21

1.Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов - после того как получил удар ножом. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4х1 см, с ровными краями, острыми углами. Произведена ПХО, на рану наложен глухой шов - заживление первичным натяжением.

Вопрос: В какие сроки после ранения выполняют ПХО раны?

1. В первые 6 - 8 часов

2. В первые 10 часов

3. В первые 12 часов

4. До 24 часов

5. До 48 часов.

2.Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов - после удара ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4 х 1 см, с ровными краями, острыми углами. Произведена ПХО, на рану наложен глухой шов - заживление первичным натяжением.

Вопрос: Какие цели преследует первичная хирургическая обработка раны?

Иссечение кожных краев.

Удаление инородных тел, остановка кровотечения.

Иссечение краев и дна раны, остановка кровотечения.

Удаление омертвевших тканей.

Иссечение краев и дренирование раны.

3.Больной У., 1942 г.р., перенес брюшно-промежностную экстирпация прямой кишки, по поводу аденокарциномы. П/о период осложнился нагноением в ране и параколостомической флегмоной - произведено вскрытие параколостомической флегмоны. Рана очистилась, выполнилась грануляциями, эпителизируется.

Вопрос: Какие показания для наложения вторичных швов?

Рана, заживающая вторичным натяжением

Свежая рана, при отсутствии в ней инфекции

Инфицированная рана после выполнения первичной хирургической обработки

Гранулирующая рана, при отсутствии в ней инфекции

Рана с вялыми грануляциями

4.Больной А., 34 лет, оперирован по поводу флегмоны нижней трети правого бедра. Произведено вскрытие и дренирование флегмоны, иммобилизация. Рана очистилась, зажила вторичным натяжением.

Вопрос: Наиболее типичные осложнения после заживления раны вторичным натяжением?

1. Фантомные боли.

2. Нарушение иннервации.

3. Нарушение опорной функции.

4. Развитие аневризмы.

5. Контрактуры суставов.

5.Больной Ф., 52 лет, обратился по поводу инфицированной резаной раны правой кисти через 2-ое суток после получения травмы. На ладонной поверхности левой кисти рана 5х1 см с гнойным отделяемым, кожа вокруг гиперэмирована, кисть отечна.

Вопрос: В какие сроки может выполняться вторичная хирургическая обработка?

1. На 12 сутки после ранения.

2. Через месяц после ранения.

3. Через 16 часов после ранения.

4. В любые сроки при нагноении раны.

5. Через 2 недели после ранения.

6.Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов после удара ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4х1 см, с ровными краями, острыми углами. Произведена ПХО.

Вопрос: К какому виду антисептики относится первичная хирургическая обработка (ПХО) раны?

К физической

К химической

К смешанной

К механической

К биологической

7.Пострадавший С., 34 лет, доставлен в отделение с ожогами на кистях и предплечьях обеих рук II-III ст. Выполнена хирургическая обработка ожоговой поверхности.

Вопрос: Какова основная цель хирургической обработки ожогов?

Удаление некротических тканей.

Удаление химического фактора.

Удаление инородных тел.

Борьба с вторичной инфекцией.

Профилактика вторичной инфекции.

8.Пострадавший С., 34 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст., на кистях и предплечьях обеих рук II-III ст. Выполнена первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности. Ожоги туловища хирург решил лечить открытым, а кистей и предплечий - закрытым методами.

Вопрос: В чем состоит лечение ожогов закрытым методом?

После обработки ожоговой поверхности накладывается мазевая повязка на 10-14 дней.

После обработки ожоговой поверхности накладывается мазевая повязка на 3-4 дня.

После обработки ожоговой поверхности накладывается мазевая повязка, меняется ежедневно.

После обработки ожоговой поверхности накладывается асептическая повязка на 10-14 дней.

После обработки ожоговой поверхности накладывается асептическая повязка на 3-4 дня.

9.Пострадавший С., 34 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. При поступлении состояние больного тяжелое. С трудом вступает в контакт, лицо бледное, черты лица заострены. АД=90/60 мм. рт. ст. Повязка обильно промокла серозным отделяемым. Пульс - 110 уд/мин. Тахипноэ, 27 движений в минуту. Эр-6,0 Т/л, Нb-180 г/л, Нt-58. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст., на кистях и предплечьях обеих рук II-III ст.

Вопрос: Какое лечение показано при наличии ожогового шока?

1. Обезболивание, переливание крови, ПХО ожоговой поверхности.

2. Обезболивание, переливание плазмозаменителей.

3. Обезболивание, переливание электролитов, ПХО ожоговой поверхности.

4. Обезболивание, переливание крови, ПХО после выведения из шока.

5. Обезболивание, переливание плазмозаменителей, ПХО после выведения из шока.

10.В приемное отделение доставлен больной Д., 61 года, с жалобами на боль в пальцах обеих стоп. В состоянии алкогольного опьянения спал на улице. При осмотре: пальцы багрово-синюшного цвета, гиперемия кожи обеих стоп. Впоследствии произошел некроз всей толщи кожи.

Вопрос: Какая степень отморожения?

1. II ст.

   1. III ст.

2. IIIа ст.

3. IIIб ст.

4. IV ст.

11.Больной С., 27 лет, доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии. При работе с электропроводкой, получил электротравму. Первая помощь оказана напарником на месте происшествия.

Вопрос: От изменений в каких органах и системах зависят общие признаки электротравмы?

1. В мочевыделительной

2. В эндокринной

3. В желудочно-кишечном тракте.

4. В дыхательной

5. В периферической нервной системе.

