- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Хронические неспецифические заболевания легких - ХНЗЛ
- •Облитерирующий бронхиолит
- •ХОБЛ – болезни воздухоносных путей, характеризующиеся увеличением сопротивления прохождению воздуха за счет частичной
- •Фазы морфогенеза легочно- сердечной недостаточности
- •Легочное сердце(а), атеросклероз легочной артерии (б), склероз мелких сосудов в легком (в).
- •Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в бронхах с гиперпродукцией слизи, что
- •Классификация хронического бронхита
- •Хронический бронхит
- •Эмфизема легких
- •Эмфизема легких (греч. emphysio – вздувать) – синдромное понятие, характеризуется стойким расширением воздухоносных
- •ЭЛ – патологическая анатомия
- •Основные варианты эмфиземы - схема
- •Эмфизема легкого
- •Буллезная эмфизема легких
- •Эмфизема легкого - блебы
- •Панацинарная и центроацинарная эмфизема
- •Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь
- •Ампулярные бронхоэктазы нижней доли
- •Кистовидные бронхоэктазы нижней доли
- •Бронхиальная астма (asthma – удушье)– заболевание, характеризующееся повышенной реактивностью слизистой оболочки дыхательных путей,
- •Астматический статус – приступ удушья при БА, который может привести к смерти больного.
- •БА – астматический статус
- •БА – гиалиноз базальной мембраны, слизистая «пробка», эозинофилы в инфильтрате
- •Диффузные заболевания легких
- •Интерстициальная пневмония -ИФА
- •Сотовое (губчатое) легкое при ИФА
- •Саркоидоз легких и ВГЛУ
- •Саркоидоз – неказеифицированные гранулемы
- •Силикоз и антракосиликоз
- •Асбестоз
- •Ингаляционный талькоз
- •Опухоли легких – 95% составляет рак легкого
- •Опухоли легких
- •Рак легкого
- •Классификация рака легкого -макроскопические формы
- •Центральный рак верхнедолевого бронха
- •Центральный перибронхиальный рак правого главного бронха
- •Периферический рак легкого с десмопластическим рубцом в центре узла
- •Массивный рак нижней доли
- •Центральный рак легкого
- •Периферический рак легкого
- •Классификация рака легкого- гистологические формы
- •Плоскоклеточный рак
- •Аденокарцинома легкого
- •Бронхиолоальвеолярный рак
- •БАР-1. Слизеобразующий тип
- •Узловая форма БАР
- •Пневмониеподобная форма БАР
- •Распространенная диссеминированная форма БАР
- •Мелкоклеточный рак легкого
- •Недифференцированный крупноклеточный рак легкого
- •Рак легкого - прогноз
- •Метастазы рака легкого в головном мозге
- •Мезотелиома плевры
- •Карциноматоз легкого и плевры
Периферический рак легкого с десмопластическим рубцом в центре узла
Массивный рак нижней доли
Центральный рак легкого
•45-50%.
•Чаще у мужчин – 10:1.
•Метаплазия – дисплазия – c-r in situ – инвазивный рак.
•Чаще плоскоклеточный.
•Нарушение бронхиальной проходимости – обструктивный пневмонит.
•Выявляется как пневмония.
•Преобладает лимфогенное метастазирование.
•Отдаленные метастазы в печень, кости, головной мозг и пр.
Периферический рак легкого
•50-55%.
•Соотношение М:Ж приближается к 2:1.
•Чаще железистый, в т.ч. БАР.
•Рак в рубце.
•Ранний диагноз только ФГ.
•Раньше дает гематогенные метастазы.
Классификация рака легкого- гистологические формы
- Дифференцированный рак (низко-, умеренно-, высокодифференцированный)
-плоскоклеточный,
-аденокарцинома – бронхогенная и бронхиолоальвеолярная;
- Недифференцированный рак -мелкоклеточный, -крупноклеточный.
Плоскоклеточный рак
А – c-r in situ |
Б - низкодифференцированный |
В - ороговевающий Г - цитограмма
Аденокарцинома легкого
Бронхиолоальвеолярный рак
•форма высокодифференцированной аденокарциномы легкого
•не является редкой опухолью
•не образует собственной стромы
•не разрушает гистоархитектонику предсуществующей ткани легкого
•имеет 3 гистологических типа и 3 рентгеноанатомические формы (стадии)
•распространяется преимущественно внутрилегочно аэрогенным путем