Хронический бронхит

Эмфизема легких

Эмфизема легких (греч. emphysio – вздувать) – синдромное понятие, характеризуется стойким расширением воздухоносных пространств дистальнее терминальных бронхиол, как правило, с нарушением целостности альвеолярных перегородок.

•После 50 лет 2/3 мужчин и 1/3 женщин.

•Первичная и вторичная ЭЛ.

•Первичная – снижение уровня альфа 1-антитрипсина (ингибитор эластазы, продуцируется гепатоцитами и клетками Клара терминальных бронхиол), болеют молодые мужчины, сочетается с поражением печени.

•Вторичная ЭЛ – при всех обструктивных поражениях.

•Вентильный, клапанный механизм + антитрипсин.

•Осложнения – легочное сердце, СП.

ЭЛ – патологическая анатомия

•Легкие вздуты, режутся с хрустом, крепитируют при пальпации.

•Блебы< 1 cм и буллы>1см.

•Гигантские эмфизематозные буллы – воздушные кисты легкого.

•ЭЛ :

-центроацинарная – расширены респираторные бронхиолы и альвеолярные ходы, мешочки не поражены;

-панацинарная – поражен весь ацинус.

Основные варианты эмфиземы - схема

Эмфизема легкого

Буллезная эмфизема легких

Эмфизема легкого - блебы

Панацинарная и центроацинарная эмфизема

Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь

•Бронхоэктаз – стойкая патологическая дилятация одного или нескольких бронхов (5-6 порядка) с разрушением мышечного и эластического каркаса (Murray, 1995).

•Бронхоэктатическая болезнь – хр. заболевание, развивающееся в раннем детском возрасте, с поражением преимущественно средней доли, язычковых сегментов и нижней доли.

•ПА - цилиндрические, ампулярные, мешотчатые.

•Фазы – обострение и ремиссия.

•Осложнения – пневмония, пневмосклероз, амилоидоз, легочное сердце.

•«Болезнь сырых подвалов».

•Признаки интоксикации – «часовые стекла», «барабанные палочки».