ПАЦИЕНТ С ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫМ СЕРДЦЕМ

Психосоциальная и физическая реабилитация реципиентов сердца

Трициклические антидепрессанты (такие как имипрамин, дезипрамин, амитриптилин, комипрамин) могут оказывать нежелательные побочные действия на сердечно-сосудистую систему и цитотоксическое действие на миокард (замедление внутрисердечной проводимости, ортостатическая гипотензия, антихолинергическое действие), связи с чем их следует назначать только больным с признаками тяжелой депрессии, рефрактерной к другим лекарственным средствам. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) не назначаются больным после трансплантации сердца в связи с их гипотензивным действием, лекарственными взаимодействиями с анестетиками и вазопрессорными лекарственными средствами, а также необходимостью соблюдать диету (при употреблении продуктов, содержащих моноамины и в частности тирамин, может произойти значительное повышение уровней катехоламинов в крови, сопровождающееся гипертоническим кризом).

Категорически следует избегать назначения лекарственных средств растительного происхождения (отвары, настойки, микстуры) или гомеопатических средств вследствие их сложного состава и возможного лекарственного взаимодействия с иммуносупрессивными лекарственными средствами.

Контроль добросовестности выполнения рекомендаций

Учитывая пожизненно сохраняющийся риск развития отторжения сердечного трансплантата и необходимость в приеме иммуносупрессивной терапии, приверженность к терапии пациентов после трансплантации, правильность соблюдения рекомендаций пациентом следует оценивать при каждом визите к врачу. Оценка может проводиться любыми доступными способами, включая сбор анамнеза, анализ дневниковых записей и информации, полученной от близких родственников и наблюдающего больного медицинского персонала. При этом следует оценивать соответствие приема назначениям не только иммуносупрессивных лекарственных средств, но также всей медикаментозной терапии и немедикаментозных методов профилактики нежелательных событий. Сложности, возникающие при соблюдении приема лекарственных средств, следует обсуждать вместе с больным. Наблюдение и ведение больного следует осуществлять в контакте с близкими больному людьми, вовлекая их в образовательные программы. Следует стимулировать стремление больного к независимости и самообслуживанию. Медицинский персонал (врачи и медсестры), наблюдающие больного по месту жительства, должны быть обучены всем аспектам ведения больных после

131

С.В. ГОТЬЕ, А.О. ШЕВЧЕНКО, В.Н. ПОПЦОВ

трансплантации сердца. В связи с тем, что самой частой причиной нарушения режима приема лекарственных средств являются депрессивные состояния, следует регулярно обследовать больного доступными методами для выявления у него признаков депрессии. Среди специалистов, занимающихся ведением больного после трансплантации сердца, должен быть врач-психолог, специализирующийся в выявлении и лечении депрессивных состояний.

Репродуктивное здоровье и сексуальная жизнь после трансплантации сердца

Основной контингент пациентов с трансплантированным сердцем составляют лица, находящиеся в активном репродуктивном возрасте. Правильно организованная сексуальная жизнь является важным компонентом программы психосоциальной и физической реабилитации.

Беременность и лактация

Для ведения и наблюдения беременности у больных, перенесших трансплантацию сердца, используется мультидисциплинарный подход с привлечением врачей-специалистов: гинекологов, акушеров, неонатологов, кардиологов, трансплантологов, психологов и генетиков. Тактика ведения беременности и разрешения родов должна быть разработана с учетом индивидуальных особенностей матери и состояния трансплантированного органа. При планировании беременности учитываются индивидуальные факторы: риск отторжения трансплантата, риск развития инфекционных осложнений, особенности назначаемых лекарственных средств, которые могут обладать токсическим или тератогенным действием, а также особенности пересаженного органа. Обследование, госпитализация и родоразрешение должны проводиться в центре трансплантологии.

При выявлении риска неблагоприятного исхода или осложнения предстоящей беременности, ее следует предотвратить. Беременность не следует планировать в течение 1-го года после трансплантации сердца в связи с повышенным риском отторжения трансплантата. У потенциальной матери, планирующей беременность, план обследования должен включать электрокардиографическое, эхокардиографическое и коронароангиографическое (если не было выполнено в предыдущие месяцы) исследования, а в случае клинических показаний – эндомиокардиальную биопсию. У беременных реципиенток пересаженного сердца следует осуществлять регулярный мониторинг функции печени и почек, измерение уровней артериального давления, посевы мочи, а также необходимые диагностические