12.Больной С., 27 лет, доставлен в приемное отделение бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии. При работе с открытой электропроводкой, получил электротравму (напряжение тока 380 В). Первая помощь оказана напарником на месте происшествия.

Вопрос: Чем сопровождается электротравма?

Инфарктом миокарда

Развитием нарушений по всему пути прохождения тока

Бронхоспазмом

Лярингоспазмом

Развитием инсульта

13.Больной Ю., 28 лет, получил травму при разрушении ветхого здания, бетонной балкой были придавлены нижние конечности в течение 5 часов. Был доставлен в реанимационное отделение в тяжелом состоянии.

Вопрос: Какую помощь необходимо оказать при травматическом шоке?

Обезболить, транспортировка в лечебное учреждение

Обезболить, транспортная иммобилизация, транспортировка

Обезболить, переливание крови, транспортная иммобилизация

Обезболить, переливание плазмозаменителей, транспортная иммобилизация

Переливание плазмозаменителей, транспортная иммобилизация

14.Больной Е., 28 лет, поступил в приемное отделение в бессознательном состоянии через час после получения травмы – был сбит легковым автомобилем. При осмотре заподозрено наличие внутричерепной гематомы.

Вопрос: Какие симптомы характерны для внутричерепной гематомы?

Тахипноэ.

Тахикардия.

Гипотония.

Менингеальные знаки.

Паралич на противоположной очагу стороне.

15.Больной Ю., 58 лет, доставлен в тяжелом состоянии через 2 часа после получения травмы. Был без сознания 30 минут. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту. При осмотре выявлено: сглаженость носогубной складки слева, реакция на свет вялая, анизокарии нет, движения в левых конечностях ослаблены, рефлексы повышены.

Вопрос: Каков ваш предварительный диагноз?

Сотрясение головного мозга.

Ушиб головного мозга легкой степени.

Ушиб головного мозга тяжелой степени.

Внутричерепная гематома.

Сдавление головного мозга

16.Больной Ю., 28 лет, получил травму при разрушении ветхого здания, бетонной балкой были придавлены нижние конечности в течение 5 часов.

Вопрос: Что необходимо сделать после освобождения конечности от сдавления?

Создать возвышенное положение конечности и иммобилизовать ее.

Наложить полуспиртовый компресс и иммобилизовать ее.

Согреть конечность и иммобилизовать ее.

Наложить жгут и иммобилизовать

Специальных мероприятий не требуется.

17.Больной К., 34 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боль в правой верхней конечности. Травму получил при падении на руку. При осмотре выявлено: вынужденное положение, пружинящая фиксация и укорочение конечности, припухлость и деформация в верхней трети плеча и надплечья.

Вопрос: Каков ваш предварительный диагноз?

Вывих плеча.

Неполный подвывих плечевого сустава.

Перелом плечевой кости.

Перелом ключицы.

Вывих ключицы

18.Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП. При осмотре и Ro-исследовании выявлен перелом костей правого бедра со смещением отломков по длине. Решено использовать метод скелетного вытяжения.

Вопрос: Какое осложнение может развиться у пожилых людей из-за длительного вынужденного положения?

А. Крупозная пневмония

В. Гипостатическая пневмония

С. Сливная пневмония

D. Стенокардия

E. Парез кишечника

19.Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП. При осмотре выявлен перелом костей голени без смещения - наложена гипсовая повязка. Направлен на амбулаторное лечение, с рекомендацией контрольного осмотра через 3 дня. Через месяц обратился к травматологу с целью решения вопроса о снятии гипсовой повязки. При обследовании выявлено отсутствия сращения перелома – сформировался ложный сустав.

Вопрос: Метод лечения ложного сустава?

А. Наложение надежной иммобилизации

В. Лейкопластырное вытяжение

С. Скелетное вытяжение

D. Хирургическое лечение

Е. Наложение аппарата Илизарова

20.Больной Б., 26 лет, доставлен в приемное отделение через 2 часа после получения травмы – был сбит автомобилем. Жалобы на боль в области правого бедра, усиливающуюся при движении. При осмотре: бедро деформировано, конечность укорочена, в средней трети – кровоизлияния и патологическая подвижность.

Вопрос: Какой достоверный признак перелома имеет место у больного?

Деформация конечности.

Укорочение конечности.

Патологическая подвижность.

Нарушение функции.

Подкожная гематома.

21.Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП. Обследовании выявлен перелом костей правого бедра со смещением отломков по длине. Решено использовать метод скелетного вытяжения.

Вопрос: Каковы недостатки метода скелетного вытяжения?

1. Подвижность в суставах.

2. Нарушение кровообращения.

3. Образование пролежней.

4. Сохранение функции конечности.

5. Затрудненная эвакуация.

22.Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП. При осмотре был выявлен открытый перелом бедренной кости.

Вопрос: В чем заключается хирургическое лечение открытых переломов?

1. Санация раны, наложение аппарата Илизарова.

2. Ушивание раны, наложение скелетного вытяжения.

3. ПХО раны, остеостинтез.

4. Сопоставление всех костных отломков.

5. Фиксация отломков между собой.

23.В клинику поступила больная М., 67 лет с жалобами на постоянную ноющую боль в области правой ягодицы, общую слабость, повышение температуры. Две недели назад проводились в/м инъекции анальгина. При осмотре выявлен постинъекционный абсцесс.

Вопрос: Что является наиболее ранним признаком абсцесса?

Недомагание, головная боль

Общая слабость, гипотония

Пульсирующие боли

Фебрильная лихорадка

Отек и гиперемия кожи.

24.В клинику поступил больной Х., 62 лет с абсцессом печени.

Вопрос: Какой способ лечения целесообразен?

