58.Осложнение наркоза

Главная опасность любого наркоза — удушье (асфиксия). Оно связано с кислородным голоданием (гипоксия) и избытком углекислоты (гиперкапния)

Гипоксия может быть 4 типов: 1. Дыхательная гипоксия возникает когда в легкие, а следовательно, в кровь поступает мало кислорода, например при закупорки трахеи рвотными массами, перегибе эндотрахеальной трубки, неисправности наркозного аппарата.

2. Циркуляторная гипокия возникает при сердечно-сосудистой слабости, например при шоке, инфаркте миокарда.

3. Анемическая гипоксия связана с уменьшением количества гемоглобина, например при кровотечении, или с тем, что гемоглобин не может соединяться с кислородом (отравление угарным газом газом).

4. Тканевая гипоксия возникает тогда, когда ткани организма нуждаются в большем, чем обычно, количестве кислорода (у больных тиреотоксикозом) или когда нарушается тканевое дыхание (отравление цианистым калием, синильной кислотой),

Цианоз — важнейший признак гипоксии, но его отсутствие вовсе не говорит о том, что у больного нет гипоксии

59.Терминальные состояния

Преагональное состояние — это состояние, которое предшествует агонии и характеризуется развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы; проявляется сумеречным помрачением сознания, протекающее в некоторых случаях с возбуждением бульбарных центров.

Аго́ния— последняя стадия умирания, которая связана с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. В большинстве случаев агония предшествует наступлению смерти

Клини́ческая смерть — обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью.

60. Основные принципы реанимации

I этап—восстановление проходимости дыхательных путей. Причиной нарушения проходимости дыхательных путей могут быть слизь, мокрота, рвотные массы, кровь, инородные тела. Кроме того, состояние клинической смерти сопровождается мышечной релаксацией: в результате расслабления мышц нижней челюсти последняя западает, тянет корень языка, который закрывает вход в трахею.

Пострадавшего или больного необходимо уложить на спину на твердую поверхность, повернуть голову набок, скрещенными I и II пальцами правой руки раскрыть рот и очистить полость рта носовым платком или салфеткой, намотанными на II или III пальцы левой руки (рис. 3). Затем голову повернуть прямо и максимально запрокинуть назад. При этом одна рука размещается под шеей, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом виде. При отгибании головы назад нижняя челюсть оттесняется вверх вместе с корнем языка, что восстанавливает проходимость дыхательных путей.

II этап — искусственная вентиляция легких. На первых этапах сердечно-легочной реанимации она осуществляется методами «изо рта в рот», «изо рта в нос» и «изо рта в рот и в нос». ИВЛ необходимо осуществлять через марлю или носовой платок, чтобы предупредить инфицирование дыхательных путей лица, проводящего реанимацию.

III этап—искусственное кровообращение — осуществляется с помощью массажа сердца. Сжатие сердца позволяет искусственно создать сердечный выброс и поддержать циркуляцию крови в организме. При этом восстанавливается кровообращение жизненно важных органов: мозга, сердца, легких, печени, почек. Различают закрытый (непрямой) и открытый (прямой) массаж сердца.