132

Психосоциальная и физическая реабилитация реципиентов сердца

мероприятия для выявления ранних признаков преэклампсии и гестационного диабета. Прием лекарственных препаратов ингибиторов кальциневрина и кортикостероидов беременным реципиенткам должен быть продолжен, препараты микофенолата мофетила следует отменить. В течение беременности должен проводиться тщательный мониторинг уровней ингибиторов кальциневрина в крови в связи с высокой вариабельностью фармакодинамики этих лекарственных средств на фоне обусловленных беременностью изменений объема плазмы крови и интерстициальной жидкости, а также функции печени и почек. Частые обследования для выявления возможного отторжения трансплантата у беременных необходимы. При этом следует избегать проведения эндомиокардиальной биопсии под рентгеновским контролем. При проведении эндомиокардиальной биопсии предпочтение отдается ультразвуковому контролю, при необходимости рентгеновского контроля необходимо тщательное экранирование всех участков тела для защиты плода от рентгеновского облучения. Данные о безопасности азатиоприна у беременных в качестве альтернативы микофенолата мофетилу противоречивые. При назначении как микофенолата мофетила, так и азатиоприна следует учитывать как риск отторжения трансплантата у матери, так и неблагоприятное воздействие этих лекарственных средств на плод. Грудное вскармливание младенцев не показано в связи с тем, что безопасность применяемых препаратов не изучена.

Контрацепция

При планировании методов контрацепции следует учитывать тот факт, что барьерные методы контрацепции не обеспечивают адекватного уровня предохранения от нежелательной беременности. Вместе с тем, они рекомендованы всем больным после пересадки сердца, ведущим активную сексуальную жизнь как средство профилактики заражения инфекциями, передающимися половым путем. Комбинированные пероральные гормональные контрацептивы назначаются после оценки факторов риска возможных тромботических осложнений (болезнь коронарных артерий пересаженного сердца, сахарный диабет, артериальная гипертония, почечная недостаточность, заболевания печени, эстроген-зависи- мые новообразования, а также наличие тромбоэмболий в анамнезе являются противопоказанием для использования пероральных контрацептивов. Мониторирование концентрации препаратов иммуносупрессивной терапии в крови необходимо у больных, получающих комбинированную иммуносупрессивную терапию в связи с тем, что комбинированные пероральные контрацептивы оказывают ингибирующее действие на CYP3A4. В частности, известно,

133

С.В. ГОТЬЕ, А.О. ШЕВЧЕНКО, В.Н. ПОПЦОВ

что на фоне приема такролимуса клиренс гормональных контрацептивов снижается.

Внутриматочные средства контрацепции не рекомендованы для использования у больных после трансплантации сердца, особенно у нерожавших женщин в связи с возможным риском воспалительных и инфекционных осложнений и бесплодия. Использование депонированной формы медроксипрогестерона ацетата может сопровождаться уменьшением минеральной плотности костной ткани, и в связи с этим не рекомендуется у больных после трансплантации сердца.

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем

Врачи, наблюдающие больных после трансплантации сердца, должны обладать полной информацией о сексуальной жизни больных и в том числе о перенесенных половых инфекциях. У взрослых больных после трансплантации сердца, ведущих активную половую жизнь и имеющих нескольких сексуальных партнеров, следует регулярно проводить исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, включающее аногенитальное исследование с целью выявления кондилом, моллюсков, или признаков заболевания вирусом простого герпеса. При выявлении типичных урогенитальных симптомов болезней, передающихся половым путем, следует начинать эмпирическую антимикробную терапию до получения результатов анализов. Вакцинирование при помощи квадривалентной вакцины против вируса папиломы человека может снизить риск заражения вирусом простого герпеса и генитальных кондилом. Женщинам показано введение всех трех доз вакцины до трансплантации сердца. Противопоказаний к назначению вакцины после трансплантации сердца нет, однако доказательств ее эффективности при таком введении получено не было.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция после трансплантации сердца может быть вызвана ятрогенными причинами. У больных с эректильной дисфункцией целесообразно рассмотреть вопрос о замене лекарственных средств с учетом их эффективности и побочных действий. Ингибиторы фосфодиэстеразы могут быть использованы в качестве лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции у больных после трансплантации сердца. При этом следует избегать сочетанного назначения ингибиторов фосфодиэстеразы с нитратами (потенцирование гипотензивного действия).

