46.Основные этапы развития анестезиологии

Анестезиология – это наука о защите организма от операционной травмы и ее последствий, контроле и управлении жизненно важными функциями во время оперативного вмешательства. 

Компоненты современной анестезии

1. Торможение психического восприятия (сон)

1. Блокада болевых импульсов (анальгезия)

1. Торможение вегетативных реакций (арефлексия или точнее гипорефлексия).

1. Выключение двигательной активности (миорелаксация).

1. Управление газообменом.

1. Управление кровообращением.

1. Управление метаболизмом

47.Местное обезболивание. Показание и противопоказание

Местное обезболивание – это искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части человеческого организма с сохранением сознания.

Показания к местной анестезии: 1) удаление зубов; 2) острые гнойные воспалительные процессы; 3) противопоказания к наркозу; 4) мелкие оперативные вмешательства; 5) невриты и невралгии; 6) невозможность проведения общего обезболивания.

Противопоказания к местной анестезии: 1) непереносимость ЛВ; 2) дети до 10 лет; 3) внутреннее кровотечение; 4) рубцовые изменения;

48.Характеристика основных анестетиков для местных обезболивания

Местный анестетик должен обладать следующими свойствами:

-давать быстрый эффект в минимальной концентрации;

- вызывать полное обезболивание необходимой продолжительности;

- не повреждать нерв;

- не разрушаться при стерилизации;

- не вызывать общих токсических явлений.

Новокаин- сложный эфир парааминобензойной кислоты. Он уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферической холинергической системы, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает тонус гладкой мускулатуры. Стандартные концентрации растворов: 0,25 - 0,5 %; 1 - 2 %; 5 - 10 %.

Лидокаин- амид ароматического амина. Быстро всасывается, медленно разлагается, действует длительнее, чем новокаин (3-5 часов). Применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии в виде 0,25-0,5-2%-ных растворов и для анестезии слизистых оболочек в виде 4-10%-ных растворов.

49.Способы местного обезболивания, новокаиновые блокады

Новокаиновая Блокада - Блокада новокаиновая метод неспецифической патогенетической терапии, основанной, с одной стороны, на временном перерыве периферической нервной проводимости, а с другой - на воздействии неконцентрированных растворов новокаина на регуляторные функции ЦНС; дает стабильный положительный эффект при воспалительных заболеваниях и различного характера расстройствах мышечного тонуса.

50.Инфильтрационная анестезия по Вешневскому

Инфильтрационная анестезия соединяет в себе положительные качества инфильтрационной и проводниковой анестезии. Анатомически метод основан на особенностях строения фасциальных образований. Раствор анестетика, вводимый под давлением в эти футляры, распространяется в них и проникает к нервам и нервным окончаниям. Тугие новокаиновые инфильтраты продвигаются (ползут) по футлярам и сливаются между собой. А. В. Вишневский назвал свой способ анестезии методом ползучего инфильтрата.

Обезболивание проводит сам хирург в процессе операции, пользуясь попеременно шприцем и скальпелем по мере рассечения слоя тканей. Инфильтрацию тканей нужно осуществлять до вскрытия футляра, так как при рассечении или случайном повреждении его раствор анестетика будет выливаться в рану и создать плотный ползучий инфильтрат будет невозможно. Для инфильтрационной анестезии используют 0,25% раствор новокаина с добавлением адреналина (3 капли раствора адреналина 1: 1000 на 100 мл раствора новокаина Для проведения анестезии пользуются двумя шприца (2- и 5-миллилитровые или 5- и 10-миллилитровые). Для обезболивания кожи анестетик вводят тонкой иглой внутрикожно. Через инфильтрированную кожу вводят новокаин в подкожную кетчатку.