Шигеллезы - дизентерия
•Группа диарейных болезней (ОКИ).
•Термин – «дизентерия».
•От легких до самых тяжелых форм.
•Строгий антропоноз.
•Этиология - 4 группы:
-S. dysenteriae (п-ка Шига) – группа А; -S. flexneri – группа В;
-S. boudii – группа С; -S. sonnei – группа Д.
•Группа А – истинная дизентерия. Встречается реже. Имеет экзотоксин – повреждение эпителия кишки – тяжелое течение.
Патогенез
•Алиментарный путь заражения.
•Инкубационный период – 1-7дней.
•Инвазия только в толстой кишке.
•Интраэпителиальное размножение в колоноцитах – эрозии и язвы.
•Разрушение шигелл нейтрофиллами – эндотоксин.
•Развитие фибринозного воспаления вплоть до дифтеритического.
Патологическая анатомия
•Местные изменения – нарастают дистально.
•Стадии могут прерываться – абортивная форма (В,С,Д)
•При дизентерии Шига различают 4 стадии:
-стадия катарального колита – 2-3 дня;
-стадия фибринозного колита (глубокий некроз по типу дифтеритического) – 5-10 день;
-стадия образования язв (отторжение пленок и некроза в прямой и сигмовидной кишке, возможна перфорация)– 10-12 день;
-стадия заживления – 3-4 неделя заболевания.
Патологическая анатомия
• Общие изменения:
-селезенка и ЛУ – миелоидная гиперплазия; -органы – дистрофические изменения; -некротический нефроз
• Осложнения:
-перфорация язв, парапроктит, кровотечение;
-внекишечные – бронхопневмония, пилефлебитические абсцессы печени.
•Особенности у детей – фолликулярно-язвенный колит.
•Присоединение инфекции – вплоть до гангренозного колита.
•Хроническое течение, возможно носительство.
•Смерть редко, при Шиге у ослабленных больных.
Дизентерия
(слайд проф. Ю.Г. Пархоменко)
Кишечная коли-инфекция
•Старое название - токсическая диспепсия.
•Болеют дети до 2 лет.
•Энтеропатогенные штаммы E. coli.
•Гастроэнтерит преимущественно катаральный.
•Палочки чаще выявляются на поверхности слизистой оболочки.
Эшерихиоз
(слайд проф. Ю.Г. Пархоменко)
Б-окраска по Граму
А- отек ворсинок
Иерсиниоз
•Острое инфекционное заболевание с поражением ЖКТ, наклонностью к генерализации и образованию гранулем.
•Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis.
•Источник – больной и носитель.
•Алиментарный путь заражения.
•Илеоцекальная зона + аппендицит + генерализация.
•Гранулема с центральным микроабсцессом.
•Формы: гастроэнтероколитическая, аппендикулярная, септическая.
Амебиаз (амебная дизентерия)
•Хроническое протозойное заболевание.
•Хронический язвенный колит.
•Entamoeba histolitica.
•10% заболевают амебной дизентерией (кровавый понос, боли в животе, лихорадка.
•Трофозоиды, содержащие эритроциты, - вирулентный штамм.
Амебиаз
(слайд проф. Ю.Г. Пархоменко)