1 Билет

1. Гормоны и гормональные препараты. Возможность применения гормонов в современной медицине

Гормоны — это биологически активные вещества, вырабатываемые эндокрин­ными железами и специальными группами клеток в различных тканях. Они иг­рают важнейшую роль в гуморальной регуляции разнообразных функций орга­низма. Кроме того, отдельные гормоны являются нейромодуляторами.

При недостаточности желез внутренней секреции обычно назначают гормо­нальные препараты. В данном случае требуется так называемая заместительная терапия, при которой длительность применения этих препаратов определяется продолжительностью гипофункции соответствующей железы. Кроме того, ис­пользуют средства, стимулирующие выработку гормонов.

Получают гормональные препараты синтетическим путем, а также из органов и мочи животных. Получены и антагонисты ряда гормонов, блокирующие действие послед­них на уровне соответствующих рецепторов.

Кроме заместительной терапии гормоны используются и для других целей.

Так, избыточную секрецию андрогена надпочечниками при некоторых заболеваниях подавляют кортизоноподобными препаратами. В особых случаях после оперативного вмешательства также рекомендуется прием гормональных препаратов. Например после удаления яичников организм начинает быстро стареть. В таком случае организм до 55-60 лет следует поддерживать гормонотерапией.

Гормоны могут применяться и как средства, нейтрализующие действие других медикаментозных препаратов. Гормоны используются и в диагностических целях.

В настоящее время препараты гормонов начали применяться почти во всех областях медицины. Гастроэнтерологи используют кортизоноподобные гормоны при лечении регионарного энтерита или слизистого колита желудочно-кишечного тракта. Дерматологи лечат угри эстрогенами, а некоторые кожные болезни - глюкокортикоидами; аллергологи применяют глюкокортикоиды при лечении астмы, крапивницы и других аллергических заболеваний. Педиатры прибегают к анаболическим веществам, когда необходимо улучшить аппетит или ускорить рост ребенка, а также к большим дозам эстрогенов, чтобы закрыть эпифизы (растущие части костей) и предотвратить чрезмерный рост.

При трансплантации органов используют глюкокортикоиды, которые уменьшают шансы отторжения трансплантата. Эстрогены могут ограничивать распространение метастазирующего рака молочной железы у больных в период после менопаузы, а андрогены применяются с той же целью до менопаузы. В урологии используют эстрогены, чтобы затормозить распространение рака предстательной железы, а гинекологи и акушеры применяют гормоны при терапии многих нарушений, прямо не связанных с гормональным дефицитом.

2. Показания и противопоказания к назначению блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов.

Противогистаминные средства блокируют рецепторы тканей, чувствительные к гистамину. Высвобождение свободного гистамина под влиянием противогистаминных средств практически не изменяется. Не влияют они и на синтез гистамина.

Показания к применению.

1. различные аллергические поражения кожи и слизистых оболочек (конъюнктивит, ринит, отек Квинке, анафилактический шок);

2. бессонница и беспокойство;

3. синдром длительного сдавления, ожоги и др. обширные повреждения тканей;

4. Аллергические реакции, связанные с приемом антибиотиков или др медикаментов

5. Иногда при паркинсонизме, рвоте беременных, вестибулярных расстройствах

Противопоказания

Они определяются свойствами конкретных препаратов. Средства, существенно влияющие на ц.н.с. (дифенгидрамин, производные фенотиазина, оксатомид и др.), не назначают лицам, продолжающим деятельность, требующую концентрации внимания и сохранения скорости реакций. На период лечения препаратами, угнетающими ц.н.с., исключают употребление алкоголя и пересматривают дозирование применяемых одновременно нейролептиков, снотворных и транквилизирующих средств. Ряду препаратов второго поколения (астемизол, терфенадин и др.) свойственно аритмогенное действие на сердце, они противопоказаны лицам с исходным удлинением интервала Q—T из-за угрозы развития желудочковых тахиаритмий с возможной внезапной смертью. Препараты с заметным холинолитическим действием противопоказаны при закрытоугольной глаукоме. Практически все Н₁-гистаминоблокаторы противопоказаны женщинам при беременности и в период грудного вскармливания ребенка.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Беременность.

• Период лактации. Блокаторы H ₁ -гистаминовых рецепторов I поколения противопоказаны в следующих случаях:

• Бронхиальная астма.

• Глаукома.

• Аденома предстательной железы. Блокаторы H ₁ -гистаминовых рецепторов II поколения назначаются с осторожностью в следующих клинических ситуациях:

• Заболевания печени.

• Нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QТ, желудочковые тахикардии, атриовентрикулярные блокады).

Блокаторы H ₁ -гистаминовых рецепторов III поколения (дезлоратадин) с осторожностью назначаются при почечной недостаточности тяжелой степени.