Синдром увеличения
лимфатических узлов
1. Острое увеличение одной группы ЛУ, их болезненность при пальпации, иногда гиперемия кожи над ними: гнойные инфекции (фурункул, инфицированная рана, тонзиллит).
2. Симметричное увеличение отдельных групп ЛУ, их болезненность при пальпации:
краснуха - затылочные и заушные; инфекционный мононуклеоз - увеличиваются ЛУ на шее до образования пакетов
Хронический лимфаденит
При туберкулезе узлы плотные, безболезненные, спаянные между собой и окружающими тканями. Возможен
некроз с образованием свищей, а затем рубцов.
Введение вакцины против туберкулеза может сопровождаться реакцией подмышечных лимфоузлов.
Бывает при бруцеллезе, токсоплазмозе.
Длительное увеличение
лимфатических узлов
У детей с иммунодефицитом
При латентных вирусных инфекциях, часто полученных еще внутриутробно
ВИЧ.
Лимфоциты
находятся во всех органах и тканях за исключением ЦНС.
Продолжительность жизни в среднем 100 - 300 дней (от 3-4 дней до 1,5 лет).
В крови замещаются на протяжении 4 – 12 дней за счет рециркуляции из тканей, пройдя через тимус.
У детей масса лимфоцитов наиболее интенсивно увеличивается на 1-м году жизни. Большая часть их находится в лимфоидных органах.
С 5-го дня жизни в крови лимфоциты доминируют над нейтрофилами. За каждый месяц 1-го полугодия их количество возрастает на 1,5 %, 2-го полугодия – на 1% (9+6=15%). Затем в первые 5 лет число лимфоцитов уменьшается на 4% в год.
Т-лимфоциты
Составляют 55-75% от общего числа лимфоцитов периферической крови.
Обеспечивают уничтожение измененных клеток – защита от: -внутриклеточных паразитов (вирусы, грибы, простейшие);
-опухолевого роста;
- трансплантационные
реакции
Дозревание и дифференцировка
Т- лимфоцитов
Происходит в ТИМУСЕ (7-10 дней)
Под действием гормонов вилочковой железы ТЛ приобретают маркеры
дифференцировки (СD) и специфические Т- клеточные рецепторы (TСR) для
распознания антигенов и антигены
системы НLА.
90% лимфоцитов, которые не приобрели на своей поверхности АГ HLA, уничтожаются макрофагами в тимусе. Выполняется функция предупреждения аутоиммунных заболеваний.
Субпопуляции T-лимфоцитов
- Т-хелперы (СD4)
- Т-киллеры (СD8)-цитотоксические
в норме существуют в виде
незрелого предшественника
-Т-клетки памяти
В-лимфоциты
Обеспечивают гуморальный ответ: активированный ВЛ – плазмоцит продуцирует антитела - Ig
Ig, |
Функции |
Воз |
уровень |
|
раст |
в плазме |
|
дозре |
|
|
вания |
IgM |
Бактериолизины, цитолизины, |
До 1 |
(0,5-2 г/л) |
ревматоидный фактор, АТ против Гр-, |
года |
|
активируют СК, первичная иммунная |
|
|
реакция |
|
IgG |
АТ против вирусов, нейротоксинов, |
До 2 |
(7-20г/л) |
Гр+, столбняка, малярии. Вторичный |
лет |
|
иммунный ответ, образование ИК |
|
IgA |
Изогемагглютинины, АТ против |
До 12 |
(0,7-5 г/л) |
вирусов, бактерий, местный |
лет |
|
иммунитет, не активируют СК |
|
IgE |
Нормальные АТ альтерации. |
До 15 |
(0,02-0.04 |
Активируют макрофаги и |
лет |
г/л) |
эозинофилы, усиливают фагоцитоз и |
|
|
активность нейтрофилов |
|
IgD следы |
Не изучена |
|
Скопления лимфоидной ткани
в кишечнике появляются в 3 месяца ВУР.
их количество увеличивается до 10-15 лет.
играют роль в местном иммунитете.
В кишечнике взрослых находится до 50 г лимфоидной ткани, которая продуцирует до 3 г Ig A в сутки.
Недостаточное развитие лимфоидной ткани в раннем возрасте способствует частым кишечным инфекциям, энтеральной сенсибилизации организма.