1. Пункция и дренирование абсцесса под контролем УЗИ

2. Антибактериальная и иммунотерапия

3. Лапаротомия и дренирование абсцесса

4. Хирургическое вмешательство при наличии флюктуации

5. Хирургическое вмешательство при развитии перитонита

25.В клинику поступил больной К., 17 лет с жалобами на постоянную ноющую боль в области задней поверхности шеи. При осмотре выявлен карбункул.

Вопрос: Что такое карбункул?

Воспаление апокриновых потовых желез

Воспаление волосяного мешочка

Воспаление нескольких волосяных фолликулов

Воспаление сальной железы

Воспаление волосяного фолликула.

26.В клинику поступил больной К., 17 лет с жалобами на постоянную ноющую боль в области задней поверхности шеи. При осмотре выявлен карбункул.

Вопрос: Какова тактика при лечении карбункула?

1. Вскрытие гнойника при наличии флюктуации

2. Консервативная терапия

3. Иссечение гнойника и некротизированных тканей

4. Хирургическое вмешательство после формирования демаркационной линии

5. Антибактериальная и иммуностимулирующая терапия.

27.В клинику поступила больная Р., 22 лет с жалобами на постоянную ноющую боль в области правой голени, повышение температуры тела, наличие очага гиперэмии кожи с четкими границами по типу «языков пламени».

Вопрос: Ваш предварительный диагноз?

1. Фурункул

2. Рожистое воспаление

3. Гидраденит

4. Лимфангаит

5. Тромбофлебит

28.В клинику поступил больной К., 17 лет с жалобами на постоянную ноющую боль в области задней поверхности шеи, наличие инфильтрата округлой формы с гнойно-некротическим стержнем в центре.

Вопрос: Ваш предворительный диагноз?

1. Карбункул

2. Гидроденит

3. Воспаление волосяного мешочка

4. Воспаление сальной железы

5. Фурункул

29.Больная М., 68 лет, поступила в клинику с жалобами на ноющую боль в области правой нижней конечности, усиливающуюся при ходьбе, повышение температуры тела до 39 градусов, ознобы, общую слабость, плохой аппетит, бессонницу. 20 лет страдает варикозным расширением вен.

Вопрос: Какие Вы знаете клинические проявления тромбофлебита?

Локальный отек и болезненность по ходу вены.

Гиперемия кожи конечности.

Слоновость.

Отек конечности, гиперэмия.

Гиперетермия кожи на пораженной конечности.

30.Больной С., перенес туберкулез легких. Через 4 года появилась боль в области левого голеностопного сустава, припухлость, субфебрильная температура. Проводимая специфическая терапия принесла облегчение. Однако вскоре появилась припухлость в области левой половины грудной клетки, с распространением на поясничную область.

Вопрос: Какова тактика при «холодном абсцессе»?

Вскрытие и дренирование гнойника.

Пункция и дренирование гнойника.

Антибактериальная терапия.

Вскрытие гнойника.

Пункция гнойника и аспирация гноя.

31.Больной К., 16 лет, поступил с жалобами на боль в левом бедре, повышение температуры тела до 37,6 градусов, общую слабость, головокружение. Заболел остро, начало заболевания связывает с перенесенной ранее ангиной (страдает хроническим тонзиллитом). При осмотре патологии не выявлено. Заподозрен первичный хронический остеомиелит.

Вопрос: Каковы характерные признаки первичного хронического остеомиелита?

Периостальные наслоения.

Развитие гранулемы.

Развивается казеозный распад.

Костные секвестры наподобие тающего куска сахара.

Костный секвестр в секвестральной полости.

32В приемное отделение доставлен больной Д., 61 года, с жалобами на боль в пальцах обеих стоп. При осмотре определяется: пальцы багрово-синюшного цвета и гиперемия кожных покровов обеих стоп. Впоследствии наступила сухая гангрена пятого пальца правой стопы.

Вопрос: Какие клинические проявления характерны для сухой гангрены?

А. Ярко-красная окраска тканей

В. Темно-синяя окраска тканей

С. Постепенная мумификация тканей

D. Резкий отек тканей

E. Высокая температура тела

33Больной Ю, 33 лет поступил в клинику в связи с перфоративной язвой желудка, перитонитом.

Вопрос: Какой симптом характерен для перфорации полого органа?

1. Флюктуация

2. Чаши Клойбера

3. Крепитация

4. Притупление в отлогих местах

5. Свободный газ в брюшной полости

34Больной Ф., 65 лет, поступил по поводу гангрены первого пальца левой стопы. При осмотре: ногтевая фаланга пальца черного цвета, четкой границы некроза нет, кожные покровы проксимальнее не изменены, отека мягких тканей и локальной гипертермии нет.

Вопрос: Какое лечение показано больному?

1. Ампутация.

2. Экзартикуляция.

3. Некрэктомия.

4. Некрэктомия после образования демаркационной линии.

5. Консервативное лечение.

35У больной Х., 48 лет выявлена плотная, бугристая, ограниченно подвижная опухоль в правой молочной железе до 3 см в диаметре. Лимфатичекие узлы не увеличены, отдаленных метастазов нет. Биопсия – фиброаденома.

Вопрос: Классифицируйте опухоль в соответствии с ТNM?

- T₃N₀M₀

- T₂N₀M₁

- T₃N₁M₀

- T₄N₀M₀

- не классифицируют

36У больного М., 82 лет пальпируется плотная, бугристая, ограниченно подвжная опухоль в правой подвздошной области до 8 см в диаметре. Лимфатичекие узлы не увеличены, отдаленных метастазов нет. Признаков кишечной непроходимости нет.