134

Психосоциальная и физическая реабилитация реципиентов сердца

Вождение автомобиля

Вопросы возможности управления транспортным средством должны обсуждаться с больными на раннем послеоперационном этапе. Вопрос о возможности управления транспортным средством решается на основании неврологического осмотра больного (исключается тремор, оцениваются устойчивость осанки, функция зрения). У больных с брадикардией допуск к управлению автомобилем разрешается при наличии искусственного водителя ритма. Больные после трансплантации сердца, получающие лекарственные средства с выраженным гипогликемческим действием, к вождению транспортного средства не допускаются. Профессиональное управление транспортным средством возможно при условии соответствия клинического состояния больного условиям местного законодательства. При управлении летательными аппаратами следует соблюдать особую осторожность в связи с высоким риском внезапной смерти у больных с болезнью коронарных артерий пересаженного сердца.

135

С.В. ГОТЬЕ, А.О. ШЕВЧЕНКО, В.Н. ПОПЦОВ

ЛИТЕРАТУРА

1.Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2013 году. VI сообщение регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014. № XVI (2). С. 5–23.

2.Мареев В.Ю. и соавт. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН // Сердечная недостаточность. 2013. 7 (81). С. 379–472.

3.Шевченко О.П., Шевченко А.О. Статины. Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы. М.: Реафарм, 2003. 112 с.

4.Abu-Qaoud M.S., Stoletniy L.N., Chen D. et al. Lack of relationship between microvascular and macrovascular disease in heart transplant recipients // Transplantation. 2012. Vol. 94 (9). Р. 965–970.

5.Aharinejad S., Krenn K., Zuckermann A. et al. Matrix metalloproteinases and their tissue inhibitor in cardiac transplantation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 32. Р. 48–51.

6.Akhlaghi F., Jackson C.H., Parameshwar J. et al. Risk factors for the development and progression of dyslipidemia after heart transplantation // Transplantation. 2002. Vol. 73. Р. 1258–1264.

7.Bae J.H., Rihal C.S., Edwards B.S. et al. Association of angiotensin converting enzyme inhibitors and serum lipids with plaque regression in cardiac allograft vasculopathy // Transplantation. 2006. Vol. 82. Р. 1108–1111.

8.Ballantyne C.M., Corsini A., Davidson M.H. et al. Risk for myopathy with statin therapy in high-risk patients // Arch. Intern. Med. 2003. Vol. 163. Р. 553–564.

9.Bengel F.M., Ueberfuhr P., Ziegler S.I. et al. Noninvasive assessment of the effect of cardiac sympathetic innervation on metabolism of the human heart // Eur. J. Nucl. Med. 2000. Vol. 27. Р. 1650–1657.

10.Bengel F.M., Ueberfuhr P., Schiepel N. et al. Effect of sympathetic reinnervation on cardiac performance after heart transplantation // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345. Р. 731–738.

11.Bengel F.M., Ueberfuhr P., Schiepel N. et al. Myocardial efficiency and sympathetic reinnervation after orthotopic heart transplantation. A noninvasive study using positron emission tomography // Circulation. 2001. Vol. 103. Р. 1881–1886.

12.Bengel F.M., Ueberfuhr P., Hesse T. et al. Clinical determinants of ventricular sympathetic reinnervation after orthotopic heart transplantation // Circulation. 2002. Vol. 106. Р. 831–835.

13.Bengel F.M., Ueberfuhr P., Karja J. et al. Sympathetic reinnervation, exercise performance and effects of -adrenergic blockade in cardiac transplant recipients // Eur Heart. J. 2004. Vol. 25 (19). Р. 1726–1733.

14.Bennett W.M., Porter G.A. Cyclosporine-associated hypertension // Am. J. Med. 1988. Vol. 85. Р. 131–133.

15.Ber P.A., Mehra M.R., Park M.H., Scott R.L. Clopidogrel and rhabdomyolysis after heart transplantation // J. Heart. Lung. Transplant. 2003. Vol. 22. Р. 107–108.

136

Литература

16.Bexton R.S., Milne J.R., Cory-Pearce R. et al. Effect of beta blockade on exercise response after cardiac transplantation // Br. Heart. J.1983. Vol. 49. Р. 584–588.

17.Billingham M.E. Cardiac transplant atherosclerosis // Transplant. Proc. 1987. Vol. 19. Р. 19–25.

18.Bleumink G.S., Knetsch A.M., Sturkenboom M.C. et al. Quantifying the heart failure epidemic: prevalence, incidence rate, lifetime risk and prognosis of heart failure the Rotterdam study // Eur. Heart. J. 2004. Vol. 25. Р. 1614–9.

