Туберкулез в России сегодня– негативная фаза патоморфоза или реверсия?

Патоморфоз

•Патоморфоз – понятие динамическое.

•Динамика может быть разнонаправленной.

•Патоморфоз туберкулеза проделал несколько фаз.

Фазы патоморфоза туберкулеза

•Фаза положительной динамики – 50-70е гг.

•Фаза стабилизации – 70-80е гг.

•Негативная фаза – 90е гг. и по настоящее время.

•Может быть уже наступила фаза стабилизации?

Проблема СПИДа в России – это прежде всего проблема микобактериальных инфекций

Признаки негативной фазы патоморфоза туберкулеза

• Рост эпидемиологических показателей.

• «Омоложение туберкулеза».

• Рост остропрогрессирующих, генерализованных и внелегочных форм.

• Полирезистентные формы (первичная и вторичная устойчивость).

• Преобладание экссудативно-некротических реакций над продуктивными.

• Рост числа специфических осложнений.

• Развивается на фоне эпидемии ВИЧ- инфекции.

Негативная фаза патоморфоза

•Изменения на уровне возбудителя – полирезистентные формы и пр.

•Изменения макроорганизма – алкоголизм, наркомании, ВИЧ/СПИД и пр.

•Изменения среды взаимодействия – глубокие социальные изменения, отсутствие новых эффективных препаратов и пр.

Остропрогрессирующие и

генерализованные формы туберкулеза

•Острейший туберкулезный сепсис Ландузи.

•Прогрессирующий первичный туберкулез.

•Туберкулезная (казеозная) пневмония.

•Милиарный туберкулез.

•Генерализованный туберкулез.

•Туберкулезный менингит.

•Туберкулезный полисерозит с перитонитом.

Особенности патоморфологии

•Преобладание остропрогрессирующих форм.

•Экссудативно-некротическая реакция.

•Скудность специфической клеточной реакции.

•Наклонность к генерализации процесса.

•Сложность морфологической диагностики.

Особенности танатогенеза

•Распространенные и остропрогрессирующие формы.

•Преобладание специфических осложнений и кахексии.

•Легочное сердце встречается крайне редко.

•Алкоголизм, наркомания, сахарный диабет и пр. – фоновые заболевания.

•В 1/3 случаев при СПИДе.