Вопрос: Какой метод исследования наиболее информативен в данном случае?

1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

2. Ирригоскопия

3. Ректоскопия

4. Колоноскопия

5. Ультразвуковое исследование

37Больной К., 64 лет поступил в хирургическое отделение по поводу рака желудка, осложненного перфорацией и перитонитом.

Вопрос: С какого метода исследования необходимо начать обследование больного?

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Рентгенография желудка

Ректоскопия

Гастро-дуоденоскопия

Ультразвуковое исследование

38Больной К., 64 лет поступил в хирургическое отделение по поводу рака желудка, соложненного перфорацией и перитонитом.

Вопрос: Какой симптом характерен для перитонита?

1. Грекова-Ортнера

2. Щеткина-Блюмберга

3. Реклю-Оберста

4. Шум плеска

5. Шум трения брюшины

39Больная И., 46 лет, обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе. При осмотре установлено наличие доброкачественной опухоли правой молочной железы

Вопрос: Какие Вы знаете отличия доброкачественных опухолей от злокачественных?

Всегда дают болевой синдром.

Редко метастазируют.

Ограничены в размерах.

Растут медленно

Не сдавливают окружающие ткани.

40Больная Е., 46 лет, поступила по поводу опухоли сигмовидной кишки, явлениями кишечной непроходимости. При пальпации определяется плотное, неправильной формы, без четких границ опухолевидное образование до 6 см в диаметре, ограничено подвижное. При обследовании установлено наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Вопрос: Какой вид оперативного лечения следует выполнить?

1. Паллиативную операцию.

2. Резекцию кишки.

3. Резекцию кишки с регионарными лимфоузлами.

4. Оперативное лечение не показано.

5. Удаление опухоли

41Больной К., 63 лет, поступил с жалобами на запоры, вздутие живота, похудание, общую слабость. При ирригоскопии выявлена опухоль поперечной ободочной кишки, кишечной непроходимости нет. Выявлены метастазы в правой доле печени при УЗИ.

Вопрос: Какой вид оперативного лечения показан больному?

А. Паллиативная резекция кишки.

В. Наложение обходного анастомоза.

С. Удаление ободочной кишки с наложением илео-ректоанастомоза.

D. Удаление ободочной кишки и метастазов.

E. Оперативное лечение не показано.

42Больной З, 65 лет, поступил в клинику по поводу рака кожи

Вопрос: Какое лечение показано больному?

Гормонотерапия с последующей операцией

Физиотерапия с последующей операцией

Лучевая терапия с последующей операцией

Химиотерапия с последующей операцией

Антибиотикотерапия с последующей операцией

43Больная М, 73 лет поступила в клинику в связи с опухолью толстой кишки с явлениями кишечной непроходимости.

Вопрос: Какой метод исследования может подтвердить наличие непроходимости?

Фиброгастроскопия

Обзорная рентгенография брюшной полости

Ректоскопия

Колография

Сонография брюшной полости

44Больная М, 73 лет поступила в клинику в связи с опухолью толстой кишки с явлениями кишечной непроходимости.

Вопрос: Какой симптом характерен для кишечной непроходимости?

Флюктуация

Чаши Клойбера

Крепитация

Исчезновение печеночной тупости

Свободный газ в брюшной полости

45Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов - после того как получил удар ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4х1 см, с ровными краями, острыми углами. Произведена типичная ПХО.

Вопрос: Когда не выполняется типичная ПХО раны?

1. Рубленых ранах

2. Ранениях кисти

3. Резаных ранах

4. Ранениях передней брюшной стенки.

5. Ранениях бедра

46Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов - после удара ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4х1 см, с ровными краями, острыми углами. Произведена типичная ПХО раны.

Вопрос: Что предусматривает типичная ПХО раны?

1. Иссечение краев, стенок и дна раны, единым блоком, наложение швов.

2. Иссечение краев раны в пределах здоровых тканей.

3. Иссечение краев раны в пределах здоровых тканей по типу некрэктомии.

4. Удаление инородных тел и омертвевших тканей, остановку кровотечения.

5. Удаление инородных тел и омертвевших тканей, санацию, наложение швов.

47Больной У., 1942 г.р., перенес брюшно-промежностную экстирпация прямой кишки. П\о период осложнился нагноением в ране и параколостомической флегмоной - произведено вскрытие. Рана очистилась, выполнилась грануляциями, эпителизируется.

Вопрос: На какие раны накладывают вторичные швы?

Обширные

Инфицированные

Колотые

Рваные

Гранулирующие

48Больному З., 24 лет, произведено вскрытие постинъекционной флегмоны левого плеча. Рана 10х5 см, очистилась, выполняется грануляциями, определяется краевая эпителизация, отделяемое серозное скудное.

Вопрос: Типичные признаки фазы пролиферации?

Hаличие некротических тканей.

Стаз.

Тромбоз.

Наличие грануляций.

Гиперемия тканей.

49Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов после удара ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4х1 см, с ровными краями, острыми углами. При ПХО проникновения раневого канала в брюшную полость не выявлено. На рану наложен глухой шов - заживление первичным натяжением.

Вопрос: В какие сроки выполнима первичная хирургическая обработка раны?

1. До 2 часов после ранения.

2. До 24 часов после ранения.

3. До 6 часов после ранения.

4. Непосредственно после ранения.

5. До 72 часов после ранения.

50Больной К., 25 лет, доставлен в приемное через 12 часов после получения травмы, с резаной раной правого коленного сустава. Рана 6х3 см, с ровными краями и острыми углами. При проведении хирургической обработки раны выявлено проникновение раневого канала в полость сустава.

