Особенности иммунной

системы у новорожденных

1. Барьерная функция кожи и слизистых снижена,

слабый фагоцитоз → гнойничковые заболевания кожи, необходимость тщательного ухода.

2. Активность лизоцима выше, чем у взрослых

3. Реакции активации комплемента ослаблены,

составляют 50% от активности взрослых.

4. Физиологический дефицит отдельных компонентов системы комплемента → снижение

лизиса бактерий и вирусов, элиминации ЦИК,

слабая способность к агглютинации микроорганизмов, избыточное накопление продуктов воспаления, блокируется РЭС.

Особенности иммунной

системы у новорожденных

3. Миграционная и фагоцитарная активность нейтрофилов низкая → снижена сопротивляемость возбудителям гнойных инфекций.

4.Снижен антитоксический иммунитет → выражен интоксикационный синдром, особенно на эндотоксины.

Особенности иммунной

системы у новорожденных

1. Быстрое развитие лимфоидного аппарата, заселение периферических лимфатических узлов лимфоцитами

2. Первый перекрест в формуле белой крови- физиологический лимфоцитоз.

Особенность клеточного

иммунитета у новорожденных

1. Формирование цитотоксических Т-л на

стрептококки, пневмококки снижен. Высокая чувствительность к этим возбудителям.

2. ТЛ - памяти составляют 5%, у взрослых – 40–50%. Не возникает напряженный иммунитет после перенесенной вирусной инфекции или на прививку. Только повторные ревакцинации вызывают стойкий иммунитет.

3. ТЛ недостаточно продуцируют ИЛ, ответственные за взаимодействие Т- и В- систем → низкая продукция антител, склонность к ранней генерализации инфекционного процесса (сепсис, менингит и другие).

Особенности

гуморального

иммунитета у новорожденных

1. Снижена дифференцировка ВЛ в плазматические клетки, → низкая продукция собственных Ig → дефицит IgM и IgA → высокая чувствительность новорожденных к Гр- возбудителям и слабая защищенность слизистых оболочек. Часто сепсис, вызванный сальмонеллой и клебсиеллой.

2. В пуповинной крови здорового новорожденного

Повышение концентрации IgM > 0,2г/л и IgA >0,05г/л в

пуповинной крови является маркером ВУИ.

Особенности гуморального иммунитета у новорожденных

3. У доношенных новорожденных достаточное количество IgG, полученного трансплацентарно.

Специфические антитела матери предотвращают заражение корью, ветряной оспой, вирусным гепатитом А в первые месяцы жизни, но нет защиты от инфекций, вызванных стафилококком, E.coli.

4. Низкий уровень 2-го субкласса IgG предопределяет высокую чувствительность новорожденных к менингококкам, пневмококкам.

5. У новорожденных относительно больше Т-киллеров → предупреждение аутоиммунных реакций при контакте с большим количеством антигенов.

Иммунодефицитные

заболевания (ИДЗ)

– это клинико-лабораторные

патологические процессы, которые проявляются стойкими нарушениями одного или нескольких параметров иммунного ответа, формированием затяжных, часто рецидивирующих или хронических болезней разной этиологии и локализации, резистентных к традиционной терапии.

ДИАГНОСТИКА ИДЗ

клинические данные

иммунологический анамнез

иммунограмма

Клинико - анамнестические признаки возможного ИДС с первичным

поражением В-клеточной системы

1. Повторные тяжелые гнойные заболевания, вызванные стрептококками, пневмококками или гемофильной палочкой

2. Редко грибковые или вирусные заболевания

3. Наличие в анамнезе отитов, синуситов, повторных пневмоний, гнойных конъюнктивитов, требующих нескольких курсов антибактериальной терапии

4. Диарейные расстройства, связанные с лямблиозом

5. Умеренное отставание в росте

Клинико - анамнестические признаки

возможного ИДС с первичным поражением Т-клеточной системы

Повторные тяжелые инфекции, вызванные вирусами, грибковые осложнения и заболевания, инвазии простейшими, упорные гельминтозы

Побочные реакции на вакцинацию, типичное заболевание после прививки живыми вакцинами (корь, БЦЖ).

Хроническая диарея и синдром мальабсорбции

Истощение, нарушение роста и развития

Концентрация опухолевых заболеваний в семье