- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Хронические неспецифические заболевания легких - ХНЗЛ
- •Облитерирующий бронхиолит
- •ХОБЛ – болезни воздухоносных путей, характеризующиеся увеличением сопротивления прохождению воздуха за счет частичной
- •Фазы морфогенеза легочно- сердечной недостаточности
- •Легочное сердце(а), атеросклероз легочной артерии (б), склероз мелких сосудов в легком (в).
- •Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в бронхах с гиперпродукцией слизи, что
- •Классификация хронического бронхита
- •Хронический бронхит
- •Эмфизема легких
- •Эмфизема легких (греч. emphysio – вздувать) – синдромное понятие, характеризуется стойким расширением воздухоносных
- •ЭЛ – патологическая анатомия
- •Основные варианты эмфиземы - схема
- •Эмфизема легкого
- •Буллезная эмфизема легких
- •Эмфизема легкого - блебы
- •Панацинарная и центроацинарная эмфизема
- •Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь
- •Ампулярные бронхоэктазы нижней доли
- •Кистовидные бронхоэктазы нижней доли
- •Бронхиальная астма (asthma – удушье)– заболевание, характеризующееся повышенной реактивностью слизистой оболочки дыхательных путей,
- •Астматический статус – приступ удушья при БА, который может привести к смерти больного.
- •БА – астматический статус
- •БА – гиалиноз базальной мембраны, слизистая «пробка», эозинофилы в инфильтрате
- •Диффузные заболевания легких
- •Интерстициальная пневмония -ИФА
- •Сотовое (губчатое) легкое при ИФА
- •Саркоидоз легких и ВГЛУ
- •Саркоидоз – неказеифицированные гранулемы
- •Силикоз и антракосиликоз
- •Асбестоз
- •Ингаляционный талькоз
- •Опухоли легких – 95% составляет рак легкого
- •Опухоли легких
- •Рак легкого
- •Классификация рака легкого -макроскопические формы
- •Центральный рак верхнедолевого бронха
- •Центральный перибронхиальный рак правого главного бронха
- •Периферический рак легкого с десмопластическим рубцом в центре узла
- •Массивный рак нижней доли
- •Центральный рак легкого
- •Периферический рак легкого
- •Классификация рака легкого- гистологические формы
- •Плоскоклеточный рак
- •Аденокарцинома легкого
- •Бронхиолоальвеолярный рак
- •БАР-1. Слизеобразующий тип
- •Узловая форма БАР
- •Пневмониеподобная форма БАР
- •Распространенная диссеминированная форма БАР
- •Мелкоклеточный рак легкого
- •Недифференцированный крупноклеточный рак легкого
- •Рак легкого - прогноз
- •Метастазы рака легкого в головном мозге
- •Мезотелиома плевры
- •Карциноматоз легкого и плевры
Хронический бронхит
Эмфизема легких
Эмфизема легких (греч. emphysio – вздувать) – синдромное понятие, характеризуется стойким расширением воздухоносных пространств дистальнее терминальных бронхиол, как правило, с нарушением целостности альвеолярных перегородок.
•После 50 лет 2/3 мужчин и 1/3 женщин.
•Первичная и вторичная ЭЛ.
•Первичная – снижение уровня альфа 1-антитрипсина (ингибитор эластазы, продуцируется гепатоцитами и клетками Клара терминальных бронхиол), болеют молодые мужчины, сочетается с поражением печени.
•Вторичная ЭЛ – при всех обструктивных поражениях.
•Вентильный, клапанный механизм + антитрипсин.
•Осложнения – легочное сердце, СП.
ЭЛ – патологическая анатомия
•Легкие вздуты, режутся с хрустом, крепитируют при пальпации.
•Блебы< 1 cм и буллы>1см.
•Гигантские эмфизематозные буллы – воздушные кисты легкого.
•ЭЛ :
-центроацинарная – расширены респираторные бронхиолы и альвеолярные ходы, мешочки не поражены;
-панацинарная – поражен весь ацинус.
Основные варианты эмфиземы - схема
Эмфизема легкого
Буллезная эмфизема легких
Эмфизема легкого - блебы
Панацинарная и центроацинарная эмфизема
Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь
•Бронхоэктаз – стойкая патологическая дилятация одного или нескольких бронхов (5-6 порядка) с разрушением мышечного и эластического каркаса (Murray, 1995).
•Бронхоэктатическая болезнь – хр. заболевание, развивающееся в раннем детском возрасте, с поражением преимущественно средней доли, язычковых сегментов и нижней доли.
•ПА - цилиндрические, ампулярные, мешотчатые.
•Фазы – обострение и ремиссия.
•Осложнения – пневмония, пневмосклероз, амилоидоз, легочное сердце.
•«Болезнь сырых подвалов».
•Признаки интоксикации – «часовые стекла», «барабанные палочки».