Вопрос: В каких случаях при ране, проникающих в сустав, накладывают глухой шов?

А. В первые сутки после ранения при отсутствии гнойного артрита

В. При загрязненных и размозженных ранах мягких тканей суставов

С. Через 48 часа после ранения при отсутствии гнойного артрита

D. Через 72 часов после ранения при отсутствии гнойного артрита

Е. Накладывают всегда.

51Больная Ч., 18 лет оперирована по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита. Послеоперационный период осложнился флегмоной в ране – края раны были разведены. На 5 сутки после операции: рана 7х3 см, стенки покрыты фибрином и небольшими участками некроза жировой ткани, дном является апоневроз, отделяемое гнойное.

Вопрос: Какое вещество ускоряет действие аутолитических ферментов?

А. Цитидин

В. Оксиметил

С. Дезоксирибонуклеиновая кислота

D. Молочная кислота

E. Пировиноградная кислота

52Больной Ф., 52 лет, обратился по поводу инфицированной резаной раны правой кисти через 2-ое суток после получения травмы. На ладонной поверхности левой кисти рана 5х1 см с гнойным отделяемым, кожа вокруг гиперемирована, кисть отечна.

Вопрос: В какие сроки может выполняться вторичная хирургическая обработка?

А. На 12 сутки после ранения.

В. Через месяц после ранения.

С. Через 16 часов после ранения.

D. В любые сроки при нагноении раны.

Е. В течение суток после ранения.

53Больной А., 34 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки, разлитого гнойного перитонита. Послеоперационный период осложнился нагноением лапаротомной раны – в результате рана зажила вторичным натяжением.

Вопрос: Наиболее типичные осложнения после заживления раны вторичным натяжением на передней брюшной стенке?

1. Фантомные боли.

2. Нарушение иннервации.

3. Нарушение опорной функции.

4. Развитие аневризмы.

5. Послеоперационные грыжи.

54Больной М., 45 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст. до 12 %, на правой кисти III-а ст. до 2 % поверхности. Выполнена первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности.

Вопрос: При каких ожогах применяется свободная кожная аутопластика?

1. При поверхностных обширных.

2. При поверхностных ограниченных.

3. При глубоких обширных.

4. При глубоких ограниченных.

5. При поверхностных.

55Пострадавший С., 34 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. При поступлении состояние больного тяжелое. С трудом вступает в контакт, лицо бледное, черты лица заострены. АД=90/60 мм. рт. ст. Повязка обильно промокла серозным отделяемым. Пульс - 110 уд/мин. Тахипноэ, 27 движений в минуту. Эр-6,0 Т/л, Нb-180 г/л, Нt-58. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст., на кистях и предплечьях обеих рук II-III ст.

Вопрос: Какое лечение показано при наличии ожогового шока?

6. Обезболивание, переливание крови, пхо ожоговой поверхности.

7. Обезболивание, переливание плазмозаменителей.

8. Обезболивание, ПХО ожоговой поверхности.

9. Обезболивание, ПХО после выведения из шока.

10. Обезболивание, переливание плазмозаменителей, пхо после выведения из шока.

56В клинику поступила больная Р., 22 лет по поводу рожистого воспаления

Вопрос: Какой микроорганизм вызывает это заболевание?

Стафилококк

Гонококк

E. coli

Палочка Коха

Стрептококк

57Пострадавший С., 34 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст., на кистях и предплечьях обеих рук II-III ст. Выполнена первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности.

Вопрос: Как необходимо обработать ожоговую поверхность?

А. Обрабатывать спиртом или слабым раствором йода.

В. Обезжирить эфиром, затем дважды йодом.

С. Обработать 0,5% хлорамином, затем дважды спиртом.

D. Обработать кожу вокруг спиртом, вскрыть пузыри.

E. Покрыть ожоговую поверхность церигелем.

58Больной С., 27 лет, доставлен в приемное отделение бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии. Получил электротравму. Первая помощь оказана напарником на месте происшествия.

Вопрос: Какие местные изменения характерны для электротравмы?

А. Сходные с изменениями при ожогах кислотой.

В. Сходные с изменениями при лучевых ожогах.

С. Сходные с изменениями при термических ожогах.

D. Сходные с изменениями при ожогах основаниями.

Е. Сходные с изменениями при химических ожогах.

59Больной С., 27 лет, доставлен в приемное отделение бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии. При работе с открытой электропроводкой, получил электротравму, терял сознание. Первая помощь оказана напарником на месте происшествия.

Вопрос: От изменений в каких органах и системах зависят общие признаки электротравмы?

1. В центральной нервной системе

2. В мочевыделительной системе.

3. В эндокринной системе

4. В желудочно-кишечном тракте

5. В мышечной системе.

60Больной Ю, 33 лет поступил в клинику в связи с перфоративной язвой желудка, перитонитом.

Вопрос: Какой симптом характерен для перфорации полого органа?

1. Флюктуация

2. Чаши Клойбера

3. Крепитация

4. Исчезновение печеночной тупости

5. Притупление в отлогих местах

61Больная К., 23 лет, поступила через 2 часа после получения травмы ранения грудной клетки справа. При рентгенографии выявлен пневматоракс. Произведено дренирование правой плевральной полости.

Вопрос: В какой точке выполняется пункция плевральной полости при пневматораксе?

III межреберье по средне-ключичной линии.

VII межреберье по лопаточной линии

X межреберье по лопаточной линии

XI межреберье по лопаточной линии

V межреберье по парастернальной линии

62Больной Ю., 58 лет, доставлен в тяжелом состоянии через 2 часа после получения травмы. Сознание отсутствует, анизокария справа, реакция зрачков на свет вялая, движения в левых конечностях отсутствуют, рефлексы оживлены.

