
- •1. Асептика
- •2.Физическая
- •3.Химическая
- •4.Механическая
- •5. Биологическая
- •6. Основные группы веществ асептика.
- •7. Принципы действия автоклава, методы стерилизации перевязочного материала и операционного белья.
- •8. Методы контроля за стерилизацией.
- •9. Предстерилизационная подготовка и методы стерилизации инструментов.
- •10. Особенности стерилизации инструментов с оптической системой.
- •11. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •12. Наложить повязку "чепец".
- •13. Шапочка Гиппократа
- •14. Повязка «Дезо»
- •16. Антибиотики. Пути применения, осложнения.
- •22 Антисептики:
- •23. Материалы, применяемые в десмургии.
- •26. Хирургическая операция. Классификация в зависимости от срока выполнения и объема.
- •28. Основные этапы хирургической операции.
- •29. Предоперационный период. Определение, основные задачи.
- •30. Послеоперационный период. Определение, задачи.
- •31.Фазы послеоперационного периода
- •32.Характерные определенные осложнения послеоперационного периода.
- •35. Кровотечение в полость тела, клиника, диагностика.
- •36. Способы временной остановки кровотечения
- •2.Пальцевое прижатие артерий к костям скелета.
- •3.Максимальное сгибание конечности
- •37 . Способы окончательной остановки кровотечения
- •39, Учение о группах крови, Rh факторе.
- •Определение резус-фактора
- •40.Методы переливания крови и кровезаменителей
- •Осложнения инфекционного характера: заражение сифилисом, малярией, вирусными гепатитами в, с, д , вич Профилактика посттрансфузионных осложнений
- •46.Основные этапы развития анестезиологии
- •47.Местное обезболивание. Показание и противопоказание
- •48.Характеристика основных анестетиков для местных обезболивания
- •49.Способы местного обезболивания, новокаиновые блокады
- •50.Инфильтрационная анестезия по Вешневскому
- •51. Проводниковая анестезия.
- •52. Перидуральная анестезия, техника проведения.
- •53. Спинномозговая анестезия, техника проведения.
- •54. Общее обезболивание, определение, теории происхождения.
- •55.Стадии наркоза – характерны для эфирного наркоза. Классификация Гведела
- •56.Внутривенный наркоз.
- •57.Ингаляционный наркоз
- •58.Осложнение наркоза
- •59.Терминальные состояния
Определение резус-фактора
Данное исследование необходимо проводить перед каждым переливанием с соблюдением всех правил безопасности работы с кровью.
Для работы необходимо приготовить:
пробирку (пальчиковую);
стандартный универсальный реагент антирезус RhО;
физ. раствор;
пипетки для крови и физ. раствора;
песочные часы.
Кровь для исследования может быть взята из пальца или из вены непосредственно перед исследованием, может быть консервированная кровь или эритроциты из пробирки со свежей кровью после образования сгустка. Пробирка должна быть маркирована для каждого исследуемого.
Техника проведения манипуляции:
На дно пробирки помещают 1 каплю исследуемой крови и 1 каплю стандартного реагента, встряхивают.
Кладут пробирку на горизонтальную поверхность (стол) и катают её ладонью по столу не менее 3 мин, чтобы содержимое пробирки растекалось по стенкам. Это делает реакцию более выраженной.
Добавляют 2-3 мл физ. раствора, закрывают пробирку пробкой и 2-3 раза спокойно переворачивают.
Оценка конечного результата проводится визуально, лучше смотреть на пробирку на фоне проходящего света.
Если произошла агглютинация, то видны крупные хлопья, что говорит о Rh (+). Если агглютинации не произошло, то в пробирке равномерно розовая жидкость без хлопьев, что говорит о Rh (-).
40.Методы переливания крови и кровезаменителей
Существует несколько методов переливания крови: 1) прямое или непосредственное переливание крови; 2) непрямое переливание; 3) обменно-замещающие переливания и 4) обратное переливание крови или реинфузия
При прямом переливании кровь поступает непосредственно от донора к больной. Под непрямым переливанием крови понимается такой метод, когда донор и реципиент полностью разобщены. У донора берется кровь в специальный сосуд с консервантом. Эта кровь может какое-то время храниться. Иногда при нарушенной внематочной беременности используется метод обратного переливания крови или реинфузии, т. е. больной вливается ее собственная кровь, излившаяся в брюшную полость.
41.Определение группы крови. Резус-фактор.
Для определения группы крови пользуются стандартными сыворотками групп 0 (I), А (II), В (III), которые специально готовят в лабораториях станций переливания крови. На белой тарелке на расстоянии 3—4 см слева направо ставят цифры I, II, III, обозначающие стандартные сыворотки. Каплю стандартной сыворотки 0(I) группы наносят пипеткой в сектор тарелки, обозначенный цифрой I; потом второй пипеткой наносят каплю сыворотки А (II) группы под цифрой II; так же берут сыворотку В (III) группы и третьей пипеткой-наносят под цифрой III.