19.Brozena S.C., Johnson M.R., Ventura H. et al. Effectiveness and safety of diltiazem or lisinopril in treatment of hypertension after heart transplantation: results of a prospective, randomized multicenter trial. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. Vol. 27. Р. 1707–1712.

20.Cassar A et al. Coronary atherosclerosis with vulnerable plaque and complicated lesions in transplant recipients: new insight into cardiac allograft vasculopathy by optical coherence tomography // Eur Heart. J. 2013. Vol. 34(33). Р. 2610–2617.

21.Chaturvedi N., Sjolie A-K., Stephenson J.M. et al. Effects of lisinopril on progression of retinopathy in normotensive people with type 1 diabetes // Lancet. 1998. Vol. 351. Р. 28–31.

22.Costanzo M.R., Naftel D.C., Pritzker M.R. et al. Heart transplant coronary artery disease detected by coronary angiography: a multiinstitutional study of preoperative donor and recipient risk factors: Cardiac Transplant Research Database // J. Heart. Lung. Transplant. 1998. Vol. 17. Р. 744–753.

23.Cugno M., Mari D., Meroni P.L. et al. Haemostatic and inflammatory biomarkers in advanced chronic heart failure: role of oral anticoagulants and successful heart transplantation // Br. J. Haematol. Vol. 2004;126(1). Р. 85.

24.de Lorgeril M., Boissonnat P., Dureau G. et al. Evaluation of ticlopidine, a novel inhibitor of platelet aggregation, in heart transplant recipients // Transplantation.1993. Vol. 55. Р. 1195–1196.

25.DeMarco T., Dae M., Yuen G.M. et al. Iodine-123 metaiodobenzylguanidine scintigraphic assessment of the transplanted human heart: evidence for late reinnervation // J. Am. Coll. Cardiol.1995. Vol. 25. Р. 927–931.

26.Denniss A.R., Marsh J.D., Quigg R.J. et al. Beta-adrenergic receptor number and adenylate cyclase function in denervated transplanted and cardiomyopathic human hearts // Circulation.1989. Vol. 79. Р. 1028–1034.

27.Denton C.P., Black C.M. Novel therapeutic strategies in scleroderma // Curr. Rheumatol. Rep. 1999. Vol. 1. Р. 22–27.

28.Desideri G., Bravi M.C., Tucci M. et al. Angiotensin II Inhibits Endothelial Cell Motility Through an AT1-Dependent Oxidant-Sensitive Decrement of Nitric Oxide Availability // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2003. Vol. 23. Р. 1218–1223.

29.DiCarli M.F., Tobes M.C., Mangner T. et al. Effects of cardiac sympathetic innervation on coronary blood flow // N. Engl. J. Med. 1997. Vol. 336. Р. 1208–1215.

30.Dong L. еt al. Optical Coherence Tomographic Evaluation of Transplant Coronary Artery Vasculopathy With Correlation to Cellular Rejection Circ Cardiovasc Interv. 2014. Vol. 7 (2). Р. 199–206.

31.Dummer J.S. Pneumocystis carinii infections in transplant recipients // Semin. Respir. Infect.1990. Vol. 5. Р. 50–57.

137

С.В. ГОТЬЕ, А.О. ШЕВЧЕНКО, В.Н. ПОПЦОВ

32.Eisen H.J., Tuzcu E.M., Dorent R. et al. Everolimus for the prevention of allograft rejection and vasculopathy in cardiac-transplant recipients. // N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 349. Р. 847–858.

33.ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS) // Eur. Heart. J. 2011. Vol. 32.

Р.1769–1818.

34.Fraser L-A., Adachi J.D. Glucocorticoid-induced osteoporosis: treatment update and review // Ther. Adv. Musculoskelet. Dis. Apr 2009. Vol. 1(2). Р. 71–85.

35.Furman C., Copin C., Kandoussi M. et al. Rosuvastatin reduces MMP-7 secretion by human monocyte-derived macrophages: potential relevance to atherosclerotic plaque stability // Atherosclerosis. 2004. Vol. 174. Р. 93–98.

36.Gilbert E.M., Sandoval A., Larrabee P., Renlund D.G., O’Connell J.B., Bristow M.R. Lisinopril lowers cardiac adrenergic drive and increases beta-receptor density in the failing human heart // Circulation. 1993. Vol. 88. Р. 472–480.

37.GISSI 3 Investigators. Causes of early in-hospital mortality of patients with acute myocardial infarction: the impact of ACE-inhibitor treatment [abstract] // Circulation. 1995. Vol. 92. Р. I673.