Вопрос: Каков ваш предварительный диагноз?

1. Сотрясение головного мозга.

2. Ушиб головного мозга легкой степени.

3. Ушиб головного мозга тяжелой степени.

4. Гематома мягких тканей черепа.

5. Cдавление головного мозга гематомой.

63Больной Ю., 58 лет, доставлен в приемное отделение через 2 часа после получения травмы в дорожно-транспортном происшествии. Кратковременно терял сознание. При осмотре выявлено: сглажена носо-губная складка слева, реакция зрачка на свет вялая, активные движения в конечностях сохранены в полном объеме.

Вопрос: Каков ваш предварительный диагноз?

1. Сотрясение головного мозга.

2. Ушиб головного мозга средней тяжести.

3. Ушиб головного мозга тяжелой степени.

4. Внутричерепная гематома.

5. Сдавление головного мозга

64Больной Ю., 28 лет, получил травму при разрушении ветхого здания, бетонной балкой были придавлены нижние конечности в течение 5 часов.

Вопрос: Что необходимо сделать после освобождения конечности от сдавления?

Создать возвышенное положение конечности и иммобилизовать ее.

Наложить полуспиртовый компресс и иммобилизовать ее.

Согреть конечность и иммобилизовать ее.

Наложить жгут и иммобилизовать

Специальных мероприятий не требуется.

65Больной Б., 26 лет, доставлен в приемное отделение через 2 часа после получения травмы – был сбит автомобилем. Жалобы на боль в области правого бедра, усиливающуюся при движении. При осмотре: бедро деформировано, конечность укорочена, в средней трети – кровоизлияния и крепитация.

Вопрос: Какой достоверный признак перелома имеет место у больного?

1. Деформация конечности.

2. Укорочение конечности.

3. Крепитация.

4. Нарушение функции.

5. Подкожная гематома

66

Больной Р., 1936 г.р., доставлен после ДТП. При рентгенографии выявлен закрытый перелом правой плечевой кости со смещением отломков по длине до 3 см.

Вопрос: Каким образом можно произвести сопоставление отломков?

1. Пневматической шиной.

2. Проволочной шиной

3. Аппаратом Илизарова

4. Шиной Дитерихса

5. Гипсовой повязкой

67Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП - был сбит легковым автомобилем. Выявлен перелом костей правого бедра.

Вопрос: В каком случае показано хирургическое лечение?

1. Перелом костей голени

2. Перелом костей предплечья

3. Наличие осколка кости

4. Смещение по длине

5. Интерпозиция тканей

68Больной Я., 48 лет, произведено вправление вывиха плечевого сустава: согнутую в локтевом суставе руку привели к туловищу с последующей ротацией руки внутрь.

Вопрос: Какой метод иммобилизации следует применить?

1. Циркулярную гипсовую повязку.

2. Шинную повязку.

3. Аппарат Елизарова.

4. Шину Яблучанского.

5. Циркулярную бинтовую повязку.

69Больной М., 25 лет, был доставлен с закрытым переломом костей голени без смещения - наложена гипсовая повязка. Напрален на амбулаторное лечение, с рекомендацией контрольного осмотра через 3 дня. Однако в течение месяца врачами не осматривался. При Ro-исследовании выявлено отсутствия сращения перелома – сформировался ложный сустав.

Вопрос: По какой причине не наступила консолидация перелома?

1. Недостаточная иммобилизация

2. Нарушение кровоснабжения

3. Развитие остеомиелита

4. Интерпозиция мягких тканей

5. Не проведено хирургическое вмешательство.

70Больной М., 52 лет, был доставлен с закрытым переломом костей правого бедра со смещением отломков по длине.

Вопрос: Какое осложнение возможно?

1. Холодный абсцесс

2. Крупозная пневмония

3. Тромбартериит

4. Жировая эмболия

5. Остеопороз

71В клинику поступила больная М., 67 лет, с жалобами на постоянные ноющие боли в области правой ягодицы, общую слабость, повышение температуры. При осмотре выявлен постинъекционный абсцесс.

Вопрос: Что такое абсцесс?

1. Гнойное воспаление жировой клетчатки.

2. Гнойное воспаление тканей и органов.

3. Ограниченное скопление гноя в тканях и органах.

4. Ограниченное гнойное воспаление в тканях.

5. Ограниченное скопление гноя в тканях.

72В клинику поступил больной Х., 62 лет с абсцессом нижней доли правого легкого.

Вопрос: Какой способ лечения целесообразен?

1. Пункция и дренирование абсцесса

2. Антибактериальная и иммунотерапия

3. Торакотомия и дренирование абсцесса

4. Торакотомия и лобэктомия

5. Хирургическое вмешательство при развитии плеврита

73В клинику поступил больной К., 17 лет с множественными фурункулами на грудной клетке.

Вопрос: Какова тактика при фурункулезе?

1. Вскрытие гнойников

2. Вскрытие наиболее крупных гнойников

3. Вскрытие гнойников крестообразным разрезом

4. Хирургическое вмешательство после формирования демаркационной линии

5. Антибактериальная и иммуностимулирующая терапия.

74В клинику поступила больная Р., 22 лет с жалобами на постоянную ноющую боль в области правой голени, повышение температуры тела, наличие очага гиперэмии кожи с четкими границами по типу «языков пламени».

Вопрос: Ваш предварительный диагноз?

