроны шейного утолщения

Для мышц нижних конечностей

–поясничного утолщения

Для мышц туловища – грудного отдела спинного мозга

Методы исследования двигательной функции

Объем активных и пассивных движений по суставам (в градусах) (исключить наличие контрактур)

Сила по 5 балльной системе (субъективная оценка) и динамометр (объективная оценка, в т.ч.для скрытых парезов)

Тонус

Трофика

Клинические пробы (Барре)

Рефлекторная сфера

ШКАЛА ОЦЕНКИ ДВИГАТЕЛЬНОГО

ДЕФИЦИТА (Zacharia)

Проба Барре: верхняя и нижняя

сфера

Сухожильные рефлексы –

не изменены, снижены, повышены:

ссухожилия бицепса С5-6

ссухожилия трицепса С7-8

–

коленный L2-4 ахиллов S1-2

Периостальные рефлексы:

карпо-радиальный С5-8 лопаточно-плечевой