26. Хирургическая операция. Классификация в зависимости от срока выполнения и объема.

Хирургическая операция (interventia) - механическое воздействие на ткани и органы пациента с лечебной и диагностической целью.

По времени выполнения операции делят на экстренные (иногда в литературе и разговорнои речи можно встретить выражение «ургентная»), срочные и плановые и отсроченные.

+Экстренными операциями называют оперативные вмешательства, которые выполняют немедленно после поступления пациента в стационар, т.к. задержка может привести к гибели пациента или вызвать развитие серьёзных осложнений заболевания. Эти операции выполняются по поводу острого аппендицита, кишечнои непроходимости, перфоративной язвы желудка или 12-персгной кишки (перфорация полого органа в результате других патологических процессов), ущемленной грыжи, внутренних кровотечений, других заболеваний и патологических состоянии, которые представляют непосредственную угрозу жизни больного. В этих случаях показания к операции жизненные и предоперационный период должен длиться 2-6 часов. +Срочные операции выполняются через определенный срок после поступления пациента в стационар. Что связано с уточнением клиническот диагноза и подготовкой больного к операции. Откладывать на длительныи срок проведение срочных хирургических операции нельзя ввиду прогрессирования патологического процесса и возможного ухудшения состояния пациента. Так же в предоперационный период может использоваться для проведения специального лечения: лучевой и (или) химиотерапии при онкологической патологии . +Плановые операции могут быть выполнены в любой срок от момента установления диагноза и показании к хирургическому лечению без ущерба для состояния здоровья пациента. Эти операции выполняются по абсолютным или относительным показаниям: неосложненные грыжи брюшной стенки, некоторые виды доброкачественных опухолей не склонных к озлокачествлению), неосложненная язвенная болезнь 12перстнои кишки и т.д. +Отсроченные операции выполняются через 2-7 суток от момента поступления в стационар или постановки диагноза заболевания, тогда, когда патологический процесс купируется консервативной терапией и есть возможность произвести необ- ходимое обследование для выяснения причины заболевания и подготовить больного к предстоящей операции. Отсроченные операции выполняются при механической желтухе, хронической обтурационной кишечной непроходимости

Операции, выполняемые с лечебной целью, в зависимости от объема делятся на радикальные, паллиативные, симптоматические, восстановительные, реконструк- тивные, пластические и косметические.

+Паллиативные операции выполняются при невозможности радикального из-лечения, их цель – облегчить страдания больного или уменьшить функцию пораженного органа. +Симптоматические операции устраняют тягостные симптомы заболевания (боли, нарушение пассажа по пищеводу, кишечнику и др.). +Восстановительные операции – это вмешательства по восстановлению функций органов при врожденных или приобретенных пороках. +Реконструктивные операции устраняют патологическое изменение, развившееся после предыдущей операции. +Пластические операции – это вмешательства по трансплантации и пересадке тканей и органов или имплантация замещающих их материалов. +Косметические операции выполняются у больных с косметическими дефектами, уродствами. Сочетанные или симультантные операции выполняются сразу на двух или более органах по поводу двух или более различных заболеваний.

27. Типичные, атипичные и специальные хирургические операции В хирургии существуют типичные (стандартные) операции, выполняемые при определённых заболеваниях. Например, ампутация конечности в нижней трети бедра, типичная резекция двух третей желудка при лечении язвенной болезни, типичная гемиколонэктомия. Однако в некоторых случаях хирург должен применить определённые творческие способности, чтобы по ходу операции видоизменить стандартные приёмы в связи с выявленными особенностями патологического процесса. Специальные операции Развитие хирургии привело к возникновению малоинвазивной хирургии. Здесь при операциях в отличие от традиционных вмешательств нет типичного рассечения тканей, большой раневой поверхности, обнажения повреждённого органа; кроме того, используют специальный технический метод выполнения операции. Такие хирургические вмешательства называют специальными. К ним относят микрохирургические, эндоскопические и эндоваскулярные операции. Перечисленные виды в настоящее время считают основными, хотя существуют ещё криохирургия, лазерная хирургия и пр. В ближайшее время технический прогресс, без сомнения, приведёт к развитию новых видов специальных хирургических вмешательств.