1. Флегмона голени

2. Тромбофлебит

3. Тромбангоит

4. Рожистое воспаление

5. Лимфангоит

75В клинику поступила больная Р., 22 лет с жалобами на постоянную ноющую боль и наличие болезненного очага до 0,5 см в диаметре в области правой подмышечной впадины, повышение температуры тела.

Вопрос: Ваш предварительный диагноз?

1. Фурункул

2. Гидраденит

3. Рожистое воспаление

4. Лимфаденит

5. Карбункул

76Больной С., перенес туберкулез легких. Через 4 года появились боли в области левого голеностопного сустава, припухлость, субфебрильная температура.

Вопрос: В каких костях преимущественно локализуется туберкулезная инфекция?

1. Тела позвонков.

2. Эпифизы длинных трубчатых костей.

3. Плоские кости скелета.

4. Мелкие кости кистей и стоп.

5. Диафизы трубчатых костей.

77Больной С., 44 года поступил в клинику по поводу "холодного абсцесса".

Вопрос: При каком заболевании может формироваться "холодный абсцесс"?

1. Сифилис.

2. Актиномикоз.

3. Сибирская язва.

4. Туберкулез.

5. Брюшной тиф.

78Больной Ю, 33 лет поступил в клинику в связи с перфоративной язвой желудка, перитонитом.

Вопрос: Какой симптом характерен для перфорации полого органа?

1. Флюктуация

2. Чаши Клойбера

3. Крепитация

4. Притупление в отлогих местах

5. Свободный газ в брюшной полости

79Больной Ф., 65 лет, поступил по поводу гангрены первого пальца левой стопы. При осмотре: ногтевая фаланга пальца черного цвета, четкой границы некроза нет, кожные покровы стопы и голени гиперэмированы, мягкие ткани отечны, локальная гипертермия. Пульсация на бедренной артерии резко ослаблена, на подколенной и артериях стоп не определяется.

Вопрос: Какое лечение показано больному?

1. Ампутация.

2. Экзартикуляция.

3. Некрэктомия.

4. Некрэктомия после образования демаркационной линии.

5. Консервативное лечение.

80Больной Ф., 65 лет, поступил по поводу гангрены пятого пальца левой стопы. При осмотре: ногтевая фаланга пальца черного цвета, четкой границы некроза нет, кожные покровы проксимальнее не изменены, отека мягких тканей и локальной гипертермии нет. Пульсация на бедренной, подколенной и артериях стоп сохранена. Страдает сахарным диабетом.

Вопрос: Какова причина гангрены?

1. Облитерирующий эндартериит.

2. Микроангиопатия.

3. Облитерирующий атеросклероз.

4. Болезнь Рейно.

5. Тромбоз бедренной артерии.

81У больной Х., 48 лет выявлена плотная, бугристая, ограниченно подвжная опухоль в правой молочной железе до 3 см в диаметре. Лимфатичекие узлы не увеличены, отдаленных метастазов нет. При биопсии - аденокарцинома.

Вопрос: Классифицируйте опухоль в соответствии с ТNM?

1. - T₃N₀M₀

2. - T₂N₀M₁

3. - T₃N₁M₀

4. - T₄N₂M₁

5. - не возможно

82Больная И., 36 лет, обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе. В нижне-внутреннем квадранте правой молочной железы определяется плотное, округлой формы, с четкими границами опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное. Кожа над ним не изменена. Сосок не втянут, выделений нет. Регионарные л/узлы не увеличены.

Вопрос: Какой вид оперативного лечения показан больной?

Мастэктомия.

Радикальная мастэктомия

Секторальная резекция молочной железы

Оперативное лечение не показано

Санитарная мастэктомия

83Больной З., 63 лет, поступил с жалобами на запоры, вздутие живота, похудание, общую слабость. При ирригоскопии выявлена опухоль поперечно-ободочной кишки, субкомпенсированная кишечная непроходимость. Во время операции выявлены имплантационные метастазы в большом сальнике и на тонком кишечнике.

Вопрос: Какие виды паллиативных операций выполняются при IV стадии развития рака толстой кишки?

1. Формирование наружного свища.

2. Вскрытие параколического абсцесса.

3. Резекция кишки с опухолью

4. Удаление всей ободочной кишки с наложением илеоректоанастомоза.

5. Удаление ободочной кишки и метастазов.

84У больного М., 82 лет подозревается опухоль толстой кишки. Признаков кишечной непроходимости нет.

Вопрос: С какого метода исследования необходимо начать обследование больного?

1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

2. Ирригоскопия

3. Ректоскопия

4. Колоноскопия

5. Ультразвуковое исследование

85Больной К., 64 лет поступил в хирургическое отделение по поводу рака желудка, осложненного перфорацией и перитонитом.

Вопрос: Какой симптом характерен для перитонита?

6. Грекова-Ортнера

7. Щеткина-Блюмберга

8. Реклю-Оберста

9. Шум плеска

10. Шум трения брюшины

86Больная И., 46 лет, обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе. При осмотре установлено наличие злокачественной опухоли.

Вопрос: Чем отличаются злокачественные опухоли?

1. Не прорастают окружающие ткани

2. Часто рецидивируют

3. Отсутствует тканевой атипизм

4. Имеют слабовыраженную капсулу

5. Нет симптомов интоксикации

87Больной З., 63 лет, оперирован по поводу опухоли среднеампулярного отдела прямой кишки, кишечной непроходимости. Во время ревизии выявлены множественные метастазы (канцероматоз брюшной полости).

Вопрос: Как следует завершить операцию?

1. Радикальной резекцией кишки.

2. Наложить наружный кишечный свищ.

3. Наложением илеоректоанастомоза.

4. Удалить кишку и с наложением илеоректоанастомоза.