38.Go A.S. et al. Heart Disease and Stroke Statistics 2014 Update: A Report From the American Heart Association // Circulation. 2014. Vol. 129. Р. e28–e292.

39.Grant P.J. еt al. The Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Eur. Heart. J. 2013. Vol. 34. Р. 3035–3087.

40.Grant P.W. et al. ADA Standards of Medical Care in Diabetes-2014 // Diabetes Care January. 2014. Vol. 37. Р. S2–S153.

41.Griepp R.B., Stinson E.B., Bieber .CP. et al. Control of graft arteriosclerosis in human heart transplant recipients // Surgery.1977. Vol. 81. Р. 262–269.

42.Grauhan O., Siniawski H., Dandel M. et al. Coronary atherosclerosis of the donor heart — impact on early graft failure // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 32.

Р.634–638.

43.Hertz M.I., Taylor D.O., Trulock E.P. et al. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: nineteenth official report-2002 // J. Heart. Lung. Transplant. 2002. Vol. 21. Р. 950–970.

44.Herzig K., Johnson D.W. Marked elevation of blood cyclosporin and tacrolimus levels due to concurrent metronidazole therapy // Nephrol. Dial. Transplant.1999. Vol. 14. Р. 521–523.

45.Holschermann H., Hilgendorff A., Kemkes-Matthes B. et al. Simvastatin attenuates vascular hypercoagulability in cardiac transplant patients // Transplantation. 2000. Vol. 69. Р. 1830–1836.

46.Hosenpud J.D., Bennett L.E., Keck B.M. et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: sixteenth official report-1999 // J. Heart. Lung. Transplant. 1999. Vol. 18. Р. 611–626.

138

Литература

47.Jenkins G.H., Grieve L.A., Yacoub M.H., Singer D.R. Effect of simvastatin on ejection fraction in cardiac transplant recipients // Am. J. Cardiol. 1996. Vol. 78. Р. 1453– 1456.

48.Johnson M.R. Transplant coronary disease: nonimmunologic risk factors // J. Heart. Lung. Transplant. 1992. Vol. 11. Р. 124–132.

49.Kaye D.M., Esler M., Kingwell B. et al. Functional and neurochemical evidence for partial cardiac sympathetic reinnervation after cardiac transplantation in humans // Circulation. 1993. Vol. 88. Р. 1110–1118.

50.Keogh A., Richardson M., Ruygrok P. et al. Sirolimus in de novo heart transplant recipients reduces acute rejection and prevents coronary artery disease at 2 years: a randomized clinical trial // Circulation. 2004. Vol. 110. Р. 2694–2700.

51.Knoll G.A., Bell R.C. Tacrolimus versus cyclosporin for immunosuppression in renal transplantation: meta-analysis of randomised trials // BMJ. 1999. Vol. 318. Р. 1104–1107.

52.Kobashigawa J., Miller L., Renlund D. et al. A randomized active-controlled trial of mycophenolate mofetil in heart transplant recipients: Mycophenolate Mofetil Investigators // Transplantation. 1998. Vol. 66. Р. 507–515.

53.Kobashigawa J.A., Katznelson S., Laks H. et al. Effect of pravastatin on outcomes after cardiac transplantation. // N. Engl. J. Med. 1995. Vol. 333. Р. 621–627.

54.Kobashigawa J.A., Moriguchi J.D., Laks H. et al. Ten-year follow-up of a randomized trial of pravastatin in heart transplant patients // J. Heart. Lung. Transplant. 2005. Vol. 24. Р. 1736–1740.

55.Kobashigawa J.A., Stevenson L.W., Brownfield E.D. et al. Corticosteroid weaning late after heart transplantation: relation to HLA-DR mismatching and long-term metabolic benefits // J. Heart. Lung. Transplant. 1995. Vol. 14. Р. 963–967.

56.Koskinen P.K., Kallio E.A., Tikkanen J.M. et al. Cytomegalovirus infection and cardiac allograft vasculopathy // Transpl. Infect. Dis. 1999. Vol. 1. Р. 115–126.

57.Kushwaha S.S., Banner N.R., Patel N. et al. Effect of beta blockade on the neurohumoral and cardiopulmonary response to dynamic exercise in cardiac transplant recipients // Br. Heart. J. 1994. Vol. 71. Р. 431–436.

58.L’Allier P.L., Ducharme A., Keller P-F. et al. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition in Hypertensive Patients Is Associated With a Reduction in the Occurrence of Atrial Fibrillation. // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 44. Р. 159–164.

