Трудности диагностики туберкулеза
Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез по типу поликаверноза
Стенка каверны с полным отсутствием специфической клеточной
реакции
Генерализованный туберкулез - проблема терминологии
•Термина нет в классификациях.
•Термин употребляется в разных значениях.
•Нет четкого определения.
•Милиарный туберкулез только до 10% генерализованных форм.
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ
ТУБЕРКУЛЕЗ
•Под «генерализованным туберкулезом» мы понимаем распространенное поражение с вовлечением в патологический процесс двух и более органов, сопровождающееся массивной лимфогенной и гематогенной диссеминацией.
•При генерализованном туберкулезе практически всегда имеется поражение легких.
•Генерализованный туберкулез в России встречается не только при СПИДе.
Множественные туберкулезные бугорки в капсуле печени
Некротические туберкулезные очаги в печени
Селезенка при генерализованном туберкулезе
Генерализованный туберкулез. Шок, ССВР, гиалиновые мембраны.
Генерализованный туберкулез- микобактериальный сепсис?
Учитывая морфологические и клинические (ССВР )критерии сепсиса, - почему нет?
Группы риска
•Асоциальные лица (алкоголики, наркоманы, заключенные).
•Малообеспеченные слои населения.
•ВИЧ-инфицированные.
•Иммуносупрессивные пациенты
•Рабочие пылевых профессий.
•Медицинские работники – ПАО, СМ Бюро, и пр.
Меры защиты медперсонала
•Самая высокая профессиональная заболеваемость туберкулезом - ПАО, СМ Бюро.
•Каждая аутопсия – источник возможного заражения HIV + MDR TB.
•Органы дыхания.
•Кожа, слизистые.
•Разовая одежда.
•Маска, очки, перчатки.
•Минимальное использование воды.
•Ограничение вскрытий черепной коробки и спинного мозга.
•Проблема санитаров.