Затем обследуемому укалывают палец и стеклянной палочкой переносят вытекающую кровь в каплю сыворотки, находящейся на тарелке, и смешивают до равномерного окрашивания. В каждую сыворотку крови переносят новой палочкой. Через 5 мин с момента окрашивания (по часам!) по изменению в смеси определяют группу крови. В той сыворотке, где произойдет агглютинация (склеивание эритроцитов), появляются хорошо видимые красные зернышки и глыбки; в сыворотке, где агглютинации не произойдет, капля крови останется гомогенной, равномерно окрашенной в розовый цвет.
В зависимости от группы крови обследуемого агглютинация произойдет в определенных пробах. Если обследуемый имеет 0 (I) группу крови, то склеивания эритроцитов ни с одной сывороткой не произойдет. Если обследуемый имеет А (II) группу крови, то агглютинации не будет только с сывороткой группы А (II), а если обследуемый имеет В (III) группу, то агглютинации не будет с сывороткой В (III). Агглютинация наблюдается со всеми сыворотками, если исследуемая кровь будет AB (IV) группы.
Oпределения резус-принадлежности. На стеклянную чашку Петри наносят 5 капель антирезус-сыворотки той же группы, что и у реципиента. В сыворотку добавляют каплю крови обследуемого и тщательно перемешивают. Чашку Петри помещают на водяную баню при температуре 42— 45°С. Результаты реакции оценивают через 10 мин. Если наступила агглютинация крови, то у обследуемого кровь резус-положительная (Rh+); если агглютинации нет, то исследуемая кровь резус-отрицательная (Rh—).
42.Пробы на индивидуальную совместимость Пробы на индивидуальную совместимость проводятся по двум системам: по системе АВ0, а также по резус-фактору донора и рецепиента.
По системе АВ0 Центрифуга, которая используется для определения групп крови При проведении пробы на индивидуальную совместимость по системе AB0 (также известной как холодовая проба) : Берут 3-5 мл свежей крови реципиента, центрифугируют ее забирают каплю получившейся сыворотки. Затем капля наносится на белую тарелку рядом с небольшой каплей крови донора, капли смешиваются Спустя 5-10 секунд оценивается, изменился раствор или нет. Если «слипания» красных клеток крови не произошло, то можно переходить к проведению пробы на установление индивидуальной совместимости по резус-фактору.
По резус-фактору Известно два общепринятых способа определить совместимость по резус-фактору. Первый подразумевает использование центрифуги. Для этого в пробирку для центрифугирования помещают 2 капли сыворотки пациента, 1 каплю крови из флакона, 1 каплю 33% декстрана и центрифугируют 5 минут. После этого к смеси добавляют 3-4 мл физраствора и оценивают результаты. При отсутствии агглютинации можно перейти к пробе на биологическую совместимость. Второй метод (так называемая тепловая проба) заключается в следующем. В колбочку помещается 1 капля крови донора, 2 капли теплого 10% раствора желатина и пара капель сыворотки реципиента. Смесь инкубируют в течение 10 минут на водяной бане, где поддерживается температура +46-+48 градусов, а затем также вносят 5 мл физиологического изотонического раствора. Оценка результатов проводится аналогично пробе с центрифугой.
Проба на биологическую совместимость Перед процедурой переливания крови необходимо провести биологическую пробу Проба на биологическую совместимость, по сути – это первый этап непосредственно гемотрансфузии и проводится исключительно врачом. Врач, проводящий пробу, выполняет следующие действия: подсоединяет капельную систему и вводит первые 15-20 мл донорской крови струйно; останавливает трансфузию; ждет 3-5 минут, наблюдая за пациентом. Насторожить должны появление тахикардии, затруднения дыхания, болей в пояснице, озноба или жара. если все протекает благополучно, пробу считают положительной и выполняют дальнейшую трансфузию
Таким образом, если все пробы на совместимость прошли благополучно, можно проводить переливание крови. Правильная скорость переливания составляет 50-70 капель в минуту.
43. Осложнения при переливании крови. Методы профилактики и лечения осложнений. Классификация
Осложнения механического характера, связанные с погрешностью в технике переливания крови: острое расширение сердца, воздушная эмболия, тромбозы и эмболии, нарушение кровообращения в конечностях после внутриартериальных трансфузий
Осложнения реактивного характера: гемолитический шок – при переливании несовместимой крови, посттрансфузионный – переливание крови нагретой, инфицироавнной, анафилактический шок, цитратный шок, посттрансфузионная пирогенная реакция, синдром массивных гемотрансфузий