5. Удалить кишку и метастазы.

88Больная М, 73 лет поступила в клинику в связи с опухолью толстой кишки с явлениями кишечной непроходимости.

Вопрос: Какой метод исследования может подтвердить наличие непроходимости?

Фиброгастроскопия

Обзорная рентгенография брюшной полости

Ректоскопия

Колография

Сонография брюшной полости

89Больная М, 73 лет поступила в клинику в связи с опухолью толстой кишки с явлениями кишечной непроходимости.

Вопрос: Какой симптом характерен для кишечной непроходимости?

1. Флюктуация

2. Чаши Клойбера

3. Крепитация

4. Исчезновение печеночной тупости

5. Свободный газ в брюшной полости

90Больная И., 46 лет, обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе. При осмотре установлено наличие доброкачественной опухоли правой молочной железы

Вопрос: Какие лечение показано больной?

Гормонотерапия с последующей мастэктомией.

Химиотерапия с последующей мастэктомией.

Лучевая терапия с последующей мастэктомией.

Секторальная резекция молочной железы

Гормоно- и химиотерапия с последующей мастэктомией..

91Больная Е., 46 лет, поступила по поводу опухоли сигмовидной кишки, явлениями кишечной непроходимости. При пальпации определяется плотное, неправильной формы, без четких границ опухолевидное образование до 6 см в диаметре, ограничено подвижное. Определяются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Вопрос: Какой вид оперативного лечения следует выполнить?

1. Паллиативную колэктомию.

2. Паллиативную резекцию кишки.

3. Удаление опухоли с регионарными лимфоузлами.

4. Оперативное лечение не показано.

E. Удаление опухоли

92Больной С. 45 лет, поступил в приемное отделение после ДТП. Жалобы на боль в грудной клетке, усиливающуюся при вдохе. Выставили диагноз: перелом ребер справа, пневмоторакс.

Какие инструментальные методы диагностики используют для подтверждения диагноза?

А. лапароцентез

В. Бронхоскопия

С. Рентген ОГК

Д. Tоракотомия

Е. RRS

93У больного при закрытой травме живота диагностировано внутрибрюшное кровотечение.

Какой инструментальный метод диагностики наиболее информативный?

А. Рентген органов брюшной полости

В. Лапароцентез

С. Пневмомедиастеноскопия

Д. ФГДС

Е. Колоноскопия

94После падения с высоты, больной получил ЗЧМТ, выставлен диагноз: сотрясение головного мозга.

Чем отличается сотрясение мозга от ушиба мозга?

А. Наличие светлого промежутка

В. Отсутствие очаговой симптоматики

С. Анизокория

Д. Повышение А/Д

Е. Нарушение сна

95Типичное проявление перелома основание черепа?

А. Кровотечение и ликворея из носа и ушей

В. Отек век

С. Подкожная эмфизема

Д. Двоение в глазах

Е. Анизокория

96В приемное отделение доставлен шахтер придавленный породой в течении 3-х часов (нижние конечности).

Какой вид повреждения у больного?

А. Растяжение

В. Разрыв

С. Ушиб

Д. Сдавление

Е. Сотрясение

97Выберите правильный вариант стадий воспалительного процесса при фурункуле.

A. Инфильтративная, некротическая, заключительная

B. Инфильтративная, абсцедирования, рубцевания

C. Альтеративная, отечная, исхода

D. Первая, вторая, третья, четвертая

E. Асептическая, септическая

98Дайте наиболее точное определение понятия «карбункул».

A. Хроническое воспаление подмышечных лимфатических узлов

B. Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и прилежащих к ним сальных желез, распространяющееся на всю толщину кожи и подлежащие ткани

C. Острое воспаление нескольких волосяных фолликулов, располагающихся в различных анатомических областях тела

D. Множество фурункулов располагаются в одной анатомической части тела

E. Ограниченная форма гнойного воспаления, для которой характерно образование полости, заполненной гноем

99У больной Д., 41 лет, панариций 2 пальца правой кисти. Какой метод обезболивания будет наиболее адекватен при хирургическом лечении данного заболевания?

A. Эндотрахеальный наркоз

B. Перидуральная анестезия

C. Местная инфильтрационная анестезия

D. Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу

E. Внутрикостная анестезия

100У больного А., 52 лет, при осмотре в области правой подмышечной впадины определяется инфильтрат 3х2 см., кожа вокруг гиперемирована, отечна, есть признаки флюктуации, пальпация резко болезненная, температура тела - 37,9 С. Какое это заболевание?

A. Лимфаденит

B. Карбункул

C. Рожа

D. Гидраденит

E. Фурункул

101У больного Ж.,43 лет на ягодицах, по задней поверхности бедер, правом и левом плече, лице есть круглой формы болезненные воспалительные узлы с плотными инфильтратами вокруг. В центре узлов имеются беловатые стержни. В течение 7 лет страдает сахарным диабетом. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Рожа

B. Фурункулез

C. Лимфаденит

D. Флегмона

E. Гидраденит

102Какое исследование при подозрении на рак прямой кишки применяют в первую очередь:

1) колоноскопию

2) пальцевое исследование

3) ирригографию

4) ультразвуковое исследование

5) Обзорная рентгенография живота 

103Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с: 

1) пункционной биопсии

2) дуктографии

3) маммографии

4) пальпации

5) УЗИ

104Доброкачественная опухоль из мышечной ткани:

1) аденома

2) миома

3) нейросаркома

4) миосаркома

5) остеома

105Метод, не применяемый для лечения гемангиом:

1) полихимиотерапия

2) криогенная терапия

3) хирургическое лечение

4) склерозирующая терапия