![](/user_photo/17544_Hs55u.png)
- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Хронические неспецифические заболевания легких - ХНЗЛ
- •Облитерирующий бронхиолит
- •ХОБЛ – болезни воздухоносных путей, характеризующиеся увеличением сопротивления прохождению воздуха за счет частичной
- •Фазы морфогенеза легочно- сердечной недостаточности
- •Легочное сердце(а), атеросклероз легочной артерии (б), склероз мелких сосудов в легком (в).
- •Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в бронхах с гиперпродукцией слизи, что
- •Классификация хронического бронхита
- •Хронический бронхит
- •Эмфизема легких
- •Эмфизема легких (греч. emphysio – вздувать) – синдромное понятие, характеризуется стойким расширением воздухоносных
- •ЭЛ – патологическая анатомия
- •Основные варианты эмфиземы - схема
- •Эмфизема легкого
- •Буллезная эмфизема легких
- •Эмфизема легкого - блебы
- •Панацинарная и центроацинарная эмфизема
- •Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь
- •Ампулярные бронхоэктазы нижней доли
- •Кистовидные бронхоэктазы нижней доли
- •Бронхиальная астма (asthma – удушье)– заболевание, характеризующееся повышенной реактивностью слизистой оболочки дыхательных путей,
- •Астматический статус – приступ удушья при БА, который может привести к смерти больного.
- •БА – астматический статус
- •БА – гиалиноз базальной мембраны, слизистая «пробка», эозинофилы в инфильтрате
- •Диффузные заболевания легких
- •Интерстициальная пневмония -ИФА
- •Сотовое (губчатое) легкое при ИФА
- •Саркоидоз легких и ВГЛУ
- •Саркоидоз – неказеифицированные гранулемы
- •Силикоз и антракосиликоз
- •Асбестоз
- •Ингаляционный талькоз
- •Опухоли легких – 95% составляет рак легкого
- •Опухоли легких
- •Рак легкого
- •Классификация рака легкого -макроскопические формы
- •Центральный рак верхнедолевого бронха
- •Центральный перибронхиальный рак правого главного бронха
- •Периферический рак легкого с десмопластическим рубцом в центре узла
- •Массивный рак нижней доли
- •Центральный рак легкого
- •Периферический рак легкого
- •Классификация рака легкого- гистологические формы
- •Плоскоклеточный рак
- •Аденокарцинома легкого
- •Бронхиолоальвеолярный рак
- •БАР-1. Слизеобразующий тип
- •Узловая форма БАР
- •Пневмониеподобная форма БАР
- •Распространенная диссеминированная форма БАР
- •Мелкоклеточный рак легкого
- •Недифференцированный крупноклеточный рак легкого
- •Рак легкого - прогноз
- •Метастазы рака легкого в головном мозге
- •Мезотелиома плевры
- •Карциноматоз легкого и плевры
![](/html/17544/660/html_LFe2t2nZG5.cRU_/htmlconvd-8HKbkc1x1.jpg)
ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
Хронические неспецифические заболевания легких.
Опухоли легких.
Гринберг Л.М. д.м.н., профессор
Часть иллюстраций из архива профессора Г.Г.Фрейнд
и приложения к Robbins Patholoqy
![](/html/17544/660/html_LFe2t2nZG5.cRU_/htmlconvd-8HKbkc2x1.jpg)
![](/html/17544/660/html_LFe2t2nZG5.cRU_/htmlconvd-8HKbkc3x1.jpg)
Основные вопросы
•Дефиниции и терминология.
•ХНЗЛ.
•Обструктивные и рестриктивные заболевания легких.
•Хр. бронхит.
•Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь.
•Эмфизема легких.
•Бронхиальная астма.
•Легочное сердце и дыхательная недостаточность.
•Опухоли легких.
![](/html/17544/660/html_LFe2t2nZG5.cRU_/htmlconvd-8HKbkc4x1.jpg)
Хронические неспецифические заболевания легких - ХНЗЛ
•Групповое понятие.
•Термин принят в 1964 г.
•Рост заболеваемости – 6-7% в год, в т.ч. у детей.
•Включены:
(ХОБЛ + облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией)
-хр. бронхит; -хр. обструктивная эмфизема;
-бронхиальная астма; -бронхоэктатическая болезнь; -хр. абсцесс; -хр. пневмония - ?
![](/html/17544/660/html_LFe2t2nZG5.cRU_/htmlconvd-8HKbkc5x1.jpg)
Облитерирующий бронхиолит
![](/html/17544/660/html_LFe2t2nZG5.cRU_/htmlconvd-8HKbkc6x1.jpg)
ХОБЛ – болезни воздухоносных путей, характеризующиеся увеличением сопротивления прохождению воздуха за счет частичной и/или полной обструкции их на любом уровне.
Рестриктивные заболевания – ведут к уменьшению объема легочной паренхимы, т.е. ЖЕЛ (диффузные или интерстициальные заболевания, легочные диссеминации)
![](/html/17544/660/html_LFe2t2nZG5.cRU_/htmlconvd-8HKbkc7x1.jpg)
Фазы морфогенеза легочно- сердечной недостаточности
•Поражение паренхимы (бронхитогенное, пневмониогенное, пневмонитогенное).
•Пневмосклероз, эмфизема.
•Гипертония малого круга кровообращения.
•Хр. легочное сердце (гипертрофия правого сердца, ЖИ >0,4).
•Застой по большому кругу кровообращения.
![](/html/17544/660/html_LFe2t2nZG5.cRU_/htmlconvd-8HKbkc8x1.jpg)
Легочное сердце(а), атеросклероз легочной артерии (б), склероз мелких сосудов в легком (в).
б
а
в
![](/html/17544/660/html_LFe2t2nZG5.cRU_/htmlconvd-8HKbkc9x1.jpg)
Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в бронхах с гиперпродукцией слизи, что приводит к появлению кашля (не менее 3 месяцев ежегодно на
протяжение 2 лет и более).
•60% ХНЗЛ.
•20% мужчин в России.
•Факторы риска – курение, аллергия, экология и пр.
•Воспалительный инфильтрат, гиперплазия слизистых желез, метаплазия эпителия.
•Осложнения – цилиндрические бронхоэктазы, эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце.
![](/html/17544/660/html_LFe2t2nZG5.cRU_/htmlconvd-8HKbkc10x1.jpg)
Классификация хронического бронхита
•Первичный и вторичный бронхит.
•Обструктивный.
•Проксимальный и дистальный.
•Диффузный и локальный.
•Катаральный и гнойный.
•Атрофический и гипертрофический.