59.Lee A.H., Mull R.L., Keenan G.F. et al. Osteoporosis and bone morbidity in cardiac transplant recipients // Am. J. Med. 1994. Vol. 96. Р. 35–41.

60.Lindenfeld J. et al. Drug Therapy in the Heart Transplant Recipient. Part III: Common Medical Problems // Circulation. 2005. Vol. 111. Р. 113–117.

61.Lubitz S.A., Baran D.A., Alwarshetty M.M. et al. Improved survival with statins, angiotensin receptor blockers, and steroid weaning after heart transplantation // Transplant. Proc. 2006. Vol. 38. Р. 1501–1506.

62.Lubitz S.A., Pinney S., Wisnivesky J.P. et al. Statin therapy associated with a reduced risk of chronic renal failure after cardiac transplantation // J. Heart. Lung. Transplant. 2007. Vol. 26. Р. 264–272.

139

С.В. ГОТЬЕ, А.О. ШЕВЧЕНКО, В.Н. ПОПЦОВ

63.Lund L.H. et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirtieth Official Adult Heart Transplant Report-2013 // J. Heart. Lung. Transplant. 2013. Vol. 32 (10). Р. 951–964.

64.Lurie K.G., Billingham M.E., Jamieson S.W. et al. Pathogenesis and prevention of graft arteriosclerosis in an experimental heart transplant model // Transplantation. 1981. Vol. 31. Р. 41–47.

65.Makkar K.M. et al. An Observational Study of Ezetimibe in Cardiac Transplant Recipients Receiving Calcineurin Inhibitors // Ann Pharmacother. 2013. Vol. 47 (11). Р. 1457–1462.

66.Mancini D., Pinney S., Burkhoff D. et al. Use of rapamycin slows progression of cardiac transplantation vasculopathy // Circulation. 2003. Vol. 108. Р. 48–53.

67.Mancini G.B. Long-term use of angiotensin-converting enzyme inhibitors to modify endothelial dysfunction: a review of clinical investigations // Clin. Invest. Med. 2000. Vol. 23. Р. 144–161.

68.Marx S.O., Jayaraman T., Go L.O., Marks A.R. Rapamycin-FKBP inhibits cell cycle regulators of proliferation in vascular smooth muscle cells // Circ. Res. 1995. Vol. 76. Р. 412–417.

69.McMurray J.J., Adamopoulos S., Anker S.D. et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // Eur. J. Heart. Fail. 2012. Vol. 14 (8). Р. 803–869.

70.Mehra M.R., Raval N.Y. Metaanalysis of statins and survival in de novo cardiac transplantation // Transplant. Proc. 2004. Vol. 36. Р. 1539–1541.

71.Mehra M.R., Uber P.A., Vivekananthan K. et al. Comparative beneficial effects of simvastatin and pravastatin on cardiac allograft rejection and survival. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 40. Р. 1609–1614.

72.Miller G.G., Page R.L., Lindenfeld J. Drug therapy in the heart transplant recipient part IV: drug–drug interactions // Circulation. 2005. Vol. 111. Р. 230–239.

73.Montori V.M., Basu A., Erwin P.J. et al. Posttransplantation diabetes: a systematic review of the literature // Diabetes Care. 2002. Vol. 25. Р. 583–592.

74.Moore R., Boucher A., Carter J. et al. Diabetes mellitus in transplantation: 2002 consensus guidelines // Transplant. Proc. 2003. Vol. 35. Р. 1265–1270.

75.Ogawa N., Koyama I., Shibata T. et al. Pravastatin prevents the progression of accelerated coronary artery disease after heart transplantation in a rabbit model // Transplant. Int. 1996. Vol. 9. Р. 226–229.

76.O’Rourke B., Barbir M., Mitchell A.G. et al. Efficacy and safety of fluvastatin therapy for hypercholesterolemia after heart transplantation: results of a randomised double blind placebo controlled study // Int. J. Cardiol. 2004. Vol. 94. Р. 235–240.

77.Navaneethan S.D., Perkovic V., Johnson D.W. et al. HMG CoA reductase inhibitors (statins) for kidney transplant recipients // Cochrane Database Syst. Rev. 2009. Vol. 2. Cd005019.

78.Nissen S.E., Nicholls S.J., Sipahi I. et al. ASTEROID Investigators. Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis: the ASTEROID trial // JAMA. 2006. Vol. 295. Р. 1556–1565.

140