Побочные эффекты антибиотиков
1)аллергические
2)токсические
3)биологичесике
4)смешанные
Аллергические.
! НЕ ЗАВИСЯТ ОТ ДОЗЫ
Анафилакт шок. Отек гортани. Сывороточная болезнь. ЭОЗИНОФИЛИЯ, КРОВОТОЧИВОСТЬ ЛЕЙКОПЕНИЯ, АГРАНУЛОЦИТОЗ. ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ.
Поражения кожи и слиз.оболочек, фотодерматозы (тетрациклины, сульфаниламиды)
Пораж.дых путей (ринит.бронхит,трахеитбронх.астма) – при ингал.пенициллина,стрептомицина
Пораж.кров.сосудов и миокарда (пенициллин левомицетин)
Пораж.нервной ткани (пенициллин.СТРЕПТОМИЦИН. левомицетин)
Поражение ЖКТ (пенициллины, стрептомицины)
Пораж.почек (аминогликозиды, пеницил, левомицетины)
Профилактика: сбор аллерголог.анамнеза, тесты на чувст-ть, обоснованность профилакт.применения АБ, наблюдение за пациентом в теч.30 мин, при развитии аллргии отмена препарата, антигистаминные
Токсические реакции
-у каждого АБ свои мишени
-патологич.измененный орган более уязвим
-зависят от дозы и продолжит-ти введения
1)нейротоксические реакции: пораж. Слух.нерва (аминогликозиды, салицилаты,фуросемид), зрительн.нерва (стрептомицин, левомицетиин,полимиксины), полиневриты(стрептомицин,полимиксины, левомицетин,нитрофураны), галлюцинации и эпиллептиоморфные припадки (пенициллин как антагонист ГАМК, тетрациклины, левомицетины, стрептомицин, полимиксины, амфотерицин В), нервно-мыш.блокаду,паралич дыхания,коллапс – аминогликозиды, линкозамиды
2)на ЖКТ для любого АБ (тетрацикл – колит стоматит, линкомицин – псевдомембр.колит)
3) Гепатотоксичность (гепатит амфотериц.В, холестаз – макролиды. Коньюгац.желтуха – линкозамиды,тетрацикл, жир.инфильтр. – тетрацикл.)
4)Нефротоксичность – характерно для аминогликозидов,гликопептидов. Полимиксинов, цефалоспоринов 1 покол, амфотерицина
5) Гематотоксичное действие – угнетение лейкопоэза, тромбоцитопоэза,эритропоэза, гемолитич.реакции, метгемоглобинемия. (левомицетин,тетрациклин, карбокси и уреидопенициллины)
6)влияние на иммунную систему (снижение количества иммунокомпетентн.клеток в селезенке (гентамицин), угнетение АТ-образования (левомицетин)
7) влияние на электролитный баланс (гиперкалиемия при больших дозах бензилпенициллина натриевой солиу больтных с поч.недостаточностью, гипонатриемия при применении карьенициллина)
8)поражение костной ткани (нарушение образования, забедление роста, поражение зубов) – тетрациклины
9)Эмбриотоксическое действие – дистрофия печени,замедление образования скелета и зубов у плода – тетрациклины аминогликозиды, желтуха новорожденных – сульфаниламиды,метронидазол.
Биологическое действие
1)Кандидозы, связ.с дисбактериозом. При применении АБ широкого спектра.(амино,карбокси,уреидопенициллинов,цефалоспоринов,фторхинолонов, тетрациклина).
2) Суперинфекции – на фоне приобретенной устойчивости на фоне АБ-терапии
3)Влияние на обмен витаминов (угнетают микрофлору кишечника нарушают образ витаминов. В2,В6,В12,РР. Поэтому надо пить витамины вместе с АБ.
4)Реакция бактериолиза - при введении больших доз в начале лечения,массовая гибель микробов и высвобождение эндотоксинов (шигеллы,сальмонеллы,бледная трепонема)- озноб.потливость,анурия,лихорадка,коллапс,потеря сознания,падает температура тела