12. Классификация антиангинальных средств.

1. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде:

• Органические нитраты:

- нитроглицерин;

- сустак;

- нитронг;

- тринитролонг;

- нитросорбид;

- эринит.

• Блокаторы кальциевых каналов.

- дилтиазем;

- нифедипин (фенигидин).

• β-блокаторы (кардиоселективные β1-блокаторы):

- талинолол;

- окспренолол;

- метапролол;

- небиволол.

2. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду:

• Ингибиторы фосфодиэстеразы:

- но-шпа;

- эуфиллин;

- папаверин;

- карбокромен;

- пентоксифиллин.

• Ингибиторы аденозиндезаминазы:

- дипиридамол (курантил).

• Антиагреганты:

- ацетилсалициловая кислота (аспирин).

• Коронарорасширяющие средства, рефлекторного действия (коронаролитики):

- валидол.

3. Средства, увеличивающие устойчивость сердечной мышцы к гипоксии:

• Средства, нормализующие электролитный баланс в миокарде:

- калия хлорид;

- аспаркам (панангин);

- калия оротат.

• Антиоксиданты:

- витамин Е;

- витамин С;

- кверцетин;

- витамин А;

- липоивая кислота.

• Средства, нормализующие окислительно-восстановительные процессы в миокарде:

- цитохром С; - рибоксин; - фосфаден.

1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия.

Название

Дипиридамол – производное пиримидина.

Фармакодинамика

- ↓ сопротивления сосудов кровотоку, ↑ объемной скорости коронарного кровотока, ↑ доставки кислорода.

- Улучшение кровоснабжения сердца: угнетение обратного захвата аденозина (миокардом, эритроцитами) и ингибирование E: аденозиндезамидазы → накопление в миокарде повышенных концентраций аденозина, обладающим выраженным коронарорасширяющим эффектом и выделяемым при гипоксии миокарда.

- Тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов → улучшение микроциркуляции крови в миокарде.

Показания

Стенокардия (ИБС).

Противопоказания

Коронарный АС.

Побочные эффекты

Диспепсические явления, головная боль, гипотензия, «синдром обкрадывания».

I. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев

1. Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку

а) Тиазиды

Дихлотиазид Циклометиазид

б) Соединения разной («нетиазидной») структуры Фуросемид Клопамид Оксодолин

2. Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты Кислота этакриновая

3. Ксантины Эуфиллин

4. Производные птеридина Триамтерен

5. Производные пиразиноилгуанидина Амилорид

II. Антагонисты альдостерона Спиронолактон

III. Осмотически активные диуретики Маннит Мочевина

1. Средства, действующие на проксимальные извитые канальцы Эуфиллин

2. Средства, действующие на толстый сегмент восходящей части петли Генле («петлевые» диуретики)

Фуросемид Кислота этакриновая

3. Средства, действующие в основном на начальную часть дистальных извитых канальцев

Дихлотиазид Циклометиазид Клопамид Оксодолин

4. Средства, действующие на конечную часть дистальных извитых канальцев и собирательные канальцы («калий-, магнийсберегающие» диуретики)

Триамтерен Амилорид Спиронолактон

5. Средства, действующие на протяжении всех почечных канальцев (в проксимальных канальцах, нисходящей петле Генле, собирательных канальцах/трубках)

Маннит Мочевина