28. Основные этапы хирургической операции.

1) Укладка больного на операционном столе (поза больного). Цель — максимально обеспечить комфортные условия для выполнения основного этапа операции.

2) Обработка операционного поля производится по Филончикову-Гроссиху. Кожа обрабатывается растворами антисептиков четыре раза: перед ограничением стерильным бельем, перед разрезом, перед наложением швов на кожу, перед наложением повязки.

З) Обезболивание. Если используется наркоз, сначала больной вводится в состояние медикаментозного сна, интубация после введения миорелаксантов, наркотические анальгетики непосредственно перед разрезом. Обычно в случае использования комплексного многокомпонеюного наркоза обработка операционного поля выполняется после интубации.

4) Оперативный доступ — манипуляция, посредством которой обнажают органы и ткани, являющейся объектом хирургического вмешательства. Обеспечивает свободу действия основного этапа операции. Размеры доступа определяются величиной угла, образованного линиями, соединяющими концы разреза тканей с наиболее глубокой точкой операционного поля — угол операционного действия.

5) Основной момент или хирургический прием оперативное вмешательство на органе с патологическим процессом. Является решающим этапом вмешательства, КОТОРЫИ определяет название операции (аппендэктомия — удаление червеобразного отростка, грыжесечение — иссечение грыжи, пластика грыжевых ворот; резекция кишки — удаление части кишки и др.).

6) Заключительный этап выход из операции: восстановление тканеи, разрушенных при оперативном доступе, дренирование полостей и т.д. На рисунке представлены некоторые варианты дренирования холедоха, которыми заканчиваются некоторые операции на желчевыводящих путях.

29. Предоперационный период. Определение, основные задачи.

Предоперационныи период - период времени от момента выявления показании к хирургическому лечению до начала выполнения оперативного вмешательства.

Цель современной предоперационной подготовки:

 обеспечить переносимость операции;  снизить вероятность развития интра- и послеоперационных осложнений;  создать функциональные резервы органов и систем, повысить иммунобиологический статус организма больного

30. Послеоперационный период. Определение, задачи.

Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания хирургического вмешательства до исхода заболевания. Исходом заболевания может быть выздоровление, инвалидизация или смерть пациента.

По В.Р.Хесину различают З фазы послеоперационного периода:

1) ранняя (3-5 дней после операции),

2) поздняя (до 2-3 нед. после операции),

З) отдаленная (до полного восстановления трудоспособности).

Главными задачами послеоперационного периода являются:

1) профилактика и лечение послеоперационных осложнений;

2) ускорение процесса восстановления (регенерации) в тканях и органах;

З) восстановление трудоспособности пациента.