4. Спирт этиловый, действия, применение.

МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ

• Вяжущее действие - результат дегидратации белков эпителия кожи • Раздражающее действие - влияние этилового алкоголя на чувстви­тельные нервные окончания.

• Местное анестезирующее действие - потеря чувствительности после явлений раздражения.

•Бактерицидное действие - следствие дегидратации и денатурации белков бактерий.

РЕФЛЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ является результатом местного раздражающего эффекта и применяют для согревающих компрессов при брон­хите, радикулите, а также в виде капель в ухо при отите.

При приеме внутрь этилового алкоголя в слабых концентрациях воз­никают учащение дыхания, тахикардия, колебания АД. В крепких кон­центрациях он вызывает угнетение дыхания, брадикардию, гипотензию, рвоту, пилороспазм.

РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ

Резорбтивные эффекты алкоголя зависят от его концентрации в кро­ви и, следовательно, оттоксикокинетики.

Токсикокинетика алкоголя

Всасывание этилового алкоголя происходит путем пассивной диф­фузии во всех отделах пищеварительного тракта. 20% алкоголя всасы­вается в желудке, 80% - в тонком кишечнике. Скорость всасывания за­висит от концентрации алкоголя, вида и количества выпитого алкоголь­ного напитка. При росте концентрации до 30-40% скорость всасывания увеличивается. Этиловый алкоголь вследствие высокой липофильности легко преодо­левает мембраны и создает высокие концентрации в головном мозге, серд­це, легких, печени, половых органах. При длительном употреблении ал­коголь повреждает гематоэнцефалический барьер. Высокая концентра­ция алкоголя в головном мозге сохраняется даже в фазе элиминации. Алкоголь хорошо проникает через плацентарный барьер и в молоко.

10% алкоголя выделяется в неизмененном виде с выдыхаемым воз­духом, мочой и потом. В почечных канальцах он оказывает раздражаю­щее действие, что в сочетании с торможением секреции антидиурети­ческого гормона сопровождается повышением диуреза.

Основное количество алкоголя окисляется в печени в 2 этапа.

Первый этап - окисление алкоголя в уксусный альдегид, Второй этап биотрансформации алкоголя заключается в окислении уксусного альдегида в уксусную кислоту ферментом альдегиддегидрогеназой.

Влияние алкоголя на ЦНС

Алкоголь угнетает ЦНС подобно наркозным средствам. Для его нар­козного эффекта характерны длительная стадия возбуждения и малая широта терапевтического действия. Вызываемое алкоголем возбужде­ние не является истинным, а обусловлено подавлением тормозящих систем головного мозга. В современной анестезиологии алкоголь не используют.

1. Легкое опьянение (0,005-0,015 г/л)

Состояние расслабления и успокоения, быстро сменяемое эйфори­ей, самонадеянностью, болтливостью, чрезмерным оживлением, рос­том двигательной активности, расстройством координации движений.

2. Средняя степень опьянения (0,015-0,025 г/л)

Бессвязная речь, шаткая походка, диплопия вследствие нарушения функции коры больших полушарий, базальных ганглиев, мозжечка, спин­ного мозга и торможения центра глазодвигательного нерва в среднем мозге.

3. Тяжелое опьянение (0,025-0,035 г/л)

Сопорозное состояние, затем кома с нарушением функции тепло­вого центра гипоталамуса и жизненно важных центров продолговатого мозга: судороги, гипотермия, угнетение дыхания, сердечной деятель­ности и падение АД (необходим дифференциальный диагноз с диабе­тической комой, кардиоваскулярной катастрофой, переломом черепа).